Block 05 - Lebensprozesse

Androgene

• Die Androgene werden in der Zona reticularis der Nebennierenrinde und im Hoden gebildet.
• Strukturell handelt es sich um Steroidhormone, die ihre Wirkung über intrazelluläre Androgen-Rezeptoren entfalten.

Das wichtigste Androgene ist Testosteron

Mit Anbruch der Pubertät beginnt der Hypophysenvorderlappen, stimuliert durch das Releasing-Hormon Gn-RH, mit der Ausschüttung von FSH und LH. Diese Sekretion hält beim Mann das ganze Leben über an.

• FSH fördert beim Mann die Spermienreifung
• LH regt die Leydig-Zwischenzellen zur Ausschüttung von Testosteron an.

Eine Gonade, auch Keimdrüse oder Geschlechtsdrüse genannt, ist jenes Geschlechtsorgan, in dem einige Sexualhormone und sämtliche Keimzellen (Gameten) gebildet werden.

• Die Gonade des männlichen Geschlechts wird als Hoden (Testikel) bezeichnet
• die des weiblichen Geschlechts als Eierstock (Ovar).

Das Steuerung-System besteht aus:

• 1. Hypothalamus
• 2. Hypophyse
• 3. Zielorgane

• Sind vor der Geburt unabdingbar für Geschlechtsentwicklung und -differenzierung
• Führen während der Pubertät zu Hoden- und Peniswachstum sowie zur Ausbildung der sekundären männlichen Geschlechtsmerkmale (z. B. Stimmbruch, Bartwuchs, Körperbehaarung, Knochen- und Muskelwachstum)
• Fördern zusammen mit FSH, LH und Sertoli-Zellen die Spermienbildung
• Steigern Blutbildung und Eiweißaufbau (und damit Knochen- und Muskelwachstum)
• Fördern bei gegebener genetischer Disposition die Glatzenbildung
• Stimulieren den Geschlechtstrieb (Libido) und in gewissem Maß eine „männliche Aggressionsbereitschaft“.
   

• Fördern in der Pubertät die Ausprägung der Geschlechtsmerkmale (z.B. Brustentwicklung, „weibliche“ Fettverteilung)
• Verursachen den Wiederaufbau der Gebärmutterschleimhaut nach der Menstruation
• Bewirken im Eierstock die Eireifung
• Haben eiweißaufbauende Effekte – aber schwächer ausgeprägt als beim Testosteron
• Bewirken einen vermehrten Einbau von Kalzium in die Knochen
• Begünstigen Wassereinlagerungen in die Gewebe
• Wirken auf das ZNS und beeinflussen so die Stimmung und das Verhalten
• Sichern in der Schwangerschaft zusammen mit den
  Östrogenen aus der Plazenta (dem Mutterkuchen) die Anpassung des mütterlichen Organismus und die Entwicklung des Kindes
• Bereiten die Brust auf Milchbildung und -abgabe vor

• Bereitet in der zweiten Zyklushälfte die Gebärmutterschleimhaut für den Fall einer Befruchtung auf die Aufnahme der Frucht vor
• Führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur um ca. 0,5 °C
• Lässt den Zervixschleim zäher werden
• Unterstützt in der Frühschwangerschaft die Einnistung und das Wachstum des Embryos
• Stellt die Gebärmutter in der Schwangerschaft „ruhig“
• Bereitet die Milchbildung in den Brüsten vor.

Frau

• Fördert Eizellreifung und Eisprung
• Wichtig für die Bildung von Östrogen
• Ist in der ersten Zyklushälfte
• Gebärmutterschleimhaut wird aufgebaut

Mann

• fördert die reifung von Spermien

Frau

• Wichtig für den Eisprung
• Fördert Progesteron

Mann

• Produktion von Testosteron in den Leydig Zellen

Mann

• tiefe Stimme
• Bartwuchs
• Stimmbruch
• Adamsapfel

Frau

• Brüste
• Schambehaarung
• Achselbeharung

Inneren Geschlechtsorgane

• Hoden (Testis)
  • pflaumenförmigen, etwa 4,5 cm langen Hoden (Tests, Sing. Testis) sind paarig angelegt und im Hodensack (Skrotum)
  • In ihnen wird das Sperma und das männliche Geschlechtshormon Testosteron gebildet.
  • Am oberen Rand liegt dem Hoden der Nebenhoden auf.
• Nebenhoden (Epididymis)
  • Der Nebenhoden (Epididymis) ist ein Gangsystem an der Rückseite des Hodens
  • Er dient als Samenspeicher. In ihm reifen die Samenzellen zu Spermien heran.
• Samenleiter (Ductus deferens)
  • Der Durch peristaltische Bewegungen werden die Spermien aus dem Ductus epididymidis in den Ductus ejaculatorius weitergeleitet. geht ohne scharfe Grenze in den Samenleiter (Ductus deferens, Vas deferens) über.
• Geschlechtsdrüsen
  • Prostata (Sie gehört zu den akzessorischen Geschlechtsdrüsen und produziert das Prostatasekret, einen Teil der Samenflüssigkeit.)

