Berufskunde
Fächergruppe 2
Fächergruppe 2
Was beschreibt der Heilmittelkatalog?
Der Heilmittelkatalog ist ein wesentlicher Bestandteil der Heilmittelrichtlinien und beschreibt, welche Heilmittel in welchern Mengen bei welchen Diagnosen im Regelfall zu einer medizinisch angemessenen und wirtschaftlichen Versorgung führen.
Wer kann eine Heilmittelverordnung ausstellen?
Nur der Arzt
Nenne Voraussetzungen die notwendig sind um ein Heilmittel nach §3 zu Lasten der Krankenkasse zu verordnen.
- Eine Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung oder Krankheitsbeschwerden zu lindern
- Eine Schwächung der Gesundheit, die in absehbarer zeit voraussichtilich zu einer Krankheit führen würde zu beseitigen
- Eine Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung einen Kindes entgegenzu wirken
- Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder zu mindern
Nenne allgemein mögliche Kostenträger für Ergotherapei.
- gesetliche Krankenversicherung
- private Krankenversicherung
- gestzliche Rentenversicherung
- Unfallversicherung
- Kinder und Jugendhilfe
- Sozialhilfe
- soziale Pflegeversicherung
Nenne Behandlungen die nicht Verordnungsfähig sind
- Hippotherapie
- Mototherapie
- Störungen wie Lese- und Rechtschreibschwäche, sonstige isolierte Lernstörungen
Nenne Unterschiede zwischen der gesetzlichen und privaten Krankenkasse
GKV
= Solidaritätsprinzip
- Verschicherten erhalten die med. Versorgung die sie brauchen unabhängig von Alter, Gesunheitszustand, Beitrag
- wer mehr verdient, zhalt höhere Beiträge
- Ehepartner (ohne Einkommen) und Kinder sind mitversichert
- alle Arbeitnehmer über 400,- und unterhalb der Versicherungspflichtgrenze 49.500 €/Jahr
> in die PKV kann wechseln wer 1 Jahr über der Versicherungspflichtgrenze liegt, außerdem Selbstständige, Freiberufler und Beamte
PKV
= Aquivalenzprinzip
- das versicherte Risiko bestimmt die Beitragshöhe
- Einkommen spielt keine Rolle
- Beiträge individuell ermittelt (nach Alter, Gesundheitszustand und Leistung die die Versicherten in Anspruch nehmen wollen)
- Leistungen sind vertraglich geregelt nicht gesetzlich
> Selbstbeteiligung möglich
Leistungen und Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung 2010
- größter Antiel?
- in welchem Teil ist die Ergo enthaltenß
Krankehausbehandlung ist der größte Anteil
Ergo ist im Anteil Heil- und Hilfsmittel enthalen
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Cartes-fiches
Was beschreibt der Heilmittelkatalog?
Der Heilmittelkatalog ist ein wesentlicher Bestandteil der Heilmittelrichtlinien und beschreibt, welche Heilmittel in welchern Mengen bei welchen Diagnosen im Regelfall zu einer medizinisch angemessenen und wirtschaftlichen Versorgung führen.
Wer kann eine Heilmittelverordnung ausstellen?
Nur der Arzt
Nenne Voraussetzungen die notwendig sind um ein Heilmittel nach §3 zu Lasten der Krankenkasse zu verordnen.
- Eine Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung oder Krankheitsbeschwerden zu lindern
- Eine Schwächung der Gesundheit, die in absehbarer zeit voraussichtilich zu einer Krankheit führen würde zu beseitigen
- Eine Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung einen Kindes entgegenzu wirken
- Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder zu mindern
Nenne allgemein mögliche Kostenträger für Ergotherapei.
- gesetliche Krankenversicherung
- private Krankenversicherung
- gestzliche Rentenversicherung
- Unfallversicherung
- Kinder und Jugendhilfe
- Sozialhilfe
- soziale Pflegeversicherung
Nenne Behandlungen die nicht Verordnungsfähig sind
- Hippotherapie
- Mototherapie
- Störungen wie Lese- und Rechtschreibschwäche, sonstige isolierte Lernstörungen
Nenne Unterschiede zwischen der gesetzlichen und privaten Krankenkasse
GKV
= Solidaritätsprinzip
- Verschicherten erhalten die med. Versorgung die sie brauchen unabhängig von Alter, Gesunheitszustand, Beitrag
- wer mehr verdient, zhalt höhere Beiträge
- Ehepartner (ohne Einkommen) und Kinder sind mitversichert
- alle Arbeitnehmer über 400,- und unterhalb der Versicherungspflichtgrenze 49.500 €/Jahr
> in die PKV kann wechseln wer 1 Jahr über der Versicherungspflichtgrenze liegt, außerdem Selbstständige, Freiberufler und Beamte
PKV
= Aquivalenzprinzip
- das versicherte Risiko bestimmt die Beitragshöhe
- Einkommen spielt keine Rolle
- Beiträge individuell ermittelt (nach Alter, Gesundheitszustand und Leistung die die Versicherten in Anspruch nehmen wollen)
- Leistungen sind vertraglich geregelt nicht gesetzlich
> Selbstbeteiligung möglich
Leistungen und Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung 2010
- größter Antiel?
- in welchem Teil ist die Ergo enthaltenß
Krankehausbehandlung ist der größte Anteil
Ergo ist im Anteil Heil- und Hilfsmittel enthalen
