GIT
Ösophagus:
- Was/Wo sind die Engstellen
- Und wie lange ist er ca.
- 15 cm – Ringknorpelenge
25 cm Aortenenge
40 cm- Zwerchfellenge - Länge: 25 cm (+ 15 cm von Incisivi weg)
Magen:
- von was ist die Form abhängig?
- was gibt es für Fromen
- Teile?
- Peritonealverhältnisse?
- 1) Füllungszustand (50-1500ml)
2) Lage des Körpers im Raum (stehen, sitzen, liegen)
3) Schwangerschaftsphase - Stierhorn, Angelhaken
- Cardia (Eingang), Fundus (Luftraum, oben), Corpus, Pars pylorica (Ringmuskel)
- Intraperitoneal
Magen:
- Auf welcher Höhe der WS ist:
Ostium cardiale
Ostium pyloricum - Wie heissen die gr. Blutgefässe des Magens? und wo am Magen verlaufen sie?
Ostium cardiale = Th11
Ostium pyloricum = L1arterielle Arkaden an Curvatura minor + major (Reservelänge)
Bild
Duodenum:
- Anteile
- Peritoneallage
- Begrenzungen
- Wie verändert sich die Resorptionsrate
- Wo Eingang der Gallengänge und des Pankreas
- Pars superior (mit Ampulla/Bulbus ohne Falten)
Pars descendens
Pars horizontales
Pars ascendens nur Pars superior ist intra-
Rest ist sekundär retroperitonealvon Pylorus (M. sphincter pyloricus) bis Flexura duodenojejunalis
Resorption nimmt ab mit Länge des Duodenum -> Änderung der Oberfläche (Falten, Zotten, Krypten werden weniger)
Papilla duodeni major/Vater`sche Papille (mit M. sphincter oddi)
Was symbolisiert die Incisura angularis des Magens?
Bereich Übergang vom Corpus zum Antrum. Winkel unterschiedlich.
Relief des Magens
- Schleimhautrelief: Magenstrasse = Längsfalte, Unterschiede an Curvatura major (Bergstrasse, Umwege) et minor (highway, kürzester Weg)
- Oberflächenrelief; Area gastricae (Ausstülpungen), Foveolae gastricae (Vertiefungen)
Dünndarm:
Leerdarm und Krummdarm
- lat. Name
- Peritonealverhältnis
- Blutversorgung
- Innere Hernien
- Jejunum (Leerdarm) und Ileum (Krummdarm)
- intraperitoneal, sie sind über das Gekröse/Mesenterium an der hinteren Leibeswand aufgehängt. Die Radix mesenterii (= Wurzel des Mesenteriums) zieht von der Flexura duodenojejunalis bis zur Fossa iliaca dextra.
- Aa. jejunales et ileales der A. mesenterica superior. Es sind Netzarterien d.h. es gibt Arkaden:
2 Etagen jejunal
3 Etagen ileal im Meso - Diverticulum ilei (Meckel) = befinden sich 50 - 60 cm proximal des ileocaecalen Übergangs = Aussackung in Peritonealhöhle, eine Ausstülpung des Ileums oder Jejunums (Relikt Embryo)
schwache Muskulatur -> aussackung, Nahrungsbestandteile absetzen —> Entzündungen
Dickdarm:
Blinddarm, Wurmfortsatz
- lat. Name
- Peritonealverhältnis
- Klappe
- Reserveräume (in Bezug auf das Peritoneum)
- Appendixvariationen
- Diagnose einer Appendizitis
- Caecum und Appendix vermiformis
- Caecum liberum: intraperitoneal, Caecum fixum: sek. retroperitoneal. App. vermiformis: intraperitoneal
- Valva ileocaecalis = Brauhinsche Klappe. Verhindert den Rückfluss von Faeces vom Dida in den Düda (Bakterien!)
