Antibiotika

Indikation

Sind bei bakteriellen Infektionen wirksam.

Grampositv/ Gramnegative Bakterien

Als grampositiv bezeichnet man Bakterien, die sich in der Gram-Färbung blau anfärben.

Diese Bakterien besitzen im Gegensatz zu gramnegativen Bakterien eine dicke Peptidoglykanschicht aus Murein und haben keine zusätzliche äußere Zellmembran.

Aerobe und Anaerobe Bakterien

• aerob: sauerstoffverbrauchende Bakterien (Aerobier)

• anaerob: Bakterien, die in sauerstofffreiem Milieu leben können (Anaerobier)

Penicilline

Die Wirkung von Penicilline umfassen vor allem die grampositiven Erreger. Penicilline sind bakterizid wirkende Antibiotika. Durch gemeinsame Applikation mit einem Enzymhemmer kann das Penicillin auch gegen enzymproduzierende Bakterien eingesetzt werden.

Unerwünschte Wirkungen:

• Diarrhö

• Penicillin- Allergie

Penicillin Präparate:

Orale Penicilline:                    Ospen

Penicillinasefeste:                  Floxapen

Breitspektrum Penicilline:      Tazobac, Augmentin, Co Amoxi

Cefalosporine

Durch bestimmte Bakterienenzyme Betalactamasen bzw. Cefalosporinasen inaktiviert werden. Sie werden aufgrund ihrer Stabilität gegeüber der Cefalosporinasen und ihrem Wirkungsspektrum in verschiedene Generationen eingeteilt.

Unerwünschte Wirkungen:

• Exantheme

• Nierenschädigend

   

Cefalosporine Präparate:

2. Generation; ohne erhöhte Betalactamase- Stabilität:

Parenteral:                 Kefzol

Oral:                           Ceclor

2. Generation; mit erhöhter Betalactamase- Stabilität

            Parenteral:                  Cefuroxim

3./ und 4. Generation; mit erhöhter Betalactamase- Stabilität und erweitertem Wirkungsspektrum

            Parenteral:                  Ceftriaxon und Rocephin

Carbapeneme

Sehr breites Wirkungsspektrum, das die meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien, inklusive Problemkeime umfasst. Da auch bei den Carbapenemen eine Resistenzbildung beobachtet wird, gelten sie als ausgesprochene Reserveantibiotika bei multiresistenten Erregern.

Unterwünschte Wirkungen:

• Diarrhö, Bauchschmerzen

• Lokal, selten zu Phlebitiden

Carbapeneme Präparate:

Parenteral:      Invanz und Imipenem

Können nur Parenteral verabreicht werden.

Aminoglykoside:

Sind Reserveantibiotika mit einem sehr breiten Wirkungsspektrum. Anaerobe Bakterien werden durch sie nicht erfasst. Zur systemischen Anwendung müssen sie parenteral appliziert werden, bei den meisten Indikationen reicht die einmal tägliche Gabe.

Aufgrund der Toxizität dieser Substanzen sind eine genaue Indikationseinstellung und eine Therapieüberwachung anhand einer periodischen Kreatitin. Und Aminoglykosid- Serumspiegel Bestimmung notwendig. Sie sind deshalb lebensbedrohlichen Infektionen mit Problemkeimen vorbehalten.

Unerwünschte Wirkungen:

• Irreversibel oto- und nephrotoxisch (Gehörschädigend)

Die Mechanismen, die zu einem toxischen Innenohrschaden führen, sind verschieden und noch nicht alle bis ins letzte Detail verstanden. Das am besten verstandene Wirkprinzip ist die Blockade der Bildung von Inositoltrisphosphat durch Amioglykosid-Antibiotika, die die Phosphorylierung des Membranlipids Phosphatidylinositol verhindern. (http://flexikon.doccheck.com/de/Ototoxizit%C3%A4t)

Aminoglykoside Präparate:

Parenteral :                 Humatin, Amikin

Tetracycline :

Sind Breitspektrum- Antibiotika, die auch Chlamydien und Mykoplasmen hemmen. Tetracyline können oral als auch parenteral appliziert werden. Nachteilig wirkt sich in der Anwendung aus, dass die Tetracyclinresistenz der Darmbakterien häufig von einem Bakterien auf eine anderes übertragen werden kann. Darmbakterien sind für viele Infektionen, wie Harnwegs- und Wundinfektionen verantwortlich

Unerwünschte Wirkung:

• Gelb- braun Verfärbung der Zähne

• Diarrhö à Schädigung der physiologischen Darmflora

• Leberschädigungen

Dürfen nicht gemeinsam mit Milchprodukten, Magnesium,- calcium oder Eisenhaltigem Arzneimittelpräparat eingenommen werden, das kann zu einem unlöslichen Produkt verbinden, welches nicht resorbiert werden kann.

Tetracyclin Präparate:

• Minocin Akne

Makrolide:

Wirken vorwiegend für Bakterien, die bei Infektionen des Respirationstrakts vorkommen. Zusätzlich weisen sie eine Wirksamkeit gegen Chlamydien und Mykoplasmen auf.

Unerwünschte Wirkungen:

• Keine ernsthafte unerwünschte Wirkungen beobachtet

• Gelegentlich Diarrhö

Makrolide Präparate:

• Erythrocin

• Klacid

Chinolone

Breites antimikrobielles Spektrum und eine erhöhte Aktivität gegen Staphylokkoken und gegen gramnegative Bakterien. Norfloxaxin wir bei HWI’s angewendet, die anderen fluorierten Chinolone sind indiziert bei systemischen Infektionen, auch bei Problemkeimen.

Unerwünschte Wirkungen:

• Übelkeit

• Magenschmerzen, Diarrhö

• Kopfschmerzen, Schwindel und Verwirrtheit

Dürfen nicht gemeinsam mit Milchprodukten, Magnesium,- calcium oder Eisenhaltigem Arzneimittelpräparat eingenommen werden, das kann zu einem unlöslichen Produkt verbinden, welches nicht resorbiert werden kann.

Chinolone Präparate

Parenteral oder Peroral:        Ciprofloxaxin

Peroral:                                  Norfloxaxin

Folsäureantagonisten :

Es sind 2 Gruppen von Folsäureantagonisten bekannt: die sulfonamide und Trimethoprim. Beide greifen in den Folsäurestoffwechsel der Bakterien ein, jedoch an unterschiedlichen Orten. Das Wikrungsspektrum umfasst grampositive und gramnetgative Bakterien. Folsäureantagonisten werden vorwiegend als fixe Kombination beiden Gruppen eingesetzt. Dadurch ergeben sich folgende Vorteile:

• Verstärkung der Wirksamkeit durch Blockade des Folsäurestoffwechsels an 2 verschiedenen Stellen

• Verzögerung der Resistenzentwicklung

• Verbreitung des Wirkungsspektrums

Unerwünschte Wirkungen:

• Allergien

• Übelkeit und erbrechen

• Blutbildveränderungen bei langer Anwendung

Folsäureantagonisten Präparate

• Bactrim

Nitroimidazole

Bakterizide Wirkung gegen anaerobe Bakterien, weshalb sie oft mit anderen AB kombiniert werden. Neben den antibakteriellen Wirkungen besitzen sie bereits in niedrigen Konzentrationen eine Antiprotozoenwirkung.

Unerwünschte Wirkungen:

• Übelkeit, Diarrhö

• Metallgeschmack

• Schwindel

• Allergische Hautreaktionen

• Gleichzeitige Einnahme von Metronidazol und Alkohol kann zu einer Alkoholintoleranz (Antabus- Effekt) führen.

Nitroimidazole Präparate:

• Flagyl