Block Hygiene

• Um eine Verbreitung zu verhindern, sind zusätzliche hygieneische Massnahmen erforderlich
• Haut und Haare des Pat. an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen mit speziellen Präparaten waschen. 
• Darauf achten, dass bereits gewaschene Körperpartien nicht mit benutzter Wäsche oder noch nicht behandelten Körperteilen in Kontakt kommen. Danach Wäsche wechseln.
• Mund-Rachen-Raum mehrfach täglich mit Schleimhautantiseptikum, Nasenvorhöfe mit Mupirocinsalbe (z. B. Turixin) behandeln. Evtl. kontaminierte Gebrauchsgegenstände werden täglich desinfziert (z. B. Brille) oder verworfen (z. B. Zahnbürste)
• Patienten erst nach drei negativen Kontrollen aus der Isolationspfege entlassen

• Gegenkontrolle von Kollegen (Häufige Feheler!)
• Verantwortung trägt Pflegeperson, die Medis verabreicht

• Vor jedem Umgang mit Medis Hände desinfizieren
• kürzestes Verfalldatum
• Arzneimittel drei mal auf Richtigkeit überprüfen
• Aussehen und Geruch
• Arznemittel in Verpackung lassen
• NICHT BERÜHREN
• Verschmutze Medis wegschmeissen
• In Originalverpackung lassen, BEipackzettel
• Danach Tablett wegschliessen

Die 5-R-Regel

• Richtiger Patient
• Richtiges Arzneimittel
• Richtige Dosierung und Konzentration
• Richtige Applikationsart
• Richtiger Zeitpunkt
• Richtige Dokumentation

Fest

• Pulver
• Granulat
• Tabletten
  • Fest
  • Schmelzt.
  • Brauset.
  • Filmt.
  • Dragee
  • Retardt. (Verz. Wirkstoffeinsetzung
• Kapsel
• Zerbeisskapsel
• Tee
• Zäpfchen

Flüssig

• Lösung
• Tinktur (Alkoholischer Auszug aus pflanzlichen oder tierischen Stoffen)
• Suspension (Aufschwemmung eines festen Wirkstoffs in Flüssigkeit. )
• Emulsion (Mischung zweier nicht löslichen Flüssigkeiten)

Halbfest

• Salbe
• Paste
• Creme
• Gel

Sonderform

• Implantate
• Transdermale therapeutische Systeme - Pflasterartig

• Sublingual - Unter die Zunge
• Vaginal - In die Scheide
• Subkutan - Unter die Haut durch Injektion
• Rektal - In den Mastdarm
• Pulmonal - In die tieferen Atemwege
• Peridural - In den Epiduralraum
• Oral - Durch den Mund
• Kutan - Auf/durch die Haut
• Intravenös - In die Vene durch Injektion
• Intramuskulär - In die Muskeln
• Intrakutan - In die Haut
• Intraarteriell - Arterie durch Injektion
• Bukkal - In die Wangentasche

Faktoren zur Bestimmung

• Art des Wirkstoffes (Resorptionsfähigkeit)
• Wirkort, Wirkungseintritt, Wirkdauer
• Zustand und Wunsch des Patienten

Enterale Applikationsform - über Magen-Darm-Trakt

Parenteralen Applikationsform - Umgehen des Magen-Darm-Traktes

Personalhygiene

• Individualhygiene
  • Brillen, Schmuck, Ohrringe etc
  • Nagellack
  • Lange Haare
  • Händewaschen nach Toilette
• Berufskleidung
  • Helle Kleider
  • Privatkleider und Arbeitskleider trennen
• Händehygiene
  • Händewaschen
  • Hygienische Händedesinfektion
  • Chirurigische Händedesingfektion
• Persönliche Schutzausrüstung
  • Schutzkittel
  • Plastikschürze
  • Mund- Nasenschutz
  • Haarschutz
  • Handschutz
  • Schutzbrille
• Impfung
  • Stellen einer der wichtigsten Säulen dar
• Kanülenstichverletzung
• Schutzmassnahmekatalog für Infektionskrankheiten

Aufbereitung von Material

• Desinfektion
• Sterilisation

Abfallentsorgung

Versorgung

• Wäsche
• Lebensmittel

Isolation

Definition

Die Vermeidung von Infektionen durch zeitgemässe Hygienemassnahmen

Ziel

• Ziel aller Hygienepläne ist es, Infektionen durch Mikroorganismen bei Patienten/Bewohner zu verhindern
• Wohl und Sicherheit des Patienten
• Verringerungen der Keime

