B12 Schultergelenk
Schultergelenk
Schultergelenk
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Cartes-fiches
Bezeichnung
Art. glenohumeralis = Art. humeri
Art
Kugelgelenk
Gelenkpartner mit Besonderheiten
Humeruskopf
Cavitas glenoidale
- ┴ Scapula
- verstärkt durch 5mm dickes Labrum glenoidale
- mit Proc. supra- und infraglenoidale
Kapsel
schlaff → Bewegungsausmaß
dünn
Recessus axillaris = Reservefalte bei Abspreizbewegungen
Befestigt
- proximal: Höhe Labum
- distal: Collum anatomicum
- medial: Collum chirurgicum
Bänder
keine Bandführung
kapselverstärkende Bänder
- anterior: Ligg. glenohumeralia superius, medium, inferius
- kranial: Lig. coracohumerale
Partner
Schulterdach
- Acromion, Proc. Coracoideus, Lig. coracoacromiale
- begrenzt Abd./Elevationsubacromiales Nebengelenk
= Gleitlager aus Bursae subacromialis + subdeltoidea
zwischen Schulterdach und RM
= Gleitspalt = wichtig bei ElevationSchulterblatt-Thorax-Gelenk
= lockeres B.g. zwischen Mm. subscapularis und serratus ant.
Bewegungen
Ante/Retro: 90° / 0° / 40°
Abd/Add: 90° / 0° / 20-40°
AR/IR: 70° / 0° / 70°
Wie wird das SG durch die Muskeln geführt?
Was passiert, wenn das System versagt?
Führung des Schultergelenk
- durch Rotatorenmanschette + M. deltoideus
- in Ruhe: stabilisieren durch ihre Anordnung
- in Bewegung: spannen sich reflektorisch an
- Folge: verhindern eine Verschiebung der Gelenkflächen
- Überforderung der Sicherung durch sehr schnell + sehr stark einwirkende Kräfte
z.B. Arm wird nach hinten, oben, außen gerissen
Folge: Kopf springt aus Pfanne, meist nach oben (dünne Kapsel)
Einrenken: gegenläufige Bewegung
Welche Muskeln zählen zur Rotatorenmanschette?
- M. supraspinatus
- M. infraspinatus
- M. teres minor
- M. subscapularis
Wie erfolgt die Abduktionsbewegung?
- Starter: M. supraspinatus H.k. nach medial
- dann: M. deltoideus H.k. nach cranial
- H.k. nach außen: Mm. supra- + infraspinatus, teres minor
→ Tuberculum majus humeri gleitet unter Acromion
→ H.k. wird in Pfanne zentriert
Wie erfolgt die Elevation über 90°?
Elevation über 90° wird ermöglicht durch
- M. serratus ant.: Schwenkvermögen der Scapula
- M. supraspintus: dreht Tuberculum majus nach außen
Wann und wie ist das SG von Degeneration betroffen?
Degeneration wenn RM ↓ + M. deltoideus ↑
→ mech. Reizung der Strukturen im subacromialen Raum
→ schmerzhafter Bogen = Schmerzen bei 60-120° Abd
Betroffen: viel über-Kopf-Arbeiten
Besonderheiten
Bizepssehne
- Caput longum zieht in Vagina synovialis durch das Gelenk
- kann durch Elevation gereizt werdenHäufige Luxation s.o.