Bindegewebszonen-Massage (BGM)

1. Sakrum - Trochanter Major
2. Iliosakralgelenk - lateralwärts
3. Trochanter major
4. Mittellinie Os sacrum - ISG
5. Mittellinie - lateraler Rand des M. erector spinae
6. Lateraler Rand des M. erector spinae - lateralwärts
7. Margo medialis scapulae - Margo lateralis scapulae
8. Processus spinosus des 7. Halswirbels - M. trapezius, Pars descendens

• Mechanische Effekte (siehe KLM)
• Biochemische Effekte (siehe KLM)
• Reflektorische Effekte (siehe KLM und Reflexbögen)
• Schmerzhemmende Effekte (siehe KLM)
• Lokale Durchblutungssteigerung
• Tonusregulierende Effekte
• Effekte auf das Immunsystem (siehe KLM))

Die örtliche Durchblutung der schmerzenden Körperbereiche wird durch Massage gesteigert. Dadurch werden Endprodukte des Stoffwechsels (sofern im geschädigten Gebiet vorhanden) verringert und beseitigt.

Je nach eingesetzter Massagetechnik kann der Tonus eines Muskels über reflektorische Vorgänge gesteigert oder gesenkt werden.

Mechanischer Reiz an der Muskulatur -> Reizwahrnehmung an der Muskelspindel durch kontraktile Elemente -> Reizweiterleitung als sensible Afferenz zum Rückenmark -> polysynaptische Verschaltung am Rückenmark -> Beeinflussung der Muskelspindel -> tonusreglierender Effekt setzt ein

Sichtbefund: Einziehungen, Quellungen, artielle Zeichen

Tastbefund: Gewebeverschieblichkeit, Erwärmung in Behandlungsgebiet

(Auch in Abhängigkeit vom gegebenen Krankheitsbild)

1. Querfriktionen / Cyriax
2. Kryotherapie
3. Periost

• BGM wenn immer möglich Patient in sitzender Position
• BGM wird immer ohne Gleitmittel ausgeführt
• BGM behandle ich die einzelnen Bindegewebsschichten und nicht Muskel-Haut wie bei der kl. Massage
• BGM über cuti-viszeraler Reflexbogen, kl. Massage über myofaszialer Reflexbogen

• Dermographia alba (weisse Haut)
• Dermographia rubra (rote Haut)
• Dermographia marmorata (marmoiertes Hautschriftbild)
• Dermographia rubra et elevata (Schwellung,Quaddelbildung)

1. Schneidegefühl, Sympathikusdämpfung, Müdigkeit, Verdauungsanregung, Wärmegefühl
2. Müdigkeit, bessere Durchblutung, leichte Schweissbildung, Wärmegefühl

• Um Gefässreaktion zu beobachten
• Allgemein die (vegetativen) Reaktionen des Patienten während und nach der Therapie zu beobachten.

• Dermographia alba, rubra, rubra et elevata
• Starke Schweissbildung
• Schwindel
• Übelkeit
• generelles Unwohlsein

• Grundsätzlich wird im sitzen behandelt
• Beide Füsse des Patienten befinden sich auf dem Boden
• evtl. ein Kissen, damit Patient Arme abstützten kann
• Eine Hand des Therapeuten ruht immer auf der Schulter des Patienten

• Verklebungen lösen
• Störfelder minimieren
• Beweglichkeit des Gewebes (Narbe) verbessern, Elastizität erhöhen

1. Reaktion erfolgt über Nerven -  direkt während Behandlung (vegetativ)
2. Reaktion erfolgt über das Gefässsystem - entsteht nach Behandlung (= Müdigkeit, Hyperämie)

• Reiz trifft auf die Haut
• Weiterleitung via afferente Bahnen ins Rückenmark
• Umschaltung auf das vegetative Nervensystem
• Weiterleitung via efferente Bahnen zu den Organen
  • Reiz wird ausgelöst =
  • Gefahr sehen und sich 'in die Hose machen'

• Konsistenz
  • Gewebsfestigkeit ist unelastisch
  • Gewebefestigkeit ist weich und schlaff
• Volumen 
  • vermehrtes Volumen = Quellungen (Gewebe ist vermehrt aufgequollen und dick)
  • vermindertes Volumen = Einziehungen (Gewebe ist fest an die Unterlage gezogen)
• Verschieblichkeit 
  • obere Verschieblichkeit = Lederhaut/ Dermis und Unterhaut/ Subkutis
  • untere Verschieblichkeit = Unterhaut/ Subkutis und Faszie
• Schmerzempfindung
  • dumpf und schmerzhaft ziehend in der Tiefe
  • schwerauszuhalten

 als Trophik bezeichnet man den Ernährungs- oder Wachstumszustand eines Organismus oder seiner Gewebe

ist die Bezeichnung für den Spannungszustand der Haut

Alle Gewebe sind irgendwo miteinander verbunden und beeinflussen sich auch gegenseitig

Hautzonen haben Einfluss auf das betreffende Organ und Organe haben Einfluss auf die betreffende Hautzone