Keimfreiheit. Aseptische Maßnahmen schaffen ein Arbeitsfeld, in dem keine Keime vorhanden sind, und schließen eine Kontamination mit Mikroorganismen von vornherein aus, z. B. durch die Verwendung von sterilen Instrumenten bei einer Operation

• Reinigung
• Desinfektion
• Sterilisation
• Desinsektion
• Isolierung

• Gezieltes entfernen von Schmutz und Stuab 
• gezielte Reinigungsmittel einsetzten (Fussböden, Sanitäre Anlagen)
• Warmes oder Heisses Wasser

• Gezielte Keimreduktion, so dass Keine Infektionsgefahr mehr besteht 
  • Gegenstände
  • Flächen
  • Haut
  • Schleimhäuten
  • Hände
  • Wunden

Verfahren

• Physikalische Verfahren (Umweltverträglicher, sicherer)
  • Thermische Methoden
  • Filtration
  • Strahlung
• Chemische Verfahren
  • Anwendung, wenn Materiealien thermische Verfahren nicht aushalten
  • Haut-/Händedesinfektion
  • Wisch-/Flächendesinfektion
  • Instrumentendesinfektion
• Chemo-Thermische Verfahren
  • Wäsche
  • Endoskope
  • Geschirr
  • Urinflaschen

führt durch das Abtöten bzw. Inaktivieren aller Mikroorganismen zu einer völligen Keimfreiheit. Man spricht dann von einem sterilen oder aseptischen Gegenstand.

Verfahren:

• Dampfsterilisation (Am sichersten)
• Gassterilisation
• Heisluftsterilisation
• Plasmasterilisation

• Prinzipien der Händedesinfektion durchführen
• Saubere Arbeitsflächen, steriles Mat auf sterile Unterlage
• Abwurfbehälter bereitstellen
• Öffnen sterilen Mat erst vor gebrauch
• Non-Touch Prinzip
• Während durchführung nicht sprechen, husten oder niesen, ev. Mundschutz tragen
• Desinfektion der Arbeitsfläche

Unter Asepsis versteht man in der Medizin den Zustand der Keimfreiheit. Antiseptik sind die dazu führenden Maßnahmen. Abzugrenzen von dem Begriff der Asepsis ist die Antisepsis, die keine vollständige Keimfreiheit, sondern nur eine Keimreduktion bedeutet.

• einwegmaterial Verwenden

Mit Antisepsis bezeichnet man alle Maßnahmen zur Verminderung von infektiösen Keimen und damit zur Verhinderung einer Infektion. Antiseptische Maßnahmen sind die Desinfektion von Oberflächen, Materialien und Gegenständen mit Bioziden. Auch die Desinfektion von Wunden dient diesem Ziel

Feste Bestandteile 42% (Blutkörperchen)

Erythozyten (rote) - Transport
Leukozythen (weisse) - Abwehr
Thrombozyten (Blutplättchen) - Blutgerinnung

Flüssige Bestandteile 58%

Blutplasma - Transportmedium für Hormone, Stoffwechselprodukte etc...

• vier Teilsystem
  • spezifisch
  • unspezifisch
  • humoral
  • zellulär
• Organe
  • primäre lymphatische Organe
  • sekundäre lymphatische Organe
• Leukozyten
•  

primären lymphatischen Organen

• unreife Immunzellen reifen zu immunreaktiven Zellen heran
• Thymus
• Knochenmark
• Die Abwehrzellen gelangen dann über Blut und Lymphbahnen in die sekundären lymph. Organe

sekundäre lymphatischen Organe

• Lymphknoten
• Mandeln
• lymphatisches Gewebe
  • Rachenring
  • Milz
  • Dünndarm
  • auf Schleimhäute angesiedelte lymph. Gewebe

Spezifisches System

• braucht länger, aber sehr effektiv Erworben
• kann Fremdantigen erkennen und sich merken
• T-Zellen
• B-Zellen
• Antikörper

Unspezifisches System

• Reagiert schnell, vernichtet sie aber nicht immer
• Phagozyten (Fresszellen)
• Killerzellen
• Botenstoffe (Komplementsystem)

zellulär

humoral

Granulozyten (neutrophile, eosinophile, basophile)

Lymphozyten (B- und C-Lymphozyten) - spezifische Abwehrsystem

Monozyten (werden zu Makrophagen)