- Recessus ileocaecalis superior et inferior, Recessus retrocaecalis, Mesappendix
- kaudale Position (30%), retrozäkal (65%), präileal (2%) und retroileal (1%)
- Loslassschmerz am Mc Burney und Lanz-Punkt
Was versteht man unter dem
- Lanz-Punkt
- Mc-Burney-Punkt
- Mcc-Burney -Punkt.
für Diagnostik wichtig
projezieren Iliun-Ceaecaller-Übergang und Abgang von Appendix-Vermiformis auf Bauchoberfläche.
Linie zwischen Nabel und Spina-Iliaca anterior superior —> 1/2 dieser Linie reindrücken —> Schmerz vorhanden = Appendicytis - Lanz-Punkt:
Beide spina iliaca anterior superior miteinander verbinden —>bei 1/3 der Linie = Lanze-Punkt als Druckpunkt
Dickdarm: Colon
- Anteile inkl. Peritonealverhältnisse
- Merkmale (makroskopisch und histologisch)
- Caecum mit Appendix vermiformis: intra- oder sek. retroperitoneal je nach Embryonalentw. Immer Intraperitoneal.
Colon ascendens: sek. retroperitoneal
Flexura coli dextra: liegt tiefer als die Flexura coli sinistra wegen Raumforderung der Leber. Wechsel Peritonealverhältnisse.
Colon transversum: intraperitoneal
Flexura coli sinistra
Colon descendens: sek. retroperitoneal
Colon sigmoideum: intraperitoneal
Ampulla recti/Canalis analis: extraperitoneal - makroskopische Merkmale: Taenia libera, omentalis und mesocolica (=Längsmuskulatur), Appendices epiploicae (=Fettanhängsel, funktionslos), Haustren (=Ausbuchtungen)
histologische Merkmale: Lange Krypten, keine Zotten
Colon:
- was gibt es für Taenien
Tunica muskularis = äussere Längsmuskelschicht nicht durch geasmmtes Collon , sondern reduziert auf drei Streifen —> Taenia
- Taenia libera: am besten sichtbar
- Taenia omentalis: liegt unter dem Omentum majus
- Taenia mesocolica: liegt dorsal bei der Anheftung des Mesocolon transversum
Wo wechselt die Versorgung (arteriell, nervös) des Dickdarms?
Am Cannon-Böhm-Punkt (handbreit von der Flexura coli sinistra nach rechts).
Colon transversum dritteln und dann linke Drittelsgrenze von diesem Drittel.
A. mesenterica superior -> A. mesenterica inferior
N. vagus -> N. splanchnici pelvici
An diesem Punkt ändert auch das Peristaltikmuskter, vorher Pendelperistaltik (hin und her), danach nur Weitertransport.
Peritonealverhältnis des Caecum
Wie weit sich das Caecum vom Hochstand (Embryo) nach unten verlagert, ist von Bedeutung für die Peritoneallage.
Caecum fixum: nur parietller Peritonealüberzug = sekundär retroperitoneal
Caecum mobile: mehr Bauchfellüberzug = intraperitoneal
Ampulla recti und Canalis analis:
- skelettopische Lage
- Länge
- Anteile
- ab S2
- Ampulla recti = 12 cm
Canalis analis = 4 cm - Ampulla recti: Plica transversalis recti-
superior
media (=Kohlrausch, wichtig für rectale Untersuchungen mit der Prostata)
inferior. - Canalis analis:
M. levator ani
M. sphincter ani internus et externus
Columnae anales
Corpus caverosum recti
Linea anorectalis
Linea anocutanea
Peritonealverhältnisse
- Ampulla recti
- Canalis analis
- Ampulla recti: retroperitoneal
- Canalis analis: extraperitoneal
Was ist das Corpus cavernosum recti?
Arteriovenöse Anastomose, A. rectalis superior.
Sphincter System:
- muskulärer (aktiver) Verschluss
- zusätzlicher (passiver) Verschluss
- muskulärer Verschluss:
M. sphincter ani internus (glatte Muskulatur, Dauertonus)
M. sphincter ani externus (Dauertonus, wird aber willkürlich durch den N. pudendus innerviert)
M. levator anii (M. iliococcygeus, M. puborectalis, M. pubococcygeus, quergestreifte Muskulatur)
- passiver Verschluss:
Bindegewebsfasern, die den M. sphincter ani externus durchsetzen.
