cancer du col
gynécologie item 147
gynécologie item 147
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Cartes-fiches
quels sont les FdR du cancer du col?
- Infections HPV de haut risque : agents oncogènes (+++ 16.18)
- Tabac
- 1er rapports sexuels précoces (< 17 ans)
- Immunodépression : HIV, corticothérapie au long cours, greffe
- Partenaires sexuels multiples
- Multiparité > 5 grossesses
- Bas niveau socio-économique
- Contraception orale par pilule œstro-progestative
quelles sont les carractéristiques histoloqiuqes possibles des cancer du col et laquelle est la plus fréquente ?
- +++ carcinome épidermoïde (exocervical)
- Adénocarcinommes (endocervical)
- Autres : carcinome et adénocarcinome squameux, sarcomes
1. Histoire naturelle :
quelle est l'histoire naturelle (progression) du cancer du col ?
- infection cervicale persistante à HPV de haut risque
- lésion CIN
- 10 ans
- Rupture membrane basale = cancer invasif
- Extension
o Locale :
§ Vagin (+/- corps)
§ Paramètres
§ Vessie
§ Cloison rectale et rectum
o Lymphatique :
§ Chaine iliaque externe
§ Chaine ilique primitive
§ Ganglions lombo-aortiques
o Métastases viscérales : foie/poumon
quels sont les SF possibles d'un cancer du col ?
- métrorragies de sang rouge, indolores, capricieuses et svt provoquées
- Pertes mucopurulantes
- Complications uro, douleurs, épreintes
que doit ton faire a l'exemen clinqiue et que observe-t-on à l'examen clinique d'un cancer du col ?
- Spéculum (>= Ib) tumeur bourgeonnante, friable ou ulcérée saignant au contacte avec base indurée
- Biopsies
quels sont les examen paraclinique à pratiquer dans le cadre du bilan d'extension ?
- IRM pelvienne : examen de ref
- Lymphadénectomue par cœlioscopie
- +/- TEP scanner
- Marqueurs tumoraux :
o SCC (carcinome épidermoïde)
ACE ( adénocarcinome
quelle est la classification FIGO des cancer du col ?
Stade I : cancer strictement limité au col
- Ia micro invasif ( <5mm profondeur, < 7 mm longeur)
- Ib cancer invasif : cliniquement visible
Stade II : dépasse le col sans atteindre 1/3 in du vagin, N0, M0
- IIa : pas d’atteinte des paramètres
- IIb atteinte des paramètres
Stade III :
- IIIa : atteint 1/3 inf du vagin sans atteindre les paroi, N0, M0
- III b : paroi pelvienne et/ou hydronéphrose ou rein muet, N+, M0
Stade IV :
- IV a atteinte des organes pelviens adjacents
- IV b atteinte des organes à distance
quelle est la phrase amgique pour la rcp ?
La décision thérapeutique sera systématiquement prise et validée en réunion de concertation pluridisciplinaire.
quel est le ttt des cancers du col micor invasif ?
Cancer nfraclinique, diagnostique anapath suite à conisation.
- Micro-invasion stromale (< 1mm) : Conisation
- Stade Ia 1 (< 3mm) : conisation (jeune nulipare) ou hystérectomie totale
- Stade Ia2 (>3 et < 5mm) : hystérectomie totale et lymphadenectomie
quel est le ttt des cancers du col invasifs ?
- Ib1 : 3 options
o Xie : colpohystérectomie élargie + annexectomie bilatérale + lymphadenectomie pelvienne ou concervateur avec une trachelectomie et lymphadenectomie pelvienne
o Irradiation exclusive : radithérapie externe +/- curiethérapie utéro-vaginale
o Radio et chir
- Ib2 – IV a : RCC + curithérapie +/- xie
- IV b car par cas en Rcp
quelles sont les mesures assiciées au ttt du cancer du col ?
- ALD 100 %
- Prise en charge psychologique
- CI ttt hormonal
- Surveillance clinique tous les 6 mois
