Modul G - Verhaltensanalyse + Wirkfaktoren + Risiken
Verhaltensanalyse + Wirkfaktoren
Verhaltensanalyse + Wirkfaktoren
Verhaltensanalyse: Was ist das?
Verhaltensanalyse warum?
Problem-/Verhaltensanalyse: Definitionen
2 Ebenen der Verhaltensanalyse:
Makroanalyse
Funktionale Verhaltensanalyse
Ziele der Verhaltensanalyse
7 Komponenten der Verhaltensanalyse
6 Schritte der Vehaltensanalyse
Horizontale Analyse des Problemverhaltens mit Hilfe des
Diese Suche nach den Wirkfaktoren ist so alt wie die Psychotherapie –
3 Mögliche Herangehensweisen –
Aufwand-Wirkungs-Modell
• Größtes Veränderungspotential in den ersten Sitzungen
• Mit zunehmender Therapiedauer nimmt die Veränderungskraft jeder einzelnen Sitzung kontinuierlich ab
Phasenmodell therapeutischer Veränderung
Erwartungsinduktion als Wirkfaktor
• Erwartungsinduktion ist natürlich nicht der einzige Wirkmechanismus, der Besserungen schon bald nach Beginn einer Therapie herbeifuhren kann
• Andere Wirkfaktoren können hinzukommen und eine eigenständige Rolle spielen à Aber die Voraussetzungen für das Wirksamwerden solcher weiterer Einflüsse werden besser, wenn durch eine Induktion positiver Erwartungen der Boden dafür bereitet wurde
7 verfahrensübergreifende psychologische Wirkaspekte
5. Kognitive Mittel: Deuten, Überzeugen, informationales Rückmelden o.ä. è kognitive Repräsentation, Erwartungssystem, Aspekte der Informationsverarbeitung, Attributionstendenzen u. kognitive Schemata verändern/ beeinflussen
6. Psychophysiologische Methoden: Körpererleben durch physiologische Rückmeldungen in therapeutischen Prozess einbeziehen (Entspannung, Biofeedback)
7. Therapeutische Beziehung: soziale Verstärkung, Modelllernen o. andere kognitive Mittel kommen zum Tragen, psychologisches Mittel für Lernerfahrung è Therapeut als angstfreies Partnermodell
Methodenübergreifende Therapiewirkungen
2 Ebenen
4 Methodenübergreifende Therapeutenvariablen
5 Methodenübergreifende Patientenvariablen
3 Methodenübergreifende Merkmale der TherapeutPatient-Dyade
3 Methodenübergreifende Kontextvariablen
5 Elemente wirksamer Veränderung
(u.a. nach Ambühl & Grawe, 1989; Grawe, 2000)
Evidenzgrade für klinische Studien (AWMF & ÄZQ, 2001)
Studiendesigns
Studiendesigns - the must
CONSORT Statement Leitfaden für hochwertige RCTs
6 Levels of Evidence
Kritik
Levels of Evidence“-Pyramide suggeriert Abstufung der Qualität von Studientypen Einerseits richtig: Metaanalysen und RCTs geben die verläßlichste Auskunft zur Wirksamkeit.
Aber: • RCTs/ MAn sind nur ein Schritt bei der Einführung einer Therapie
• Auch an Therapieentwicklung und -implementierung werden immer höhere methodische Anforderungen gestellt
• Hierfür sind i.d.R. andere Evaluationsformen besser geeignet als RCTs/MAn
Methodik: 4 Phasen der klinischen Prüfung
Datenlage Risiken u Nebenwirkungen
Welcher Anteil der UAW wird überhaupt bemerkt?
3 Ebenen von Therapiemisserfolg
1. Therapiemisserfolg
Wirkungslosigkeit von Psychotherapie
2. Wirkungslosigkeit von Psychotherapie
Therapiemisserfolg III:
Ursachen unerwünschter Wirkungen von Psychotherapie (Lieberei & Linden, 2008)
5 Elemente
Therapiefehler Part 1
Therapiefehler Part II
Metaanalyse (Grawe et al., 1994)
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Cartes-fiches
Verhaltensanalyse: Was ist das?