Subkutaner Venenplexus im Bereich der Zona subcutanea
Corpus caverosus recti.
Blutversorgung des Rectums und des Canalis analis
- A. rectalis superior aus A. mesenterica inferior
- A. rectalis media aus A. iliaca interna
- A. rectalis inferior aus A. pudenda interna
Wie kommen Hämorrhoiden zustande?
Hyperplasie des Corpus cavernosum recti (venöser Abfluss, Anastomosen)
Arterielle Versorgung aus 3 grossen unpaaren Arterien für den geasmten GIT
Aus 3 grossen unpaaren Arterien aus der Aorta abdominalis:
- Truncus coeliacus: bis Mitte C Duodenum
- A. mesenterica superior: bis Cannon-Böhm-Punkt
- A. mesenterica inferior: bis Rectum, Linea pectinata/anorectalis
Venöser Abfluss des GIT im Überblick
Erfolgt durch 2 hintereinander geschaltete Kapillargebiete:
- Darm: V. mesenterica inferior (1) (mündet in V. splenica). V. mesententerica superior (2) und V. splenica (3) in V. portae hepatis (4)
- Leber: Vv. hepaticae (5) -> V. cava inferior (5)
Beudeutung der Peritonialverhältnisse:
- intraperitoneal
- (primär) retroperitoneal
- (sekundär) retroperitoneal
- extraperitoneal
- intraperitoneal: vom Peritoneum viszerale umfasst, über Meso mit Peritoneum parietale verbunden
- (primär) retroperitoneal: hinter dem Peritoneum, schon immer gewesen
- (sekundär) retroperitoneal: hinter dem Peritoneum, während der Entwicklung zunächst intraperitoneal, dann in retroperitoneale Lage
- extraperitoneal: keine Beziehung zum Peritoneum
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Lernkarten
Ösophagus:
- Was/Wo sind die Engstellen
- Und wie lange ist er ca.
- 15 cm – Ringknorpelenge
25 cm Aortenenge
40 cm- Zwerchfellenge - Länge: 25 cm (+ 15 cm von Incisivi weg)
Magen:
- von was ist die Form abhängig?
- was gibt es für Fromen
- Teile?
- Peritonealverhältnisse?
- 1) Füllungszustand (50-1500ml)
2) Lage des Körpers im Raum (stehen, sitzen, liegen)
3) Schwangerschaftsphase - Stierhorn, Angelhaken
- Cardia (Eingang), Fundus (Luftraum, oben), Corpus, Pars pylorica (Ringmuskel)
- Intraperitoneal
Magen:
- Auf welcher Höhe der WS ist:
Ostium cardiale
Ostium pyloricum - Wie heissen die gr. Blutgefässe des Magens? und wo am Magen verlaufen sie?
Ostium cardiale = Th11
Ostium pyloricum = L1arterielle Arkaden an Curvatura minor + major (Reservelänge)
Bild
Duodenum:
- Anteile
- Peritoneallage
- Begrenzungen
- Wie verändert sich die Resorptionsrate
- Wo Eingang der Gallengänge und des Pankreas
- Pars superior (mit Ampulla/Bulbus ohne Falten)
Pars descendens
Pars horizontales
Pars ascendens nur Pars superior ist intra-
Rest ist sekundär retroperitonealvon Pylorus (M. sphincter pyloricus) bis Flexura duodenojejunalis
Resorption nimmt ab mit Länge des Duodenum -> Änderung der Oberfläche (Falten, Zotten, Krypten werden weniger)
Papilla duodeni major/Vater`sche Papille (mit M. sphincter oddi)
Was symbolisiert die Incisura angularis des Magens?
Bereich Übergang vom Corpus zum Antrum. Winkel unterschiedlich.