1. Cuti-viszeraler Reflexbogen  (cuti = Haut; viszeral = Organ)
   • Beschreibt die Verbindung zwischen Haut-und Unterhaut und den verschiedenen Organen
   • Prof. Head hat sich mit diesem Bereich auseinander gesetzt. Werden auch Head’sche Zonen genannt.
2. Myo-viszeraler Reflexbogen (myo = Muskel; viszeral = Organ)
   • Beschreibt mögliche Verbindungen zwischen Muskeln und den verschiedenen Organen
   • Mc Kenzie hat in diesem Bereich viel herausgefunden. Werden McKenzie Zonen genannt.
3. Viszero-viszeraler Reflexbogen      (viszero/ viszeral = Organ)
   • Beschreibt die Verbindung zwischen den verschiedenen Organen
   • Colontherapie nach Prof. Vogler
     • Positive Beeinflussung des Herzschlages, Pulses und der Atmung
4. Sklero-viszeraler Reflexbogen        (sklero = Periost; viszeral = Organ)
   • Verbindung zwischen der Knochenhaut und den Organen

• Mechanische Effekte
• Biochemische Effekte
• Reflektorische Effekte
• Schmerzhemmende Effekte
• lokale Durchblutungssteigerung
• Sympathikushemmende Effekte
• Tonusregulierende Effekte
• Effekte auf das Lymphsystem

Erkrankungen des Bewegungsapparates

• Lumbal-, Zervikalsyndrom
• Zervikozephaligie
• Supraspinatus-Sehnen-Syndrom
• Arthrose (Om-, Riz-, Kox-, Gonarthrose)
• Epicondylitis
• Achillodynie

Herz- und Gefässerkrankungen

• koronare Herzerkrankung
• Herzinfarkt (nur Vorbeugung und Nachbehandlung)
• periphere arterielle Verschlusskrankheiten (pAVK)
• chronisch-venöse Insuffiezienz

Erkrankungen der Atemwege

• chronische obstruktive Bronchitis (COLD/ COPD)
• Asthma bronchiale

Magen-Darmerkrankungen

• funktionelle Oberbauchbeschwerden
• Gastritis
• Obstipation

Gynäkologische Erkrankungen

• Dysmenorrhoe

Vaskuläre Erkrankungen

• periphere arterielle Verschlusskrankheit

Weitere Anwendungsgebiete

• komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
• allgemeines Überlastung (Stress)

Erkrankungen der Haut

• offene Wunden
• Infektionen, z.B. Herpes zoster

Akute Verletzungen (in den ersten 2-3 Tagen nach Verletzung)

• Muskelfaserriss
• Bandruptur
• Sehnenruptur

Vaskuläre Erkrankungen

• akute Thrombose
• Thrombophlebitis
• arterielle Durchblutngsstörungen
• Herzinfarkt
• Lmphangitis

Entzündliche Erkrankungen des Muskels

• alle Arten der Myositis
• Myositis ossificans

Systemische Erkrankungen

• hohes Fieber
• Tumore

Zustand nach Operationen

• nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen, z.B. Laminektomien

Neurologische Erkrankungen

• akute neurologische nervenkomressionssyndrome mit Sensibilitätsstörungen oder Ausfallerscheinungen
• Kaudakonussyndrom

Schwangerschaft/ Geburtshilfe

• Risikoschwangerschaften
• Zustand nach Fehlgeburten
• normale Schwangerschaften ab dem 4. Schwangerschaftsmonat (oder nur unter Vermeidung der Unterhaut- und Faszientechniken)

• Gewebewäsche
• Hauttechnik
• Unterhauttechnik
• Faszientechnik

• flächiger Verschiebegriff
• Hautfaltengriff
• Daumentechnik
• Zug- und Scheibezug
• Spreizgriff

Nach Dicke

• Flache Strichführung
• Steile Strichführung
• Ausgleichsgriffe / Ableitungen

Nach Teirich Leube

• Hauttechnik
• Unterhautmassage
• Flächige Technik
• Unterhauttechnik
• Faszientechnik
• Ausgleichsgriffe / Ableitungen
• Reaktionspunkte

Flache Strichführung 

• langer Weg
• Haut- und Unterhaut

Steile Strichführung

• kurzer Weg
• Unterhaut und Faszien

Ausgleichsgriffe / Ableitungen

Hauttechnik

• Therapeutischer Zug, schubweise oder kontinuierlich mit wenig Druck
• Verschiebung zwischen Ober- und Unterhaut
• Anwendung bei Kindern bis zur Pubertät

Unterhauttechnik

• Unterhaut wird gegenüber Körper- bzw. Muskelfaszie verschoben
• Therapeutischer Zug

Faszientechnik

• Anhakstriche, kleine Bahnen und einhändig

Flächige Technik/ flächige Bindegewebsmassage

• in sich geschlossene sanfte Massage des BW
• Verschieben einer Hautfalte (ohne Schneidegefühl)
• Pflug, grossflächiges Greifen (Vorstuffe Kibblerfalte)
• separater Ablauf: 8 Punkte, 2-3 Winderholungen pro Griff, cranial nach caudal, ASTE Seitenlage, Dauer ca. 20 Minuten

Unterhauttmassage

• ??

Ausgleichsgriffe / Ableitungen

• Beckenrandstrich
• Längsstriche am Throaxrand (Lactatstrich)
• sich schliessender Spreizgriff
• Züge entlang der Clavicula
• Fächer über den M. pectoralis

Reaktionspunkte

• Behandlung dieser Punkte erfolgt bei Fehlreaktionen oder bei Nichtreaktion 
• Sind bestimmte anatomisch definierte Areale wie z.B. Muskellücken (übergeordnete Reaktionen werden ausgelöst)

Die Intensivität reicht vom zarten Ritzen bis hin zum schier unterträglichen Schneiden

• subjektiven Schmerzempfindung des Patienten
• vegetativen Ausgangslage des Patienten
• Grad der Gewebespannung 
• von der Technik des Therapeuten