Äusseren Geschlechtorgane

• Glied
  • Der Penis ermöglicht den Transport des Spermas in die inneren Geschlechtsorgane der Frau.
• Hodensack (Skrotum)

Inneren Geschlechtsorgane

• Eierstöcke (Ovarien)
  • Ihre Aufgabe ist neben der Bildung der weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron
  • die Bereitstellung von befruchtungsfähigen Eizellen.
• Eileiter (Tuben)
  • nehmen das Ei nach dem Eisprung auf.
  •  Außerdem finden hier die Befruchtung der Eizelle und ihr Transport zur Gebärmutter statt.
• Gebärmutter (Uterus)
  • Während der Schwangerschaft dient der Gebärmutterkörper als „Fruchthalter“ und beteiligt sich am Aufbau des Mutterkuchens
• Scheide (Vagina)

Äusseren Geschlechtsorgane

• Grossen und kleinen Schamlippen (Labien)
• Klitoris (Kitzler)
• Scheidenvorhof

• Dauert ca. 28 Tage
• beginnt mit der ersten Monatsblutung

Die vier Phasen

Menstruation

• die Funktionalis der Gebärmutterschleimhaut wird ausgestossen
• daurt ca. 4-7 Tage

Proliferationsphase (Aufbauphase)

• unter Östrogeneinfluss bildet sich eine neue Schleimhaut
• Um den 14. Zyklustag erfolg der Eisprung

Sekretionsphase

• Die Sekretionsphase vom 15. Zyklustag bis kurz vor der nächsten Menstruation. 
• Drüsen der Gebärmutterschleimhaut wachsen
• Glykogen wird eingelagert um die Gebärmutterschleimhaut auf die Aufnahme einer befruchteten Eizelle vorzubereiten

Ischämiephase

• Kommt es nicht zur Befruchtung der Eizelle, bildet sich der Gelbkörper zurück und stellt Progesteronproduktion ein
• Durchblutung der Funktionalis nimmt ab und stirbt ab
• leitet Regelblutung ein
• Dauert oft nur wenige Stunden

Anpassung (1. - 12. SSW)

• äusserlich noch nichts anzumerken
• Einflüsse wie Alkohol, Drogen und Rauchen haben hier die größten Auswirkungen, da sie die Entwicklung lebenswichtiger Organe beeinträchtigen können.

Bechwerden:

• Müdigkeit
• Spannen der Brüste
• Geruchsempfindlichkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• erhöhte Sensibilität
  • Stimmungsschwankungen
  • Ängste
  • geringe Belastbarkeit bei Stress

Wohlbefinden 13.-28. SSW

• weniger mit Komplikationen behaftet
• Mutter fühlt sich meistens wohl
• Blutvolumen nimmt zu (1-1,5)
• Blut wird dünner (physiologischen SS-Anämie)
• Herz- Zeit volumen steigt an/Puls BB bleibt
• Hauptprobleme
  • Spätaborte
  • Frühgeburten
  • Verunsicherungen im Rahmen der Pränataldiagnostik

Beschwerden

• Die Brüste werden voller, der Bauch wächst.
• Hautpigmentierungen treten insbesondere an den Brustwarzen und in der Mittellinie des Bauches auf.
• Dunkle Flecken im Gesicht werden Chloasma gravidarum genannt und bleiben manchmal auch nach der Geburt bestehen.
• Infolge der hormonellen Veränderungen und der starken Hautdehnung entstehen v. a. bei Frauen mit schwäche Schwangerschaftsstreifen (Striae).
• Bei manchen Frauen können verstärkt Hautunreinheiten auftreten
• Gewichtszunahme

Komplikationen

• Obstipation
• Harnwegsinfekte (Restharnbildung)
• Varizen
• Hämorrhoiden

Belastung 29.-40. SSW (evtl. bis 42. SSW bei Übertragung) 

• oft beschwerlich
• Sodbrennen
• dicke Bauch ist belastend
• Leistungsfähigkeit nimmt ab
• Unfallgefährdung (mutterschutz)

Beschwerden

• Kurzatmigkeit
• Zahnfleischbluten
• geschwollene Schleimhäute
• Rückenschmerzen
• Ödeme treten bei 80 % aller Schwangeren im Verlauf des letzten Trimenons auf
• Vena-cava-Kompressionssyndrom
• Karpaltunnelsyndrom

Eröffnungsphase= EP

• Phasen ab dem einsetzten regelmässiger Wehen
• oder ab dem Blasensprung und Eröffnung des Muttermundes

Austreibungsphase= AP

• Dauer ca. 2 Stunden

Nachgeburtsperiode/Postplazentaperiode

• Phase vom Abnabeln des Kindes bis zur Geburt der Plazenta. 
• Dauer bis zu einer Stunde
• Plazentaphase bis 1 Std. nach der Geburt des Kindes

• Herztonabfall (Bradycardie)*
• Fehleinstellungen*
• Nabelschnurvorfall*
• Kopf-Becken-Missverhältnis*
• Schulterdystokie
• Vorzeitige Plazentalösung*

* Sectio nötig

• Plazentatiefsitz (Prävia)*
• Überstimmulation der Wehen (Polysystolie) bei Einleitung oder spontaner Geburt
• Prothrahierter Geburtsverlauf, Wehenunterstützung mit Syntocinon (Hormon Oxytocin)
• Erschöpfung der Frau, Vacuum oder Forceps
• Uterusruptur*
• Geburtsverletzungen
• Atonische Nachblutung (Hysterektomie)
• Unvollständige Plazentageburt
• Hoher Blutverlust aus der EPI oder dem Dammriss

• Kontrolle der Vitalzeichen 
• Kontrolle von Fundusstand und Lochien 
• Kontrolle von Brust und Laktation 
• Überwachung der Blasenentleerung
• Überwachung der Stuhlausscheidung
• Körperpflege
• Frühmobilisation
• Wochenbettgymnsatik
• Ernährung
• Psychische Begleitung
• Lochnien
• Pflege Dammnaht