Arzneimittellehre

Rezeptoren (Empfänger); Schmerzmittel wirken an Schmerzrezeptoren!

= Wirkungen, die neben der unerwünschten Hauptwirkung auftreten!

Generell gilt: so wenig wie möglich, so viel wie nötig!

= mögliche gegenseitige Beeinflussung bei Gabe von mehreren Arzneimitteln

Folgen: Verstärkung oder Abschwächung der Wirkung & Verlängerung oder Verkkürzung der Wirkdauer

...können auch zw. Arzneistoffen und Nahrungsmitteln auftreten (z.B. Grapefruitsaft, Alkohol)

- Veränderungen in der "Arzneimittelbewegung" (Pharmakokinetik)

• Verteilung läuft langsamer ab (geringere Herzleistung)
• Ausscheidung über die Nieren ist generell vermindert
• Abbau durch die Leber kann stark verlangsamt werden

- Veränderungen in der "Arzneimittelwirkung" (Pharmakodynamik)

• Verminderte Emfindlichkeit
• Erhöhte Empfindlichkeit
• Paradoxe Reaktionen (Koffein wirkt beruhigend, gewisse Schlafmittel aufputschend)

- Veränderungen der persönlichen Situation

• Vergesslichkeit, Sehstörungen etc. können zu Einnahmefehlern, Verwechslungen, Überdosierungen usw. führen
• Öffnen von kidnersicheren Verpackungen, Herausdrücken von Tabletten.. kann schwierig werden

Schmerz ist eine unangenehme sensorische und emotionelle Wahrnehmung!

- somatischer Schmerz: Oberflächenschmerz (Schlag, Verbrennung, Schnitt)

- viszeraler Schmerz: Tiefenschmerz (Magen, Koliken)

- akuter Schmerz = Symptom= zum Leben gehörender, shcützender Mechanismus!

- chronischer Schmerz: dauert über akuten Schmerzgrund/ Heilung hinweg, häufig ohne erkenntlichen Grund = eigenständige Erkrankung, länger als 3 Monate andauernd

erschwerung der Weiterleitung von Schmerzimpulsen, Herabsetzung der Schmerzempfindung: Aktivierung führt zu Stimulation von Opioid- Rezeptoren durch Endorphine (körpereigene Opioide)

Die unterschiedliche Aktivität dieses schmerzhemmenden Systems ist ein wesentlicher Grund für unterschiedliches Schmerzemfinden

• Schmerzrezeptoren: Oberflächenanästhetika/ Nicht- Opioidanalgetika (Aspirin, Mexalen, Iboprofen, Proxen, Voltaren)
• Nerv: Leitungsanästhetika (PDA)
• Gehirn: Narkosemittel/ Opioidanalgetika/ Psychopharmaka

= nicht- steroidale- Antirheumatika= nicht- Opioidanalgetika= schwach wirksame Schmerzmittel

- wirken schmerzhemmend, fiebersenkend, entzündungshemmend (außer Mexalen)

- entzündungshemmende Medikamente, die über die Hemmung der Cyclooxygenase wirken, eines Enzyms, das zur Bildung von Prostaglandinen notwendig ist (deren Bildung wird also gehemmt)

Gewebshormone, die eine wichtige Rolle bei Entzündungsprozessen, Schmerzvermittlung und Entstehung von Fieber spielen! Ebenso für eine verringerte Magensafttsekretion

Nebenwirkungen= einhergehend mit Hemmung der Bildung von Prostaglandinen: Reizung der Magen- Darmschleimhaut (Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen), Mikroblutungen der Schleimhäute, Überempfindlichkeitsreaktion ("Aspirin- Asthma"), Hautreaktionen

- Schwangere ab dem 6. Monat: Verzögerung der Geburt, Blutungsneigung

- Kinder unter 12 Jahren (mit fiebrigen Viruserkrankungen)- Gefahr vom Reye- Syndrom (akute Schädigung des Gehirns+ Degeneration der Leber)

- Gichtpatienten

- Diabetiker

- Asthmapatienten

Salizylismus: Übelkeit, Erbrechen, Hörstörungen, Ohrensausen, Konfusio, Sehstörungen, Kopfschmerzen, Magenschmerzen

Therapie: Aktivkohle zur Resorption, Wiederherstellung von Säure- Base- Gleichgewicht

Nebenwirkungen sind der Unterschied!

COX1: Magen

COX2: Herz (viele vom Markt genommen)

• Aspirin, Thrombo- Ass (Acetylsalicylsäure)- Aspirin ist stärker dosiert!
• Voltaren, Diclobene (Diclofenac)- sehr stark wirksam (Knochenbrüche)
• Proxen, Naprobene (Naproxen)- Zahnschmerzen
• Mexalen (Paracetamol): als einziges nicht entzündungshemmend

= stark wirksame Schmerzmittel!

