Block Hygiene
Infektionen, Blut etc...
Infektionen, Blut etc...
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Cartes-fiches
Definition Resistenzen?
Die Konzentration der Benötigten Wirksubstanz ist grösser als sie in vivo erreicht werden kann
Ursache von Resistenzen?
- Unsachgemässer Umgang mit Antibiotika
- Antibiotika nicht konsequent genug genommen, vorher abgesetzt
- Hygienemängel
- Zunahme schwer kranker Patienten
Unterteilung:
- natürliche Resistenz
- Der Erregerstamm war schon immer gegen das Antibiotikum resistent
- primäre Resistenz
- Da wird ein Teil des Erregerstamms ohne Kontakt zum Antibiotikum durch Mutation resistent
- sekundäre Resistenz
- Davon spricht man, wenn der Erreger während der Antibiotikatherapie durch Mutationen eine Resistenz erwirbt und sich dann aufgrund des hohen Selektionsdruckes vermehren kann
Massentierhaltung ist eine Ideale Bedingung um MRE Keime zu entwickeln
- Schlechte Bedingung
- Schwache Anitbiotiaka Dosierung
- z.B. Schweine- Vogelgrippe
Weitervermittlung von Resistenzen?
Sekundäre Resistenzen
- Transformation
- Weitergabe von genetischem Erbgut
- Die Aufnahmen von Resistenzgene aus der freien Laufbahn
- Ein Stück DNA wird gefressen und weitergegeben
- Transduktion
- Bakterieophag hat hat DNA, wird wiederunm gefressen von Bakterie
- Konjugation
- Zwei Bakterien tauschen sich aus, über die Zellmembrane
Vermeidung von Resistenten Bakterien?
- Antibiotika sollte nur bei eindeutiger Indikation eingesetzt werden.
- "So schmal wie möglich, aber so breit wie möglich"
- Besonderes bei schwerwiegenden Infektionen ist die Erstellung eines Antibiogramms des Erregers empfehlenswert.
- Die Therapie sollte so lang durchgeführt werden, wie empfohlen, auch wenn keine Symptomemerh vorhanden sind.
Bedeutsame MRE Erreger
- MRSA
methicillin- oder multiresistenter Staphylococcus aureus - VRE
Vancomycin-resistente Enterokokken) - GRE
Glykopeptid- resistente Enterokokken - MRGN
Multiresistente gramnegative Stäbchen/Erreger. Hierzu gehören Enterobakterien (z. B. E. coli), Pseudomonas aeruginosa oder Acinetobacter baumanii.
Grundsätze der Pflege von MRK?
- Penible Händehygiene durchführen
- Bevorzugt Einbettzimmer, in bestimmten Situationen (z. B. Atemwegsinfektion mit MRSA) obligat. Bei Zweibettzimmer darf der Mitbewohner aber keine ofenen Wunden, Abwehrschwäche oder Vergleichbares haben
- Pflegende ohne Hauterkrankung, Abwehrschwäche oder unter Antibiotikaeinnahme
- Benutzung von Schutzkleidung, Händehygiene wie im Krankenhaus
- Schutzkittel bei möglichem Kontakt zu erregerhaltigem Material
tragen, z. B. beim Bettenmachen, bei engem direkten Kontakt, Verbandswechsel. Der Schutzkittel verbleibt beim Pfegebedürfigen und wird nach Kontamination gewechselt, mindestens einmal wöchentlich
Massnahmen der Pflege von MRK?
- HÄNDEDESINFEKTION
- Schutzkittel tragen (Verbandswechsel etc.). Bleibt im Zimmer!!
- Essenstablett erst unmittelbar vor dem Abtransport auf den Wagen stellen
- Kleidung und Wäsche täglich wechseln
- Pflegeutensilien im Zimmer lassen
- Nach Verlegung etc. Schlussdesinfektion durchführen
- Patientennahe Flächen täglich desinfizieren
- Visite/Verbandswechsel am Ende der Stationsvisite durchführen
- Kontaktpersonen gering halten
- Zimmer selten betreten
Information
- Patient
- Angehörige
- Professionelle Kontaktpersonen
- Hygienekommision der Einrichtung
- Meldepflicht
Beobachtung
- Atmung
- Haut
- Einstichstelle
- Gehör
- Gleichgewichtssinn
Entlassung
- Ggf. Umgebungsuntersuchungen durchführen (z. B. Abstriche bei Mitpatienten des gleichen Zimmers). Bei Feststellung von MRSA bei Mitarbeitern Behandlung wie bei Patienten vornehmen. Umgang mit Patienten erst nach drei negativen Kontrollen.