Relief des Magens
- Schleimhautrelief: Magenstrasse = Längsfalte, Unterschiede an Curvatura major (Bergstrasse, Umwege) et minor (highway, kürzester Weg)
- Oberflächenrelief; Area gastricae (Ausstülpungen), Foveolae gastricae (Vertiefungen)
Dünndarm:
Leerdarm und Krummdarm
- lat. Name
- Peritonealverhältnis
- Blutversorgung
- Innere Hernien
- Jejunum (Leerdarm) und Ileum (Krummdarm)
- intraperitoneal, sie sind über das Gekröse/Mesenterium an der hinteren Leibeswand aufgehängt. Die Radix mesenterii (= Wurzel des Mesenteriums) zieht von der Flexura duodenojejunalis bis zur Fossa iliaca dextra.
- Aa. jejunales et ileales der A. mesenterica superior. Es sind Netzarterien d.h. es gibt Arkaden:
2 Etagen jejunal
3 Etagen ileal im Meso - Diverticulum ilei (Meckel) = befinden sich 50 - 60 cm proximal des ileocaecalen Übergangs = Aussackung in Peritonealhöhle, eine Ausstülpung des Ileums oder Jejunums (Relikt Embryo)
schwache Muskulatur -> aussackung, Nahrungsbestandteile absetzen —> Entzündungen
Dickdarm:
Blinddarm, Wurmfortsatz
- lat. Name
- Peritonealverhältnis
- Klappe
- Reserveräume (in Bezug auf das Peritoneum)
- Appendixvariationen
- Diagnose einer Appendizitis
- Caecum und Appendix vermiformis
- Caecum liberum: intraperitoneal, Caecum fixum: sek. retroperitoneal. App. vermiformis: intraperitoneal
- Valva ileocaecalis = Brauhinsche Klappe. Verhindert den Rückfluss von Faeces vom Dida in den Düda (Bakterien!)
- Recessus ileocaecalis superior et inferior, Recessus retrocaecalis, Mesappendix
- kaudale Position (30%), retrozäkal (65%), präileal (2%) und retroileal (1%)
- Loslassschmerz am Mc Burney und Lanz-Punkt
Was versteht man unter dem
- Lanz-Punkt
- Mc-Burney-Punkt
- Mcc-Burney -Punkt.
für Diagnostik wichtig
projezieren Iliun-Ceaecaller-Übergang und Abgang von Appendix-Vermiformis auf Bauchoberfläche.
Linie zwischen Nabel und Spina-Iliaca anterior superior —> 1/2 dieser Linie reindrücken —> Schmerz vorhanden = Appendicytis - Lanz-Punkt:
Beide spina iliaca anterior superior miteinander verbinden —>bei 1/3 der Linie = Lanze-Punkt als Druckpunkt
Dickdarm: Colon
- Anteile inkl. Peritonealverhältnisse
- Merkmale (makroskopisch und histologisch)
- Caecum mit Appendix vermiformis: intra- oder sek. retroperitoneal je nach Embryonalentw. Immer Intraperitoneal.
Colon ascendens: sek. retroperitoneal
Flexura coli dextra: liegt tiefer als die Flexura coli sinistra wegen Raumforderung der Leber. Wechsel Peritonealverhältnisse.
Colon transversum: intraperitoneal
Flexura coli sinistra
Colon descendens: sek. retroperitoneal
Colon sigmoideum: intraperitoneal
Ampulla recti/Canalis analis: extraperitoneal - makroskopische Merkmale: Taenia libera, omentalis und mesocolica (=Längsmuskulatur), Appendices epiploicae (=Fettanhängsel, funktionslos), Haustren (=Ausbuchtungen)
histologische Merkmale: Lange Krypten, keine Zotten
Colon:
- was gibt es für Taenien
Tunica muskularis = äussere Längsmuskelschicht nicht durch geasmmtes Collon , sondern reduziert auf drei Streifen —> Taenia
- Taenia libera: am besten sichtbar
- Taenia omentalis: liegt unter dem Omentum majus
- Taenia mesocolica: liegt dorsal bei der Anheftung des Mesocolon transversum
Wo wechselt die Versorgung (arteriell, nervös) des Dickdarms?