Sie setzen die Schmerzempfindung durch Stimulation von Opioidrezeptoren herab, dadurch kommt es zur Aktivierung des schmerzhemmenden Systems

...wirken: schmerzlindernd, sedierend, angstlösend, hustenreizstillend

negativ: Atemdepression, Miosis, Verstopfung, körperliche Abhängigkeit, Hautreaktionen

• Vendal, Substitol (Morphin)- klassisches, bewährtes Präparat
• Temgesic, Transtec (Buprenorphin)- weniger Nebenwirkungen
• Durogesic, Fentanyl- Hexal (Fentanyl)- als Schmerzpflaster
• Sufenta, Sufentanyl (Sufentanyl)- sehr schnelle Wirkung
• Geptadon (Methadon)- sehr lange Wirkung, Substitution

• Codein
• Dihydrocodein
• Tramadol
• Loperamid (Imodium)- zur Behandlung von starken Durchfällen

• bestehende Atemdepression
• Asthma
• Darmverschluss
• Schwangerschaft
• Leber- und Nierenerkrankungen
• bei bestehender Missbrauchsgefahr

• Bewusstseinstrübung, Koma
• verlangsamte, fehlende Atmung (Atemdepression)
• Miosis (stecknadelkopfgroße Pupillen)

--> diagnostische Trias

gehören nicht zu den eigentlichen Schmerzmitteln, wirken aber unter bestimmten Bedingungen schmerzlindern, also analgetisch: Antidepressiva (Brennschmerz), Antikonvulsiva (entzündlicher Schmerz)

• Entwicklung einer Toleranz (Gewöhnung)
• Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit (physisch)
• Entwicklung einer psychischen Abhängigkeit

Wirkstoff, der zur Vorbeugung, Linderung, Heilung oder Erkennung von Krankheiten an Tier und Mensch dient; soll eine positive Wirkung hervorrufen, kann aber auch negativ sein;

...zur Anwendung an Mensch oder Tier bestimmte Zubereitungsform von Arzneistoffen (engl. drug): Tabletten, Brausen, Saft : also das Endprodukt aus Wirkstoff und Arzneistoff zusammen

Nachahmepräparate mit dem gleichen Wirkstoff: gesetzliche Vorgaben hinsichtlich Wirkstoff und Menge; die Namensgebung erfolgt oft nach dem Wirkstoff (siehe Paracetamol); beim Originalarzneimittel läuft nach 20 Jahren das Patent ab, Generika können billiger hergestellt werden weil es keine Forschung und Studien mehr benötigt!

Bsp: Wirkstoff Acetylsalicylsäure: Aspirin= Originalarzneimittel/ ASS- Ratiopharm = Genericon

Bsp: Wirkstoff Loperamid: Immodium = Originalarzneimittel/ Loperamid Sanoz = Genericon

...Hilfsstoff, also nicht aktive Bestandteile von Arzneimitteln, z.B. für die Formgebung und die Resorption, z.B. Cellulose, Gelatine, Saccharose

1) Temperatur (kühl)

2) Licht

3) Sauerstoff (Blister)

4) Luftfeuchtigkeit (trocken --> nicht im Bad!)

5) Mikroorganismen (Bakterien, Viren)

6) Mechanische Einflüsse (runterfallen, draufsteigen)

7) Zeit: wie lange haltbar, nach dem Öffnen nicht mehr so lange, v.a. bei Tropfen --> Veränderungen der Wirkstoffe

Generell ist immer auf da Ablaufdatum zu achten! Am Besten in den Schachteln im Arzneimittelschrank aufbewahren! Suchtgiftschrank muss immer verschlossen sein, Schlüssel darf nicht stecken! 
 
 

1) durch den Mund: peroral

2) am Magen- Darm- Trakt vorbei: parenteral

3) auf der Haut: kutan

4) zur Anwendung am Auge

5) zur rektalen/ vaginalen Anwendung

6) zur Inhalation

1) flüssige Arzneimittel zum Schlucken: Lösungen (Wirkstoff wird z.B. in Wasser gelöst), Sirupe (süss, länger haltbar durch Konservierungsstoffe), Suspensionen und Emulsionen (müssen zuerst geschüttelt werden um Stoff gleichmäßig zu verteilen)