Aufgabe
Abwehr von Krankheitserreger

Kontaktinfektion

Schmierinfektion - fäkal-Oral (Nora Virus)

Töpfcheninfektion - Huste, Niesen, sprechen (Viren, Masern, Influenza, TBC, Pest)

Aerogene Infektion - über die Luft

Parenterale Infektion - Einstiche

Sexuelle Infektion - GV (HIV)

Diaplazenterale Übertragung - Schwangere auf Kind

Vektoren - Mücken (Malaria)

Vehikel - Wasser, Nahrung (Cholera)

biologisches Abwehrsystem das Gewebeschädigung durch Krankheitserreger verhindert

Stoffe, meist Proteine, an die sich Antikörper und Lymphozyten binden können

• Invasionsphase (Ansteckung)
  • Erreger dringt ein
  • Noch keine Vermehrung
• Inkubationsphase
  • Zeit von Ansteckung bis Krankheitsausbruch
  • Virus 1-3 Tage, Mumps 3 Wochen, AIDS 10 Jahre
• Krankheitsphase
  • Je nach Schwere leichte bis schwere Symptome
• Überwindungsphase
  • Erreger wird aus dem Körper entfernt
• Dauerausscheider
  • Erregerelimination gelingt nicht, Keim ziehen sich in Körpernische zurück. Via Darm dringen sie immer wieder nach aussen (Salmonellen)
• Peristenz
  • Herpesviren verbergen sich lange Zeit im Organismus und nehmen dort einen symptomlosen Ruhestand

• sehr schnell (fulminant), schwerer Verlauf, tödlich
• akkut; fieberhaft; Verlauf über mehrer Tage
• rezidivierend; wiederkehrend
• latent; klinisch stumm über Jahre

Positiv

• Lachen
• gesunde Ernährung
• Kneipkur
• Massagen
• Sauna
• Badekultur
• Körperliche Bewegung
• Autogenes Training

Negativ

• Stress
• Umwelt (Abgase, Nikotin, Alkohol, Drogen)
• Ernährung (Fast Food, Wenige Vitamine)
• Alter
• Krankheiten
• Medikamente
• Chemotherapie
• HI-V Therapie

bezeichnet de Anstieg der
Körperkerntemperatur auf über
38º infolge Erhöhung des Temperatursollwertes
im Hypothalamus

• Endogene od. Exogene Pyrogene
• Resorptionsfieber (Verletzungen)
• Zentrales Fieber (Gehirnentz., Hirntrauma, Gehirn-OP)
• gestörtes Temperaturzentrum
• Toxisches Fieber (Körperfremdes Eiweis)

Erste Phase: Fieberanstieg (WÄRME ZUFÜHREN)

• Kältezittern bis hin zu Schüttelfrost
• Beschleunigte Atmung
• Verstärkte Muskelarbeit und Stoffwechselproduktion steigert Wärmeproduktion

Ende

• Patient friert nicht mehr
• hört auf zu zittern
• Die Haut fühlt sich warm an

Pflegemassnahmen:

• Wärem zuführen
• Heisse Getränke anbieten
• Wärmeflasche
• Pat. zudecken

• Arzt informieren
• Bei Schüttelfrost Pat. schützen
• Blutdruck-, Puls- und Temp.kontrollen

Zweite Phase: Fieberanstieg (FLÜSSIGKEITSVERLUST)

• Wärmebildung bleibt
• Körper verliert flüssigkeit
• Patient sehr geschwächt
• Schwitzen
• Krankheitsgefühl

Pflegemassnahmen:

• Wärmequelle entfernen
• Raumtemp. senken
• Kühle Getränke
• Kühle Abwaschung, kühle Waschlappen auf Stirn
• Fiebersenkede Wadenwickel
• Fiebersenkende Körperwaschung

Dritte Phase: Fieberabfall (WÄRMEABGABE)

• Sollwert sinkt
• Wärmeabgabe
• Langsamer Fieberabfall (Lysis)
• Schneller Fieberabfall (Krisis)

Pflegemassnahmen:

• Haut mit klarem, lauwarmen Wasser abwaschen
• Kleidung und Bettwäsche wechseln
• Kritischer Fieberabfall frühzeitig erkennen
• Haut, besonders in den Hautfalten gut trocknen

Nach der Phase:

• Pat. fühlt sich erschöpft und möchte schlafen
• Pflegetätigkeiten verschieben
• Vorsicht bei Mobilisation