B07 Kniegelenk

• Drehschaniergelenk = Art. trochoginglymus

• Condyli medialis et lateralis femoris

• Condyli medialis et lateralis tibiae

• gemeinsame schlaffe Gelenkkapsel

• bandgeführt
• Seitenbänder
• Kreuzbänder

- Innen und Außenband
- liegen extraartikulär
- sichern nach medial und lateral
- führen Beuge- und Streckbewegung

= Lig. collaterale mediale / tibiale
von Epicondylus med. femoris
nach Condylus med. tibiae
Aussehen: breit, dick, derb, flächig
verwachsen mit Kapsel, Innenmeniskus
hemmt Abd, da in Ex vollständig gespannt (in Flex teils entspannt)
Riss Abd möglich, Prüfung in Streckstellung

= Lig. collaterale laterale / fibulare
von Epicondylus lat. Femoris
nach Fibulaköpfchen
Aussehen: rund, „Bleistift“, nicht verwachsen
hemmt Add, da in Ex vollständig gespannt (in Flex vollständig entspannt)
Riss Add möglich, Prüfung in Streckstellung

- VKB und HKB
- liegen zwischen den beiden Blättern der Gelenkkapsel = intrakapsulär
  aber extraartikulär
- sichern Knie nach ventral und dorsal
- führen Rotationsbewegung und sichern Kontakterhaltung

Verlauf: wie Leistenband
von: medial der lat. Femurkondyle
nach: Area intercondylaris anterior

Verlauf: entgegengesetzt Leistenband
von: medial der medialen Femurkondyle
nach: Area intercondylaris posterior

KB bei Ex: med. Anteil VKB gespannt
KB bei Flex: lat Anteil VKB + med. Anteil HKB gespannt
KB bei IR: HKB völlig, lat. Anteil VKB gespannt
hemmen IR, da VKB sich um HKB wickelt
KB bei AR: wickeln sich ab, geben Bewegung frei, bis VKB an lat. FK anschlägt

Prüfung auf Riss (in 90° Flex)
VKB: vordere Schublade
HKB: hintere Schublade, beweisend: unter Schwerkraft

• bestehen aus Faserknorpel mit vielen kollagenen Fasern

• Form: keilförmig, außen dick - innen dünn
  passen sich proximal den Femurkondylen an
  passen sich distal den Tibiagelenkflächen an

• verbunden durch Lig. transversum genus

• befestigt durch kurze Faserzüge

• Besonderheiten
  Außenmeniskus: kleiner, fast rund, nicht verwachsen
  → beweglicher, weniger Verletzungsanfälliger
  Innenmeniskus: größer, C-förmig, verwachsen mit Kapsel + Innenband
  → weniger beweglich, Verletzungsanfälliger

• Funktionen
  - Ausgleichen der Inkongruenz der Gelenkflächen
  - „wandernde“ Tibiagelenkflächen
  - Druckverteilung
  - Stabilisation
  - „Puffer“: Auffangen von Erschüterungen

Bewegung der Menisken
- erfolgt passiv durch Femurkondylen
Streckung
- Menisken wandern nach vorne
- größtmögliche Kontaktfläche Femur – Tibia
→ Gelenk ist festgekeilt, sicherer Stand
Beugung
- Menisken wandern nach hinten
→ Gelenk ist gelockert, Rotation möglich
AR
- lat. Meniskus nach vorne
- med. Meniskus nach hinten
IR
- lat. Meniskus nach hinten
- med. Meniskus nach vorne

• Verletzung: Knie Flex und AR/IR, Sturz in Streckstellung
  → Menisken folgen nicht schnell genug, werden zwischen Kondylen eingeklemmt
  → vollständige Streckung nicht mehr möglich

• Prüfungauf Läsion
  Steinmann I: schnell forcierte IR/AR, Schmerzen im Gelenkspalt außen/innen
  Steinmann II: in IR/AR Knie beugen und Strecke, Schmerzen w.o.
  Apley-Grinding-Test: Bauchlage, 90° Flex, IR/AR unter Distraktion u. Kompression

• Ex / Flex: 0°(5-10°) - 0° - 120-150°

• in 90° Flex: AR / IR: 40-50° - 0° - 10-35°

• Streckung nur mit gleichzeitiger, zwangsläufiger Schlussrotation von 5° AR möglich
  → VKB wird wieder etwas entspannt
  Funktion
  - Standbein sichern: Tibia fixiert Femur nach innen
  - Gelenk im Spielbein eingerastet: Femur fixiert Tibia nach außen

  Rückgängig machen bei Flex durch M. popliteus
  Fehlt bei Kreuzbandläsion