2) feste Arzneimittel zum Schlucken: Pulver, Granulate (grobkörnige Zusammensetzung von Pulvern, z.B. Magnosolv), Tabletten (brauchen länger um zu wirken weil sie noch nicht gelöst sind), Kapseln (gefüllt, mit elastischer Schicht aus Weich- oder Hartgelatine)

spezielle Art von Filmtabletten, zerfallen nicht im Magen, sondern erst im Dünndarm; sie werden eingesetzt wenn der Wirkstoff durch die Magensäure zerstört würde, sie lokal im Darm wirken sollen oder der Wirkstoff die Magenschleimhaut reizt;

Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreigabe (über 12/24h) --> dadurch längere Wirkdauer des Arzneimittels und konstanterer Blutspiegel (für Patienten, die schon viele Tabletten nehmen)

Immer aufrecht sitzen (wegen Gefahr sich zu verschlucken oder kleben bleiben der Tablette in der Speiserhre- evtl. freisetzung von schleimhautreizenden Wirkstoffen--> Verätzung) und mit einem Glas Wasser!

Nicht mit Wasser einnehmen: Milchproteine binden Wirkstoffe und werden so schneller abgebaut!

Kein Grapefruitsaft: bestimmte enzymbindende Inhaltsstoffe der Grapefruit führen zu einer verstärkten Wirkung!

- in die Vene: i.v. (intravenös)

- in den Muskel: i.m. (intramuskulär)

- unter die haut: s.c. (subkutan)

- in die Arterie: i.a. (intraarteriell)

- in die Haut: intrakutan

- ins Rückenmark: intrathekal

- ins Auge: intraocculär

Salben (hoher Fettanteil, z.B. für Neurodermitis)

Cremes (hoher Wasseranteil, niedriger Fettanteil, für Verbrennungen)

Gele (fettfrei, wirkt kühlend, nicht auf trockener Haut, z.B. Voltaren- Schmerzgel, Fenistil oder Hiroduid)

Transdermale therapeutische Systeme: Pflaster mit Wirkstoff, der über die Haut in den Körper aufgenommen wird: umgehen den Magen- Darm- Trakt, wirken länger: Anwendung auf gesunder und möglichst unbehaarter Stelle, z.B. Schulter, Oberarm, Bauch

Hauptsächlich für Hormone und starke Schmerzmittel und Nikotinpflaster --> nicht schneiden (Wirkstoffverteilung)

Der Arzneistoff hat eine längere Verweildauer im Auge, abends verwenden und nicht gleich Autofahren!

Achtung auf die Aufbewahrungszeit ab Öffnung!

Vorsicht bei Verwendung mit Kontaktlinsen --> zuerst Beipackzettel lesen!

Suppositorien sind feste, einzeldosierte Arzneiformen zur rektalen/ vaginalen Anwendung; Grundmasse sind Fette, schmelzen bei Körpertemperatur --> Freigabe des Stoffes

- werden bei Magenunverträglichkeit verabreicht, bei Schluckbeschwerden, Erbrechen (Migräne!!), Säuglingen und Kindern

- gibt auch Rektal- und Vaginalkapseln, Salben und Klistiere/ Klysmen (Einlauf) - Größe ist der Unterschied

= Darreichungsform von Medikamenten bei Behandlung von Lungenerkrankungen!

Aersosole sind feine Mischungen von festen oder flüssigen Teilchen in einem Gas: treibgashaltige Aerosole oder Pulverinhalatoren dienen zur lokalen Behandlung der Atemwege, z.B. Asthma bronchiale oder COPD

! Ruhig atmen, ausatmen, Hub bei Einatmung abgeben, 5-10 Sek. halten, ausatmen, nicht schlucken! Danach unbedingt Mund ausspülen, bestenfalls die Zähne putzen --> Pilzgefahr!!

Das Dosieraerosol wird in das Rückteil der Kammer gesteckt, der Sprühstoss wird ausgelöst und sammelt sich in der Kammer. Während der Inhalation werden die großen Partikel herausgefiltert und nur die kleinen, lungengängigen Partikel werden eingeatmet --> Wirkstoff gelangt besser in fein verzweigte Lungenareale! Man kann mehrmals durch die Kammer ein- und ausatmen!!

+ keine Koordination zwischen Betätigung des Ventils und Atmung nötig!!

1) Verabreichung

2) Resorption (Aufnahme)

3) Umwandlung (Metabolismus)

4) Verteilung

5) Ausscheidung

- Eigenschaften des Arzneistoffes (wie löslich der Stoff ist)

- gewünschter Wirkungseintritt (sofort, verzögert)

- gewünschte Wirkdauer

- Gesundheitszustand des Patienten (ansprechbar/ bewusstlos?)