Am Cannon-Böhm-Punkt (handbreit von der Flexura coli sinistra nach rechts).
Colon transversum dritteln und dann linke Drittelsgrenze von diesem Drittel.
A. mesenterica superior -> A. mesenterica inferior
N. vagus -> N. splanchnici pelvici
An diesem Punkt ändert auch das Peristaltikmuskter, vorher Pendelperistaltik (hin und her), danach nur Weitertransport.
Peritonealverhältnis des Caecum
Wie weit sich das Caecum vom Hochstand (Embryo) nach unten verlagert, ist von Bedeutung für die Peritoneallage.
Caecum fixum: nur parietller Peritonealüberzug = sekundär retroperitoneal
Caecum mobile: mehr Bauchfellüberzug = intraperitoneal
Ampulla recti und Canalis analis:
- skelettopische Lage
- Länge
- Anteile
- ab S2
- Ampulla recti = 12 cm
Canalis analis = 4 cm - Ampulla recti: Plica transversalis recti-
superior
media (=Kohlrausch, wichtig für rectale Untersuchungen mit der Prostata)
inferior. - Canalis analis:
M. levator ani
M. sphincter ani internus et externus
Columnae anales
Corpus caverosum recti
Linea anorectalis
Linea anocutanea
Peritonealverhältnisse
- Ampulla recti
- Canalis analis
- Ampulla recti: retroperitoneal
- Canalis analis: extraperitoneal
Was ist das Corpus cavernosum recti?
Arteriovenöse Anastomose, A. rectalis superior.
Sphincter System:
- muskulärer (aktiver) Verschluss
- zusätzlicher (passiver) Verschluss
- muskulärer Verschluss:
M. sphincter ani internus (glatte Muskulatur, Dauertonus)
M. sphincter ani externus (Dauertonus, wird aber willkürlich durch den N. pudendus innerviert)
M. levator anii (M. iliococcygeus, M. puborectalis, M. pubococcygeus, quergestreifte Muskulatur)
- passiver Verschluss:
Bindegewebsfasern, die den M. sphincter ani externus durchsetzen.
Subkutaner Venenplexus im Bereich der Zona subcutanea
Corpus caverosus recti.
Blutversorgung des Rectums und des Canalis analis
- A. rectalis superior aus A. mesenterica inferior
- A. rectalis media aus A. iliaca interna
- A. rectalis inferior aus A. pudenda interna
Wie kommen Hämorrhoiden zustande?
Hyperplasie des Corpus cavernosum recti (venöser Abfluss, Anastomosen)
Arterielle Versorgung aus 3 grossen unpaaren Arterien für den geasmten GIT
Aus 3 grossen unpaaren Arterien aus der Aorta abdominalis:
- Truncus coeliacus: bis Mitte C Duodenum
- A. mesenterica superior: bis Cannon-Böhm-Punkt
- A. mesenterica inferior: bis Rectum, Linea pectinata/anorectalis
Venöser Abfluss des GIT im Überblick
Erfolgt durch 2 hintereinander geschaltete Kapillargebiete:
- Darm: V. mesenterica inferior (1) (mündet in V. splenica). V. mesententerica superior (2) und V. splenica (3) in V. portae hepatis (4)
- Leber: Vv. hepaticae (5) -> V. cava inferior (5)
Beudeutung der Peritonialverhältnisse:
- intraperitoneal
- (primär) retroperitoneal
- (sekundär) retroperitoneal
- extraperitoneal
- intraperitoneal: vom Peritoneum viszerale umfasst, über Meso mit Peritoneum parietale verbunden
- (primär) retroperitoneal: hinter dem Peritoneum, schon immer gewesen
- (sekundär) retroperitoneal: hinter dem Peritoneum, während der Entwicklung zunächst intraperitoneal, dann in retroperitoneale Lage
- extraperitoneal: keine Beziehung zum Peritoneum
