B6 Hirnnerven

- Spezielle somatische Afferenz SSA

- kein Hirneintritt, da Struktur des ZNS. Chiasma opticum, Tractus opticus zum Corpus geniculatum laterale (Thalamus), als Radiatio optica zur primären Sehrinde (um den Sulcus calcarinus)

- Canalis opticus

- Sehnerv

• Ncl. n. oculomtorius; Generelle somatische Efferenz GSE (Innervation der äusseren Augenmuskeln)   Tegmentum des Mesencephalon, in Höhe der Colliculi superiores
• Ncl. accessorius n. oculomotorius/Edinger-Westphal; Generelle viszerale Efferenz (parasympathisch) Tegmentum des Mesencephalons, liegt dem obigen Kern mediodorsal an
• Mesencephalon, Fossa interpeduncularis (= supratentoriell). Seitlich des Proc. clinoideus posterior. Erläuft zwischen A. superior cerebelli und A. cerebri posterior zur Seite. Seitliche Wand des Sinus cavernosus.
• Fissura orbitalis superior (innerhalb des Anulus tendineus)
• R. superior: tritt von unten in den M. levator palpebrae sup. und inf. in den M: rectus superior ein
  • M. levator palpebrae superioris
  • M. rectus superior
• R. inferior:
  • M. rectus inferior
  • M. rectus medialis
  • M. obliquus inferior
• Radix parasympathica: zieht ins Ganglion ciliare
  • M. ciliaris
  • M. sphincter pupillae

• Ncl. n. trochlearis; Generelle somatische Efferenz GSE (Innervation äussere Augenmuskeln) Tegmentum des Mesencephalons, in Höhe der Colliculi inferiores
• dorsal, unter den Colliculi inferiores (Mesencephalon, infratentoriell). Läuft um die Pedunculi cerebri, tritt in die seitliche Wand des Sinus cavernosus ein.
• Fissura orbitalis superior
• Innervation des M. obliquus superior

• Ncl. mesencephalicus n. trigemini; Generelle somatische Afferenz GSA (Propriozeptive Fasern von Kau-, Mundbodenmuskulatur, äussere Gesichtsmuskulatur) Mesencephalon
• Ncl. principalis n. trigemini; GSA (Feine Tastempfindung Gesicht), Pons
• Ncl. spinalis n. trigemini; GSA (Schmerz, Temperatur und grober Tastsinn), Medulla oblongata
• Ncl. motorius n. trigemini; Spezielle viszerale Efferenz SVE (Schlundbogenmuskulatur), Pons (lateral in der Fossa rhomboidea)

• Lateralseite Pons

• N. ophtalmicus: Fissura orbitalis superior -> Orbita
• N. maxillaris: Foramen rotondum -> Fossa pterygopalatina
• N. mandibularis: Foramen ovale -> Fossa infratemporalis

• Fissura orbitalis superior

• N. lacrimalis; lateral, über M. rectus lateralis zur Tränendrüse & lat. Augenwinkel
  • R. communicans cum nervo zygomatico
• N. frontalis; Mitte, auf M. levator palpebrae superior
  • N. supraorbitalis (R. lateralis und medialis)
  • N. supratrochlearis
• N. nasociliaris; medial, durch Anulus tendineus communis
  • Nn. ciliares longi
  • N. ethmoidalis posterior
  • N. ethmoidalis anterior
  • N. infratrochlearis
  • R. communicans cum ganglio ciliari (Radix sensoria)
• R. tentorius: Tentorium cerebelli und Falx cerebri

• rein sensible Innervation der Haut und Schleimhäute (siehe Bild)

• Foramen rotundum

• N. zygomaticus; zieht aus der Fossa pterygopalatina durch die Fissura orbitalis inferior in die Orbita, Aufteilung. Haut der Schläfenregion, des Jochbogens und der Augenlider.
  • N. zygomaticofacialis
  • N. zygomaticotemporalis
• Rr. ganglionares; bildet das Ganglion pterygopalatinum
  • Rr. orbitalis
  • Rr. nasales posteriores superiores laterales et mediales
  • N. nasopalatinus
  • N. palatinus major: Rr. nasales posteriores inferiores
  • Nn. palatini minores: Rr. tonsillares
• N. infraorbitalis; zieht aus der Fossa pterygopalatina durch die Fissura orbitalis inferior
  • R. alveolaris superioris medius
  • Nn. alveolares superiores anteriores et posteriores (Diese Äste bilden den Plexus dentalis superior)

• Innervation der Haut und Schleimhäute (siehe Bild)