- Patienten erst nach drei negativen Kontrollen aus der Isolationspfege entlassen
Was ist bei der Diagnostik zu Beachten?
Diagnostik
- Blutkulturen
- Petrischale
- Abstrich von Wunden (Nase,Leiste Wunde)
- Liquorpunktion
- Urin
- Respirationstrakt
Was ist bei der Isolation zu Beachten?
Patienten isolieren (Einzelzimmer mit Nasszelle, möglichst mit Schleuse, für geschlossen). Kohortenisolierung ist bei gleichem Resistenzprofl und gleichem Sanierungsstand möglich
Wann wird Isoliert
- Speichel
- Respirationstrankt
Wie geht man bei Dekolonistion vor?
- Um eine Verbreitung zu verhindern, sind zusätzliche hygieneische Massnahmen erforderlich
- Haut und Haare des Pat. an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen mit speziellen Präparaten waschen.
- Darauf achten, dass bereits gewaschene Körperpartien nicht mit benutzter Wäsche oder noch nicht behandelten Körperteilen in Kontakt kommen. Danach Wäsche wechseln.
- Mund-Rachen-Raum mehrfach täglich mit Schleimhautantiseptikum, Nasenvorhöfe mit Mupirocinsalbe (z. B. Turixin) behandeln. Evtl. kontaminierte Gebrauchsgegenstände werden täglich desinfziert (z. B. Brille) oder verworfen (z. B. Zahnbürste)
- Patienten erst nach drei negativen Kontrollen aus der Isolationspfege entlassen
Grundsätze beim Richten von Medikamenten
- Gegenkontrolle von Kollegen (Häufige Feheler!)
- Verantwortung trägt Pflegeperson, die Medis verabreicht
- Vor jedem Umgang mit Medis Hände desinfizieren
- kürzestes Verfalldatum
- Arzneimittel drei mal auf Richtigkeit überprüfen
- Aussehen und Geruch
- Arznemittel in Verpackung lassen
- NICHT BERÜHREN
- Verschmutze Medis wegschmeissen
- In Originalverpackung lassen, BEipackzettel
- Danach Tablett wegschliessen
Die 5-R-Regel
- Richtiger Patient
- Richtiges Arzneimittel
- Richtige Dosierung und Konzentration
- Richtige Applikationsart
- Richtiger Zeitpunkt
- Richtige Dokumentation
Welche Medikamentenformen werden unterschieden?
Fest
- Pulver
- Granulat
- Tabletten
- Fest
- Schmelzt.
- Brauset.
- Filmt.
- Dragee
- Retardt. (Verz. Wirkstoffeinsetzung
- Kapsel
- Zerbeisskapsel
- Tee
- Zäpfchen
Flüssig
- Lösung
- Tinktur (Alkoholischer Auszug aus pflanzlichen oder tierischen Stoffen)
- Suspension (Aufschwemmung eines festen Wirkstoffs in Flüssigkeit. )
- Emulsion (Mischung zweier nicht löslichen Flüssigkeiten)
Halbfest
- Salbe
- Paste
- Creme
- Gel
Sonderform
- Implantate
- Transdermale therapeutische Systeme - Pflasterartig
Welche Applikationsformen gibt es für Medikamente?
- Sublingual - Unter die Zunge
- Vaginal - In die Scheide
- Subkutan - Unter die Haut durch Injektion
- Rektal - In den Mastdarm
- Pulmonal - In die tieferen Atemwege
- Peridural - In den Epiduralraum
- Oral - Durch den Mund
- Kutan - Auf/durch die Haut
- Intravenös - In die Vene durch Injektion
- Intramuskulär - In die Muskeln
- Intrakutan - In die Haut
- Intraarteriell - Arterie durch Injektion
- Bukkal - In die Wangentasche
Welche Faktoren spielen eine Rolle bei der Applikationsform?
Faktoren zur Bestimmung
- Art des Wirkstoffes (Resorptionsfähigkeit)
- Wirkort, Wirkungseintritt, Wirkdauer
- Zustand und Wunsch des Patienten
Enterale Applikationsform - über Magen-Darm-Trakt
Parenteralen Applikationsform - Umgehen des Magen-Darm-Traktes
Was gehört alles zur Spitalhygiene?
