Apoplexie, Dekubitus, Wundheilung/ Wundphasen

Ein Ischämischer Infarkt wir entweder durch einen Thrombus (Welcher am Ort entstanden ist) oder durch die zweithäufigste Art durch eine Embolie (Ein Blutpropfen welcher durch den Körper gewandert ist). 

Der Embolus oder Thrombus verstopf dann eine Arterie im Gehirn, der dahinter liegende Teil stirbt ab wegen dem Sauer- und Nährstoffmangel

Eine Hirnblutung entsteht dann wenn ein Gefäss platzt und sich das Blut im Gehirngewebe verteilt. Es kommt zur lokalen Schädigung

EIne Subarachnoidalblutung, ist wenn ein zuführende Gehirnarterie/ Vene platzt und sich das Blut  im zwischenraum der Gehirnhaut und dem Gehirn verteilt.  

Alter und Erbliche Veranlagung

1. Hypertonie
2. Diabetes
3. Rauchen
4. Adipositas/ Übergewicht
5. Erhöhte Blutfettwerte 
6. Bewegungsmangel
7. Alkohol
8. Stress
9. Schlaf–Apnoe (Es gibt bestimmte Geräte)
10. Herz–Kreislaufkrankheiten  (Medikamente)

• Plötzliche Halbseitige Lähmung
• Plötzliche sehstörung oder Blindheit auf einem ode rauf beiden Augen
• Sprechstörungen
• Drehschwindel
• Kopfschmerzen

Ja, die Stroke Units.

Auflagedruck

Druckdauer

Bestimmte Risikoefaktoren durch Grunderkrankungen z.b. (Z.b. Diabetes, Adipositas, untergewicht ec.)

Überall dort wo Knochen auf Haut trifft:

• Hinterkopf
• Ohren 
• Schulter
• Brust
• Schulterblätter
• Ellbogen
• Hüfte
• Steissbein und Gesässbacken
• Kniegelenke
• Fussgelenke und Fersen

1. Rötung
2. Blasenbildung
3. Hautnekrose/ Nekrose
4. Geschwürbildung 

• 4a) Hautdefekt bis zur Muskulatur (Oberflächlich)
• 4) b) Defekt bis in die Muskulatur (Tiefer Defekt)
• 4) c) Defekt bis zu den Knochen- und Gelenkstrukturen

1. Regelmässige Umlagerung 
2. Ernährung vermehrt Zink, Eiweisse und Vitamin C
3. Die Wunde muss feucht behandelt werden (Ausser bei einer Nekrose)
4. DIe Schmerzen müssen behandelt werden

(Bei einem Dekubitus handelt es sich um eine langsame und schwer heilende Wunde, bei der es WOchen dauern kann, bis sise ganz geschlossen ist)

1. Thermische: Wärme (Verbrennungen), Kälte (Frostbeulen)
2. Chemische: Säure
3. Krankheitsbedingte: Dekubitus, Ulkus Cruris
4. Mechanisch bedingte: Schusswunde, Schnittwunde ec.

Offene und Geschlossene Wunden

Geschlossene Wunden: Oft von Operative Wunden

Offene: Chronische Wunden wie z.b. Dekubitus.

Primäre: Primäre Wunden sind glatte frische und saubere Wunden, oft sind damit Operative Wunden gemeint welche ohne komplikationen verheilen und schnell verschlossen werden.

Sekundäre: Sekundäre Wunden heilen aus der Tiefe und sind oft mit Komplikationen verbunden, da sie infiziert sind. die Wundheilung erfolgt langsamer und sie haben oft eine grössere Narbe.

1. Exsudationsphase
2. Proliferationsphase
3. Regenerationsphase

Die Wunde reinigt sich selbst durch das austretende Blut und mit dem Gewebswasser, dann ziehen sich die Gefässe zusammen (Vasokonstriktion) und unterstützt so die Blutgerinnung. Später öffnen sich die Gefässe wieder (Vasodilation) und die Abwehrzellen wandern dadurch besser von den Gefässen in die Wunde ein um die Bakterien zu bekämpfen und die Gewebsnekrose.

Kleine Blutgefässe (Kapillaren) spriessen in die Wunde und unterstützen die Gefässneubildung. Es entwickelt sich Granulationsgewebe, die WUnde verkleinert sich und wird reissfester.

Hier kommt es durch die Epithelisierung zur Narbenbildung. Die Narbe hat ihre maximale belastbarkeit erst nach 3 Monaten erreicht und ist nach 1 Jahr erst vollständig ausgebildet. Wenn die Wunde genäht wurde, kann man nach etwas zwei Wochen die Fäden entfernen.

Lokale:

• Hautzustand/ Wundumgebung/ Durchblutung
• Ruhigstellung (Man muss unter umständen eine Wunde ruhig stellen)
• Keimbesiedlung (Kontaminiert: Wunde ist mit Mikroorganismen besiedelt, körper kommt damit aber zurecht/ Infizierte Wunde: Wunde ist mit Keimen besiedelt welche zu stakr oder zu aggressiv sind für den Körper sind und de rKörper überfordert ist, weswegen es zur Infektion kommt)

Allgemeine

• Ernährung (Vermehrt Kohlenhydrates oder Eiweiss reiches Essen kann die Wundheilung fördern.)
• Alter
• Grunderkrankung

Die Narbe ist das ergebnis einer Wundheilung, sie besteht hauptsächlich aus Bindegewebe und unterscheidet sich vom ursprünglichen verletzten Gewebe.

Eine frische narbe sieht rötlich, oder rosa aus, diese verblasst aber mit der Zeit, da der Bindegewebsanteil weiter zunimmt.