Blutversorgung Gehirn
Uni Bern 2016
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Cartes-fiches
Prozentualer Anteil HZV?
Gesamtsauerstoff Verbrauch?
Anteil der grauen Substanz an der Gesamtmasse?
Sauerstoffverbrauch der grauen Substanz?
Prozentualer Anteil HZV? 15%
Gesamtsauerstoff Verbrauch? 20%
Anteil der grauen Substanz an der Gesamtmasse? 40%
Sauerstoffverbrauch der grauen Substanz? 94%
Blutdruckregulation Hirn?
Autoregulation
bei Anstieg Arteriolen verengen sich
bei Abfall Vasodilatation
interparenchymale Gefässe werden über Trasmitter /Ionen/ Gasmilieu reguliert
extraparenchymale Gefässse über sym +para
Abschnitte der A. carotis interna ?
Pars cervicalis
Pars Petrosa mit Aa. caroticotympanici
Pars Cavernosus mit A. hypophysialis inferior
Pars cerebralis mit A. hypophysialis superior/ A. choroidea ant./ A.cerebri media/ A: cerebri anterior/ A. opthalmica/ A. communicans posterior
5 Segmente des intrakranialen Anteils der A. carotis interna?
C5 zwischen Apertura interna beim Canalis Caroticus und Eintritt Sinus cavernosus
C4 Sinus cavernosus
C3 Carotissiphon bis Duradurchtritt
C2 +C1 Aufgabelung in ACA+MCA
Abschnitte der A. Vertebralis?
Pars praevertebralis
Pars transversaria mit Rr. spinales + Rr. muscularis
pars atlantica mit Rr. muscularis
pars intracranialis mit Rr. meningei / PICA/ A. spinalis ant+post
Äste der A. basilaris?
AICA
A. labyrinthi
Aa. pontis
SCA
PCA
Abschnitte der MCA?
Funktionsausfälle bei Läsion?
Pars sphenoidalis
Pars insularis
Pars Opercularis
Pars terminalis
Läsion: Sprachzentren fallen aus/ Motorik +Sensorik von Rumpf +Arm+ Gesicht /
Abschnitte der ACA?
Versorgungsgebiet?
Funktionsausfälle bei Läsion?
Pars praecommunicalis :zentrale Abschnitte Di +Telencephalon
Pars postcommunicalis: basales Vorderhirn / mediale Fläche Frontal +Temporallappen + Mantelkantenberiech
bei Läsion : Kontralateraler Hemineglect / Hemiplegie bei U. Ex
Abschnitte PCA?
Versorgungsgebiete?
Funktionsausfall bei Läsion ?
Pars prae communicalis Di + Telencephalon
Pars postcommunicalis basales vorderhirn / mediale Fläche von Occipital+ Parietallappen 1 Mantelkantenbereich
Pars quadrigemina
Was machen die Aa. centrales?
Versorgen die tiefen Strukturen des Grosshirns, d.h. Thalamus+ Basalganglien+ Capsula interna
Aa. centrales anteromediales aus ACA
Aa. centrales anterolaterales MCA
Aa. centrales posteromediales PCA
Blutversorgung Capsula interna?
Crus anterior A. centrales anteromediales
Genu A. centrales posteromediales
Crus posterior A. choroidea anterior
Was sind Wasserscheiden?
Wo liegen sie?
Grenzgebiete der Cerebralarterien
ACA-MCA Frontaler Cortex eher medial
MCA-PCA lateral Sehrinde +Radiato optica
Kleinhirnarterien + Versorgungsgebiete
A. superior cerebelli SCA obere Hemisphäre+ oberer Teil Wurm + Ncl. dentatus
A. inferior anterior cerebelli AICA Flocculus + untere Hemisphäre
A. inferior posterior cerebelli PICA Unterhe Hemisphäre +Unterwurm + Ncl. Emboliformis+ Ncl. globusus+ Ncl. fastigii
Blutversorgung des Hirnstamms?