• Foramen ovale

• Hinterer Stamm:
  • N. auriculotemporalis; zieht aus der Fossa infratemporalis (umgreift die A. maningea media) hinter dem Collum mandibulae von der Glandula parotidea bedeckt seitwärts und steigt vor dem Ohr zur Schläfenregion auf.
    • N. meatus acustici externi
    • Rr. membranae tympani
    • Rr. communicantes cum nervo faciali
    • Nn. auriculares anteriores
    • Rr. temporales superficiales
  • N. alveolaris inferior; zieht lateral und dorsal vom N. lingualis abwärts, erreicht zwischen Lig. sphenomandibulare und Ramus mandibulae das Foramen mandibulae und tritt in den Canalis mandibulae ein.
    • N. mylohyoideus (M. mylohyoideus, Venter anterior M. digastricus)
    • N. mentalis
    • N. alveolaris inferior -> Plexus dentalis inferior
  • N. lingualis; nimmt zwischen M. tensor veli palatini und M. pterygoideus lateralis die Chorda tympani auf, verläuft zwischen beiden Mm. pterygoidei abwärts und gelangt im Boden auf die Mundhöhlenseite des M. mylohyoideus, wo er sich auf der Aussenfläche des M. hyoglossus in seine Endäste aufteilt.
    • R. communicans cum chorda tympani
    • Rr. isthmi faucium
    • N. sublingualis
    • Rr. lingualis
    • Rr. ganglionares zum Ganglion submandibulare
• Vorderer Stamm:
  • N. buccalis; tritt meist zwischen den beiden Köpfen de M. pterygoideus lateralis hindurch, steigt schräg zur Wange ab (Innervation der Wangenhaut) und durchbohr den M. buccinator (Innervation der Wangenschleimhaut sowie bukkales Zahnfleisch des UK)
  • N. masticatorius; -
    • N. massetericus
    • Nn. temporales profundi
    • Nn. pterygoidei

• Innervation der Kaumuskulatur, der Haut und Schleimhäute (siehe Bild)

• Ncl. n. abucentis; Generelle somatische Efferenz GSE (Innervation äussere Augenmuskeln), liegt im Pons unter dem Colliculus facialis der Rautengrube

• Sulcus bulbopontinus (zwischen Pons und Medulla oblongata)

• Fissura orbitalis superior (innerhalb des Anulus tendineus)

• Innervation des M. rectus lateralis

• Der Nerv ist bei Zug über obere Felsenbeinkante und beim Verlauf durch den Sinus cavernosus besonders stark gefährdet.

N. facialis:

• Ncl. n. facialis; Spezielle viszerale Efferenz SVE (Schlundbogenmuskulatur; mimische Muskulatur), kaudal und lateral des Nc. n. abducentis im Pons

N. intermedius:

• Ncl. tractus solitarii; Spezielle viszerale Afferenz SVA (Geschmacksfasern vordere 2/3 der Zunge), Medulla oblongata, medial des Trigeminus-Kerns
• Ncl. salivatorius superior; Generelle viszerale Afferenz GVA ps (Tränen-, Nasen- Graumen-, Sublingual- und Submandibulardrüsen), Grenze Pons - MO, Höhe der Striae medullares
• Ncl. spinalis n. trigemini; Generelle somatische Afferenz GSA (Haut des Meatus acusticus internus und Trommelfell), Medulla oblongata

• Kleinhirnbrückenwinkel

• Meatus acusticus internus

• Canalis facialis, bildet äusseres Facialisknie (durch rechtwinkliges abbiegen in lateral-posteriore Richtung), Foramen stylomastoideum

Im Canalis facialis:

• N. petrosus major; Drüsen, Geschmack
• N. stapedius; M. stapedius
• Chorda tympani; Drüsen, Geschmack

Bereich des Foramen stylomastoideum:

• N. auricularis posterior; mimische Muskulatur
• R. digastricus; Venter posterior M. digastricus
• R. stylohyoideus; M. stylohyoideus

In der Glandula parotidea = Plexus infraparotideus:

• Rr. temporales
• Rr. zygomatici
• Rr. buccales
• R. marginalis mandibulae
• R. colli

Durch den Ncl. n. facialis wird der obere Teil der mimischen Muskulatur (M. frontalis, M. orbicularis oculi) bilateral innerviert, der untere Anteil wird kontralateral innerviert.

Eine zentrale Facialislähmung tritt bei einer supranucleären Läsion auf. Die doppelseitig innervierte Muskulatur bleiben verschont, die restliche mimische Muskulatur der kontralateralen Seite ist gelähmt.

Eine periphere Facialislähmung tritt bei einer infranucleären oder nucleären Läsion auf. Es kommt zur Parese der gesamten mimischen Muskulatur. Möglich sind auch Hyperakusis, verminderte Tränensekreiton und Geschmacksstörungen. Lid- und Kornealreflex fehlen.

