Aortenaneurysma
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Definition von Aortenaneurysma
Permanente lokalisierte Arterienerweiterung mit einer Diameterzunahme von mindestens 50% im Vergleich zum Normaldurchmesser der Arterie oder zum Durchmesser proximal der Erweiterung
Nenne mögliche Einteilung/ Klassifikationen des Aneurysmas!
- Crawford: =Klassifikation I bis IV
- De Bakey: =Klassifikation I bis III
- Standford: =Klassifikation Typ A und Typ B
- Typ A Aortaklappe bis Aortabogen
- Typ B nach Aortabogen bis in die Bauchadern
-> wichtigste ist das von Standford
Häufigkeit der jeweiligen Aneurysmen!
- Thoracale Aneurysma: 25% (Typ A)
- Thoraco- abdominelle Aneurysma: 5% (Typ A und B)
- Abdominelle Aneurysma 70% (Typ B)
Nenne Symptome bei einem Aneurysma
- Im Anfangstadium keine Symptome
- Schmerzen
- Organ- Disfunktion
Diagnostik/ Abklärung!
- Anamnese (Familienanamnese)
- Klinische Untersuchung
- BD
- P
- O2 Mangel
- Tachypnoe
- Keine Zwerchfellatmung
- Augenschleimhautkontrolle
- Kalte Extremitäten
- Kleine Schweissperlen, kalt, grossflächig
- Röntgen
- Keine Gefässe sichtbar, sieht nur Organe und Knochen
- CT Abdomen, CT- Thorax
- Ohne Kontrastmittel, gefährlich wegen Niereninsuffizienz
- Ausgeprägtes Aneurysma ist auch sichtbar ohne Kontrastmittel
- Echo, Ultraschall
- Echo kann Durchblutung angesehen werden
- Ultraschall wie Röntgen
- Angiographie
- Labor
- Gerinnung -> Thrombose gefahr? Falls Blut genötigt wird
- Kreatinin -> Nierenfunktion
- Fast alles was möglich ist
- EKG
Nenne Therapiemöglichkeiten
Konservativ:
- Beta-Blocker
- Antibiotika
- Bei bakterielle Entzündung (breitsprektrum Antibiotika wegen Gramm positiv und negativ Bakterien)
- Abwarten
Invasiv:
- Chirurgisch
- End zu End Anastomose
- Gefäss-Ersatz (Homograft)
Was ist Massgebend bei der Entscheidung der Therapie?
- Aneurysmagrösse
- < 5 cm Durchmesser = konservative Therapie, alle 6 Monate Kontrolle
- > 5,5 cm Durchmesser = invasive Therapie
Was sind Pflegeschwerpunkte bei einem Aneurysma?
Präoperativ:
=Entlastung der Gefässwand durch BD Senkung
- Stressverminderung
- Bettruhe
- Schmerztherapie
- Stuhlregulation
Was sind Pflegeschwerpunkte bei einem Aneurysma?
Präoperativ:
=Entlastung der Gefässwand durch BD Senkung
- Stressverminderung
- Bettruhe
- Schmerztherapie
- Stuhlregulation
Nenne bei der Konservativtherapie zu beratende Interventionen
- Nicht mehr als 1,5 kg heben
- Nahrung anpassen
- Kein Stress, Freude und Ärger
- Schmerzmittel
Was ist die Gefahr/ Komplikationen bei einem Aneurysma?
- Ruptur
- Thrombose
Nenne mögliche Überwachungsschwerpunkte bei einem PP im Spital!
- Vitalzeichen, O2, Atmung, Hautfarbe, Temperatur
- für ruhige Umgebung sorgen
- Kein Gewicht heben
- Nahrung anpassen/ umbestellen
- Schmerzmittel verabreichen
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