Direkte Äste aus der A. basilaris + A. vertebralis
anteriore Äste versorgen Kleinhirn posterior/laterlal
laterale Äste versorgen mediales Stück
posteriore Gefässe versorgen Pyramidenbahn ventral
Wie funktioniert der venöse Abfluss des Gehirns?
was geschieht bei einem Brückenvenenriss?
Vv. cerebri superficiales fliessen über Brückenvenen ( Venae pontis, durchbrechen Dura) in Sinus durae matris und anschliessend in die V. jugularis interna
Vv. cerebri profundae fliessen über die V. cerebri magna ( Galeni) in Sinus durae matris
V. choroidea superior vereinigt sich mit V. septi pellucidi + V. thalamostriata superior zu r V. cerebri interna , vereinigt sich mit der V. cerebri interna der anderen Seite zur V. cerebri magna ( Galeni)
brückenvenenriss= Subdural Hämatom
Blutversorgung des RM?
Längsanastomosen : A. spinalis ant ( Fissura mediana ant) + 2x A. spinalis post ( Sulcus posterolateralis)
Segmentale Ergänzung:
A. Subclavia
Aorta thoracica mit Aa. intercostales posteriores
TH9 = A. radicularis magna ADAMKIEWCZ ( gefährdet bei OPs für Bauchaortenaneurysma) Anastomose mit A. spinalis ant.
Aorta abdominalis Aa. lumbales
A. iliaca interna
Vasa corona= kleine Arterien dringen von hier in die weisse Substanz
Aa. sulcocommisuralis : in Fissura mediana anterior versorgt Hälfte des
Was ist die Bluthirnschranke?
Blut -Liquorschranke?
Körpermilieu-Hirnschranke?
Von aussen nach innen:
Körpermilieu - Hirnschranke: Tight junctions der Arachnoidea / nicht kann passieren ausser Hirngefäss Blut
Spatium Subarachnoidale
Blut -Hirnschranke : zwischen intrazerebralem Gefäss und Gehirnparenchym / Selektive Barriere/ geschlossenes Kapillar Endothel mit Tightjunctions und -basallamina
Blut Liquorschranke : Kapillare des PL. choroideus/ Epithel des PL.chorideus + Ventrikel
Wofür ist die Blut- Hirnschranke durchlässig?
gut durchlässig für : Wasser / Gase/ Glukose/ Elektrolyte/ AS/ +kleine Moleküle
fetllösliche Substanzen wie Narkose/Beruhigungsmittel/ ALkohol/ Kokain/ Heroin/ Steroidhormone/ Stresshormone
schlecht durchlässig für wasserlösliche +gross Moleküle = Antibiotika
Wie sekretiert der Pl. Choroideus Liquor?
Wieviel?
Von Kapillare durch Stroma durch Plexus choroideus-Zellen ( durch zona occludens + tight junctions verschlossen ) in den Liquorraum
500ml / Tag
30ml in Ventrikel
80ml in kranialen Subarachnoidal raum
30ml im spinalen Subarachnoidalraum
Histo Pl. choroideus ( kurz)
Plexusepithel: einschichtig , kubisch mit vielen Mikrovilli + Tight junctions
kapillarreiches BG mit gefensterten Kapillaren
Ependym ( kleidet Ventrikel aus) kubisch bis zylindrisch mit Kinozilien + Mikrovilli / keine tight Junctions
Wie funktioniert der Liquorabfluss?
Zirkulation wird angetrieben durch Pulsationswellen des Hirnparenchyms
im RM : ventral der Ligg. denticulata zur Cisterna lumbalis , dann Cistern cerebellomedullaris
im Hirn : Cisterna basalis zu Cisterna chiasmatis zur Cisterna fissurae lateralis frontlae + laterale
2. Weg: Cisterna ambiens zu medialen + occipitalen Abschnitt Hirn
Rückresorption über Granulationes arschnoidales in Sinus durae matris oder
Austritts stellen der Hirn + Spinal nernen in Blut u. Lymphgefässe
