Arthrose
zur Vorlesung vom 09.05.2016
zur Vorlesung vom 09.05.2016
Def.: Arthrose
rein degenerative Gelenkerkrankung mit schmerzhafter zunehmender funktionsbehindernder Gelenkabnutzung, wobei sich Schmerz und funktionelle Einschränkung nicht nur auf das Gelenk beschränkt sein müssen
Ätiologie der Arthrose
- primär
- sekundär
- primär, d.h. idiopathisch
- sekundär durch präarthrotische Deformierungen
Pathogenese der Arthrose
- Ungleichgewicht zwischen
- Wechselwirkung zwischen
- Klausur: Die Genese ist immer ... .
- Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit
- Wechselwirkung zwischen Biomechanik und Biochemie
- Die Genese ist immer multifaktoriell.
Hypothese der Arhtorseentstehung (3)
Klausur: Degradationsprozesse haben Auswirkungen auf die ... .
Degradationsprozesse haben Auswirkungen auf die Synovialmembran.
Def.: Mikulicz-Linie
Linie durch Hüftkopf- und Sprungelenkszentrum, welche physiologischerweise das Kniegelenk in der Mitte schneiden sollte
Welche Fehlstellungen sind häufiger?
klinischer Befund bei Arthrose: Die Bewegungseinschränkung betrifft erst .. bei
- Kniegelenk
- Hüftgelenk
- Schultergelenk
- Kniegelenk: erst Flexion, dann Extension
- Hüftgelenk: erst Innenrotation, dann Außenrotation
- Schultergelenk: erst Innenrotation, dann Außenrotation
Def.: tanzende Patella
Phänomen, dass sich die Kniescheibe bei einem Kniegelenkserguss "tanzend" auf und ab bewegen lässt.
Def.: Krepitationen
- sicheres Frakturzeichen, welches jedoch nichht getestet werden sollte(!!!); KNochenreiben
- kann auch bei stark agenutzen Gelenken beim Durchbewegen auftreten
Welche Gelenke sind bei Arthrose am häufigsten befallen? (3)
- Hüftgelenk
- Kniegelenk
- Sprunggelenk
Klausur: radiologische Zeichen der Arthrose (4)
- Verschmälerung des Gelenkspalts
- subchondrale Sklerose
- Osteophyten
- subchondrale Zysten
Abb.: oben arthrotisch verändert, unten normal
Eine Coxarthrose kann sekundär durch eine ... auch bei jungen Patienten bereits mit 30-40 Jahren auftreten.
Eine Coxarthrose kann sekundär durch eine Hüftdysplasie auch bei jungen Patienten bereits mit 30-40 Jahren auftreten.
→ Dysplasiecoxarthrose
operative Therapie der Arthrose
- Reinigung des Gelenks
- operativer Ausgleich der Beinachse
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten und Ersatz unmöglich
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten, aber Ersatz möglich
- operative Gelenkversteifung
- Reinigung des Gelenks: Gelenktoilette
- operativer Ausgleich der Beinachse: Umstellungsosteotomie
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten und Ersatz unmöglich: Resektionsarhtroplastik (Standard bei Rhizarthrose)
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten, aber Ersatz möglich: TEP (totale Endoprothese)
- operative Gelenkversteifung: Arthrodese
Kellgren-Lawrence-Score
zur Beurteilung der Arthrose
Wie sollte man im Anfangsstadium einer Arthrose therapieren?
gelenkerhaltend z.B. mittels Osteotomie
Anstatt einer TEP kann auch eine ... verwendet werden.
Anstatt einer TEP kann auch eine Kappenprothese verwendet werden.
Klausur: Unterscheidung zwischen degenerativem und entzündlich-rheumatischem Gelenkschmerz
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Cartes-fiches
Def.: Arthrose
rein degenerative Gelenkerkrankung mit schmerzhafter zunehmender funktionsbehindernder Gelenkabnutzung, wobei sich Schmerz und funktionelle Einschränkung nicht nur auf das Gelenk beschränkt sein müssen
Ätiologie der Arthrose
- primär
- sekundär
- primär, d.h. idiopathisch
- sekundär durch präarthrotische Deformierungen
Pathogenese der Arthrose
- Ungleichgewicht zwischen
- Wechselwirkung zwischen
- Klausur: Die Genese ist immer ... .
- Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit
- Wechselwirkung zwischen Biomechanik und Biochemie
- Die Genese ist immer multifaktoriell.
Hypothese der Arhtorseentstehung (3)
Klausur: Degradationsprozesse haben Auswirkungen auf die ... .
Degradationsprozesse haben Auswirkungen auf die Synovialmembran.
Def.: Mikulicz-Linie
Linie durch Hüftkopf- und Sprungelenkszentrum, welche physiologischerweise das Kniegelenk in der Mitte schneiden sollte
Welche Fehlstellungen sind häufiger?
klinischer Befund bei Arthrose: Die Bewegungseinschränkung betrifft erst .. bei
- Kniegelenk
- Hüftgelenk
- Schultergelenk
- Kniegelenk: erst Flexion, dann Extension
- Hüftgelenk: erst Innenrotation, dann Außenrotation
- Schultergelenk: erst Innenrotation, dann Außenrotation
Def.: tanzende Patella
Phänomen, dass sich die Kniescheibe bei einem Kniegelenkserguss "tanzend" auf und ab bewegen lässt.
Def.: Krepitationen
- sicheres Frakturzeichen, welches jedoch nichht getestet werden sollte(!!!); KNochenreiben
- kann auch bei stark agenutzen Gelenken beim Durchbewegen auftreten
Welche Gelenke sind bei Arthrose am häufigsten befallen? (3)
- Hüftgelenk
- Kniegelenk
- Sprunggelenk
Klausur: radiologische Zeichen der Arthrose (4)
- Verschmälerung des Gelenkspalts
- subchondrale Sklerose
- Osteophyten
- subchondrale Zysten
Abb.: oben arthrotisch verändert, unten normal
Eine Coxarthrose kann sekundär durch eine ... auch bei jungen Patienten bereits mit 30-40 Jahren auftreten.
Eine Coxarthrose kann sekundär durch eine Hüftdysplasie auch bei jungen Patienten bereits mit 30-40 Jahren auftreten.
→ Dysplasiecoxarthrose
operative Therapie der Arthrose
- Reinigung des Gelenks
- operativer Ausgleich der Beinachse
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten und Ersatz unmöglich
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten, aber Ersatz möglich
- operative Gelenkversteifung
- Reinigung des Gelenks: Gelenktoilette
- operativer Ausgleich der Beinachse: Umstellungsosteotomie
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten und Ersatz unmöglich: Resektionsarhtroplastik (Standard bei Rhizarthrose)
- wenn Gelenk nicht mehr zu retten, aber Ersatz möglich: TEP (totale Endoprothese)
- operative Gelenkversteifung: Arthrodese
Kellgren-Lawrence-Score
zur Beurteilung der Arthrose
Wie sollte man im Anfangsstadium einer Arthrose therapieren?
gelenkerhaltend z.B. mittels Osteotomie
Anstatt einer TEP kann auch eine ... verwendet werden.
Anstatt einer TEP kann auch eine Kappenprothese verwendet werden.
Klausur: Unterscheidung zwischen degenerativem und entzündlich-rheumatischem Gelenkschmerz
