Anatome Innere Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist ein Syndrom → die Ursachen für eine Herzinsuffizienz sind vielfältig, z.B. KHK, RR↑↑ (Bluthochdruck), Lungenerkrankungen, Herzfehler, Myokarditis, Perikarditis etc.

Linksherzinsuffizienz:

• koronare Herzkrankheit

• Herzinfarkt

• Bluthochdruck

• Fehler  der Aorten- oder Mitralklappe (Stenose oder Insuffizienz)

• Herzrhythmusstörung

• Myocarditis (Entzündung des Herzmuskels)

Rechtsherzinsuffizienz:       

• Linksherzinsuffizienz (durch Rückstau)

• Fehler der Pulmonal- oder Tricuspidalklappe (Stenose oder Insuffizienz)

• KHK oder Herzinfarkt der rechten Seite

• Lungenerkrankungen: z.B. Lungenembolie, chron. obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• Septumsdefekte mit li- re Shunt

• Herzrhythmusstörung

• Myocarditis (Entzündung des Herzmuskels)

Klasse 1:                       Keine Einschränkung der Belastbarkeit.

Vollständiges Fehlen von Symptomen oder Beschwerden bei Belastung

bei diagnostizierter Herzkrankheit.

Klasse 2:                       Leichte Einschränkung der Belastbarkeit.

Beschwerdefreiheit in Ruhe und bei leichter Anstrengung,

Auftreten von Symptomen bei stärkerer Belastung.

Klasse 3:                       Starke Einschränkung der Belastbarkeit.

Beschwerdefreiheit in Ruhe,

Auftreten von Symptomen bereits bei leichter Belastung

Klasse 4:                       Dauerhafte Symptomatik, auch in Ruhe (Orthopneu)

herangezogene Symptome: Atemnot (Dyspnoe), Nykturie, Zyanose, Ödeme,

         allgemeine Schwäche und Müdigkeit, Angina Pectoris, kalte Extremitäten

1. Symptome einer Linksherzinsuffizienz:
2. -     Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit *V*

3. Atemnot bei Belastung z.B. Treppensteigen oder auch in Ruhe *V*

• Kurzatmigkeit *V+R*

• Rasselgeräusche über der Lunge (Husten)à Lungenödem *R*

• Zyanose (z.B. Blaue Lippen) *V*

• Tachypnoe *V+R*

Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz:

• Gestaute erweiterte Halsvenen *R*

• Ödeme im Bauch, Füßen und Fußgelenken *R*

• Aszites (Bauchwassersucht) *R*

• Gewichtszunahme *R*

• Leberschwellung *R*

Symptome einer Globalinsuffizienz:

-    Leistungsschwäche (Atemnot unter Belastung)*V*

-    häufiges Wasserlassen, auch  in der Nacht (=Nykturie)*R*

-    Ödeme, die zur Gewichtszunahme führen *R*

• Perikarderguss, Pleuraergüsse *R*

• Herzvergrößerung

• Tachycardie

• Herzrhythmusstörungen

• Nykturie = mehrmaliges Wasserlassen bei Nacht (mehr als 1-2 x)

• Bei Personen mit Herzinsuffizienz

• Aufgrund mangelnder Pumpfunktion lagert der Körper tagsüber unter Belastung Wasser

  z.B. in den Beinen an à wird in der Nacht dann wieder ausgeschwemmt,

  da das Herz in Ruhe weiger arbeiten muss und die Nieren wieder besser durchblutet werden.

• Orthopnoe  = die stärkste Atemnot bzw. massiv erschwerte Atmung in Ruhe,

  • die Patienten bekommen nur mit aufrechtem Oberkörper genügend Luft.

• Herzlagerung à Atemerleichternd: aufrecht, sitzend evtl. leicht nach vorne gebeugt, Beine sollten tiefer liegen

• Bei Linksinsuffizienz: in den Lungenvenen --> Lungenödem

• Bei Rechtsinsuffizienz: in den Körpervenen

    leichte Form: in Körperteilen, in denen sich Flüssigkeiten aufgrund von Schwerkraft ansammelt.

     z.B. Beine, Kreuzbein, Fußrücken, Schienbein

    schwere Form: gestaute Halsvenen, in der Leber , als Aszites, in allen inneren Organen

Therapieziel:
→ soll nicht nur Leben verlängern, sondern Beschwerden so bessern, dass glückliches Leben möglich ist.

• Konzept
  → 4 verschiedenen Vorgehensweisen
  (kommen je nach Diagnose & Schwere der Erkrankung zur Anwendung)

• Behandlung der Ursachen

• Medikamente

• Bewegung als Therapie

• spezifische Schrittmacher

• Ursachen beseitigen ( Behandlung der Grundkrankheit)

  beste Strategie gegen Herzschwäche → Boden wird entzogen

• gewissenhafte Einstellung des Blutdrucks

• Operation defekter Herzklappen (Klappenersatz)

• Revaskularisierung: Bypassoperation oder Kathetereingriffe

  → aktiviert bei KHK schlecht durchblutetes Gewebe

• Rhythmusstörungen behandeln (z.B. durch Schrittmacher)

Allgemein:  

- angepasste körperliche Aktivität

- Reduktion von Übergewicht
- Vermeidung von Nikotin und Alkohol
- kochsalzarme, kaliumreiche Ernährung
- reduzierte Flüssigkeitsaufnahme à Flüssigkeitsbilanzierung

- Meiden von Herzschädigenden Medikamenten, z.B. Schmerzmittel aus der Gruppe der

- Stuhlregulierung (keine Obstipation)

- Thromboseprophylaxe

Medikamentös:       

- ACE-Hemmer  zur Senkung der Nachlast

- Betablocker zur Senkung der Nachlast und schirmt das Herz vor Sympathikus (Stress) ab
- Diuretika zur Senkung der Vorlast
- Herzglykoside (z.B. Digitalis) zur Steigerung der Kontraktionskraft

 Herztransplantation

Blutfluss  im Herzen verlangsamt, häufig Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern

 → Thrombenbildung meist in den Vorhöfen (Vorhofohren) und in den Kammern

(z.B. bei Infarktaneurysma) , besonders gefährlich im linken Herzen

 → wenn Thrombus sich löst und als Embolus  im Gehirn landet = Schlaganfall!