Personalhygiene
- Individualhygiene
- Brillen, Schmuck, Ohrringe etc
- Nagellack
- Lange Haare
- Händewaschen nach Toilette
- Berufskleidung
- Helle Kleider
- Privatkleider und Arbeitskleider trennen
- Händehygiene
- Händewaschen
- Hygienische Händedesinfektion
- Chirurigische Händedesingfektion
- Persönliche Schutzausrüstung
- Schutzkittel
- Plastikschürze
- Mund- Nasenschutz
- Haarschutz
- Handschutz
- Schutzbrille
- Impfung
- Stellen einer der wichtigsten Säulen dar
- Kanülenstichverletzung
- Schutzmassnahmekatalog für Infektionskrankheiten
Aufbereitung von Material
- Desinfektion
- Sterilisation
Abfallentsorgung
Versorgung
- Wäsche
- Lebensmittel
Isolation
Was ist das Ziel und die Definition der Spitalhygien?
Definition
Die Vermeidung von Infektionen durch zeitgemässe Hygienemassnahmen
Ziel
- Ziel aller Hygienepläne ist es, Infektionen durch Mikroorganismen bei Patienten/Bewohner zu verhindern
- Wohl und Sicherheit des Patienten
- Verringerungen der Keime
Was sind die Prinzipien von Aseptischen Handeln?
Keimfreiheit. Aseptische Maßnahmen schaffen ein Arbeitsfeld, in dem keine Keime vorhanden sind, und schließen eine Kontamination mit Mikroorganismen von vornherein aus, z. B. durch die Verwendung von sterilen Instrumenten bei einer Operation
Welche Massnahmen gibt es zur Verminderung von Keimen?
- Reinigung
- Desinfektion
- Sterilisation
- Desinsektion
- Isolierung
Was beinhaltet die Reinigung?
- Gezieltes entfernen von Schmutz und Stuab
- gezielte Reinigungsmittel einsetzten (Fussböden, Sanitäre Anlagen)
- Warmes oder Heisses Wasser
Was beinhaltet die Desinfektion?
- Gezielte Keimreduktion, so dass Keine Infektionsgefahr mehr besteht
- Gegenstände
- Flächen
- Haut
- Schleimhäuten
- Hände
- Wunden
Verfahren
- Physikalische Verfahren (Umweltverträglicher, sicherer)
- Thermische Methoden
- Filtration
- Strahlung
- Chemische Verfahren
- Anwendung, wenn Materiealien thermische Verfahren nicht aushalten
- Haut-/Händedesinfektion
- Wisch-/Flächendesinfektion
- Instrumentendesinfektion
- Chemo-Thermische Verfahren
- Wäsche
- Endoskope
- Geschirr
- Urinflaschen
Was beinhaltet die Sterilisation?
führt durch das Abtöten bzw. Inaktivieren aller Mikroorganismen zu einer völligen Keimfreiheit. Man spricht dann von einem sterilen oder aseptischen Gegenstand.
Verfahren:
- Dampfsterilisation (Am sichersten)
- Gassterilisation
- Heisluftsterilisation
- Plasmasterilisation
Hygieneregeln bei der Durchführung von invasiven Massnahmen!
- Prinzipien der Händedesinfektion durchführen
- Saubere Arbeitsflächen, steriles Mat auf sterile Unterlage
- Abwurfbehälter bereitstellen
- Öffnen sterilen Mat erst vor gebrauch
- Non-Touch Prinzip
- Während durchführung nicht sprechen, husten oder niesen, ev. Mundschutz tragen
- Desinfektion der Arbeitsfläche
Definiere Asepsis?
Unter Asepsis versteht man in der Medizin den Zustand der Keimfreiheit. Antiseptik sind die dazu führenden Maßnahmen. Abzugrenzen von dem Begriff der Asepsis ist die Antisepsis, die keine vollständige Keimfreiheit, sondern nur eine Keimreduktion bedeutet.
- einwegmaterial Verwenden
Definiere Antisepsis?
Mit Antisepsis bezeichnet man alle Maßnahmen zur Verminderung von infektiösen Keimen und damit zur Verhinderung einer Infektion. Antiseptische Maßnahmen sind die Desinfektion von Oberflächen, Materialien und Gegenständen mit Bioziden. Auch die Desinfektion von Wunden dient diesem Ziel