• Ncll. cochleares; spezielle somatische Afferenz SSA (Hören), Pons in Höhe der Striae medullares ganz lateral
• Ncll. vestibulares; spezielle somatische Afferenz SSA (Gleichgewicht), Pons und Medulla oblongata, medialer als obiger Kern

• Kleinhirnbrückenwinkel

• Meatus actusticus internus

• Gleichgewicht und Gehör

• Ncl. spinalis et principalis n. trigemini; Generelle somatische Afferenz GSA (sensible Innervation hinteres Zungendrittel, Naso-und Oropharynx, Tuba auditiva, Mittelohr), Pons bis Medulla oblongata
• Ncl. tractus solitarii; Spezielle viszerale Afferenz SVA (Geschmacksinnervation hinteres 1/3 der Zunge) und Generelle viszerale Afferenz GVA (Blutruckrezeptoren, Chemorezeptoren), Medulla oblongata
• Ncl. salivatorius inferior; Generelle viszerale Efferenzen GVE (ps; Glandula parotis), Medulla oblongata, unterhalb Striae medullares
• Ncl. ambiguus; Spezielle viszerale Efferenz SVE (Schlundbogenmuskulatur, Gaumensegelmuskulatur), Medulla oblongata, lateral und kranialer gelegen als der Ncl. dorsalis n. vagi

• Sulcus retroolivaris, Medulla oblongata

• Foramen jugulare

• Der Nerv kreuzt auf der Rückseite des M. stylopharyngeus absteigend zur Seite und zieht zwischen M. stylopharyngeus und M. styloglossus im Bogen zur Zungenwurzel.

• Äste
  • N. tympanicus
  • R. m. stylopharyngei
  • Rr. pharyngei
  • Rr. tonsillares
  • Rr. linguales
  • R. sinus carotici

• sensible Innervation der Haut des hinteren Zungendrittels, Gaumenmandel, Rachen. Geschmack hintere 1/3 der Zunge, Sinus caroticus und Glomus caroticum, Glandula parotidea. Motorische Innervation der Mm. constrictores pharyngis und M. stylopharyngeus.

• Ncl. spinalis et principalis n. trigemini; Generelle somatische Afferenz (sensible Innervation der Haut der Ohrmuschel, äusserer Gehörgang, Meningen), Pons bis Medulla oblongata
• Ncl. tractus solitarii; Spezielle viszerale Afferenz SVA (Geschmack vom Zungengrund bis zur Epiglottis) und Generelle viszerale Afferenz GVA (Dehnungsrezeptoren aus Vorhof), Medulla oblongata, medial des Ncl. spinalis n. trigemini
• Ncl. dorsalis n. vagi; Generelle viszerale Efferenzen GVE (Glatte Muskulatur von Bronchien, Magen, Darm bis Cannon-Böhm-Punkt), Medulla oblongata, lateral des Ncl. n. hypoglossi
• Ncl. ambiguus; Spezielle viszerale Efferenz SVE (Schlundbogenmuskulatur; untere Rachenmuskulatur, obere Ösophagusmuskulatur, Larynx), Medulla oblongata, unterhalb Striae medullares, lateral und kranial des Vaguskerns.

• Sulcus retroolivaris, Medulla oblongata

• Foramen jugulare

• Gemeinsame Gefäss-Nerven-Scheide (= Vagina carotica) mit der A. carotis interna und V. jugularis interna. Zwischen A. und V. subclavia durch die Aptertura thoracis superior. Zieht links vor dem Aortenbogen, hinter dem Hauptbronchus, zwerchfellwärts.

• Äste
  • R. meningeus
  • R. auricularis n. vagi
  • N. laryngeus superior
  • Rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores
  • N. laryngeus recurrens - N. laryngeus inferior
  • Rr. cardiaci thoracici
  • Rr. bronchiales
  • Plexus oesophageus
  • Truncus vagalis anterior et posterior
  • Äste zu Baucheingeweiden

• Geschmack aus Zungengrund und Epiglottis, Hautinnervation der Meningen (dorsal), äusserer Gehörgang und inneres der Ohrmuschel, Innervation der glatten Muskulatur der Magen-Darms, Lunge etc., Rachen und Kehlkopf-Muskulatur

• Ncl. n. accessorii: Spezielle Viszerale Efferenz (Innervation der Schlundbogenmuskulatur; M. trapezius und M. sternocleidomastoideus), Radix spinalis, Medulla oblongata, Sulcus posterolateralis
• Ncl. ambiguus: Radix cranialis

• Radix cranialis Medulla oblongata, retroolivär, Radix spinals Halsmark

• Über das Foramen magnum zieht die Radix spinalis kranialwärts, um sich mit der Radix cranialis zu vereinigen und so aus dem Foramen jugulare austritt.

• Äste
  • R. internus: zum N. vagus
  • R. externus: zu den Muskeln

• M. trapezius und sternocleidomastoideus

• Ncl. n. hypoglossi; Generelle somatische Efferenz GSE (Innervation der Zungenmuskulatur), Medulla oblongata, ganz medial, unter Trigonum n. hypoglossi

• Medulla oblongata, Präolivär (zwischen Pyramis und Olive)

• Foramen jugulare

• Verlauf im Bogen durch das Trigonum caroticum kranial des Zungebeins zwischen M. hyoglossus und M. mylohyoideus zur Zunge.

• Äussere Zungenmuskulatur, Binnenmuskulatur