ATB peau et tissus mous
Traitements des infections de la peau et des tissus mous.
Traitements des infections de la peau et des tissus mous.
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Lernkarten
Impétigo
- Germes fréquents
- TTT de choix
- germes: S. aureus ou Strepto pyogenes
- TTT: désinfection et ATB topique (acide fucidique)
Folliculite
- germes fréquents
- TTT de choix
- germe: Surtout S. aureus (Candida si ATB préalable)(Pseudomonas si Jacuzzi)
- TTT par désinfection, puis ATB topique (a. fucidique, clindamycine)
- Dé-colonisation si portage chronique nasal.
Erysipèle
- germes fréquents
- TTT
- Strepto pyogenes (S BH A) > S. aureus
- Amoxiciline po, 10-14j (clindamycine si all), co-amoxi si doute de dermo-hypodermite.
- Co-amoxi IV si sepsis, MEG, co-morbidités
- PAS de ciprofloxacine (R!)
Furoncle / Carboncle
- germes
- TTT
- S. aureus > Strepto. pyogenes
- désinfection locale en attendant le drainage spontané
- incision si >5cm, évolution rapide, co-morbidités, signes systémiques ou d'extension, sur la face, immuno-, vavle cardiaque. Associé à co-amoxi (po ou IV)
Dé-colonisation de S. aureus
- indication
- méthode
indication: >3 furoncles par an
- 5j de: onguent de mupirocine nasal, lavage corporel au savon de chlorexi.
- si récidives, pistage des proches, évent. ATB po
Abcès
- germes
- TTT
- S. aureus >> Strepto. Polymicrobien si abcès des muqueuses => culture
- TTT idem à furoncle (désinfection locale, évent. drainage, évent. co-amoxi po/IV)
Cellulite (= D-HD)
- germes
- TTT
- Essentiellement S BH A (s. pyogenes) et S. aureus
- ATTENTION si immuno- (pseudomonas), diabète, ATB préalables, contact animal
- TTT: H+, immobilisation et élévation, marquage des "limites" de l'érythème, co-amoxi iv 10-14j (clindamycine si all), pipé/tazobac ou imipénème ou méropénème si suspicion de G- ou anaérobe.
Fasciite nécrosante
- germes
- TTT
- S. pyogenes et S. aureus si communautaire (multiples si nosocomiale ou diabète)
- Hémoc puis ATB très large spectre: cinlamycine ET pipé/tazo ou imipénème ou méropénème ET chirurgie(s)
Morsure
- prise en charge de la plaie
- ATB et autres
- lavage, ablation de CE, désinfection locale à la chlorex., évent. exploration chir + débridement, PAS DE SUTURES sauf visage
- co-amxi 7j (ciproflox + clindamycine si all) pour chat et homme / chien si FR.
- Rappel tétanos, évent. sérum antirabique
ATB efficaces contre MRSA efficaces
- po
- IV
- po: bactrim, doxycycline, clindamycine
- IV: vancomycine (linézolide ou dapromycine si all)
