Lernkartei Blutgerinnung

Karten	7
Lernende	10
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Universität
Erstellt / Aktualisiert	30.01.2015 / 11.05.2020
Weblink	https://card2brain.ch/box/blutgerinnung1
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Cumarine: Wirkmechanismus

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1. Vitamin K ist für die Bildung der Faktoren II, VII, IX, X und der Proteine C und S aus inaktiven Vorstufen durch gamma-Carboxylierung an Glutamatresten notwendig

2. Dabei wird Vitamin K zum Epoxid oxidiert;

3. Die Regeneration von Vitamin K erfolgt durch die Vitamin-K-Epoxid-Reduktase, die von Cumarinen kompetitiv gehemmt wird.

4. Folglich werden in der Leber nur inaktive Vorstufen freigesetzt = Blutgerinnung ist gehemmt.

Cumarine: Indikation

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- orale Langzeittherapie und -prophylaxie bei:

bei Phlebothrombose (tiefe Beinvenenthrombose) und Lungenembolie
Schlaganfallprohylaxe bei Vorhoffflimmern
künstlicher Herzklappe

Cumarine: Pharmakokinetik

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langsamer Wirkungseintritt (erst nach ca. 3 d)
HWZ: Phenprocoumon 150 h, Warfarin 40 h
hohe Resoprtion (gehemmt durch Antrazida)
starke Metabolisierung (u.a. durch Cytochrom P450)
hohe Plasmaeiweißbindung
gute Verteilung auch in Muttermilch
plazentagängig

Cumarine: Kontraindikation

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Schwangerschaft (embryotoxisch, v.a. im 1. Trimenon)
Stillzeit (prophylaktisch Vitamin K1 für Kinder)
erhöhte Blutungsneigung und das Risiko für Hirnblutungen (ischämischer Insult, Endokarditis, Stutzneigung oder Hirnarterienaneurysma)

Cumarine: Antidot

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Vitamin K1 (ca. 12 h)
Gabe von Gerinnungsfaktoren (sofortige Wirkungsaufhebung)

Blutgerinnung

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