Verhaltensanalyse warum?
Problem-/Verhaltensanalyse: Definitionen
2 Ebenen der Verhaltensanalyse:
Makroanalyse
Funktionale Verhaltensanalyse
Ziele der Verhaltensanalyse
7 Komponenten der Verhaltensanalyse
6 Schritte der Vehaltensanalyse
Horizontale Analyse des Problemverhaltens mit Hilfe des
Diese Suche nach den Wirkfaktoren ist so alt wie die Psychotherapie –
3 Mögliche Herangehensweisen –
Aufwand-Wirkungs-Modell
• Größtes Veränderungspotential in den ersten Sitzungen
• Mit zunehmender Therapiedauer nimmt die Veränderungskraft jeder einzelnen Sitzung kontinuierlich ab
Phasenmodell therapeutischer Veränderung
Erwartungsinduktion als Wirkfaktor
• Erwartungsinduktion ist natürlich nicht der einzige Wirkmechanismus, der Besserungen schon bald nach Beginn einer Therapie herbeifuhren kann
• Andere Wirkfaktoren können hinzukommen und eine eigenständige Rolle spielen à Aber die Voraussetzungen für das Wirksamwerden solcher weiterer Einflüsse werden besser, wenn durch eine Induktion positiver Erwartungen der Boden dafür bereitet wurde
7 verfahrensübergreifende psychologische Wirkaspekte
5. Kognitive Mittel: Deuten, Überzeugen, informationales Rückmelden o.ä. è kognitive Repräsentation, Erwartungssystem, Aspekte der Informationsverarbeitung, Attributionstendenzen u. kognitive Schemata verändern/ beeinflussen
6. Psychophysiologische Methoden: Körpererleben durch physiologische Rückmeldungen in therapeutischen Prozess einbeziehen (Entspannung, Biofeedback)
7. Therapeutische Beziehung: soziale Verstärkung, Modelllernen o. andere kognitive Mittel kommen zum Tragen, psychologisches Mittel für Lernerfahrung è Therapeut als angstfreies Partnermodell
Methodenübergreifende Therapiewirkungen
2 Ebenen
4 Methodenübergreifende Therapeutenvariablen
5 Methodenübergreifende Patientenvariablen
3 Methodenübergreifende Merkmale der TherapeutPatient-Dyade
3 Methodenübergreifende Kontextvariablen
5 Elemente wirksamer Veränderung
(u.a. nach Ambühl & Grawe, 1989; Grawe, 2000)
Evidenzgrade für klinische Studien (AWMF & ÄZQ, 2001)
Studiendesigns
Studiendesigns - the must
CONSORT Statement Leitfaden für hochwertige RCTs
6 Levels of Evidence
Kritik
Levels of Evidence“-Pyramide suggeriert Abstufung der Qualität von Studientypen Einerseits richtig: Metaanalysen und RCTs geben die verläßlichste Auskunft zur Wirksamkeit.
Aber: • RCTs/ MAn sind nur ein Schritt bei der Einführung einer Therapie
• Auch an Therapieentwicklung und -implementierung werden immer höhere methodische Anforderungen gestellt
• Hierfür sind i.d.R. andere Evaluationsformen besser geeignet als RCTs/MAn
Methodik: 4 Phasen der klinischen Prüfung
Datenlage Risiken u Nebenwirkungen
Welcher Anteil der UAW wird überhaupt bemerkt?
3 Ebenen von Therapiemisserfolg
1. Therapiemisserfolg
Wirkungslosigkeit von Psychotherapie
2. Wirkungslosigkeit von Psychotherapie
Therapiemisserfolg III:
Ursachen unerwünschter Wirkungen von Psychotherapie (Lieberei & Linden, 2008)
5 Elemente
Therapiefehler Part 1
Therapiefehler Part II
Metaanalyse (Grawe et al., 1994)
