AMK - Urologie

Urologie → Prostataerkrankung → 5-α-Reduktase-Hemmer → Finasterid

Tabl 5 mg

WM Hemmung der 5-α-Reduktase → hemmt Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron → weniger DHT welche für die Vergrösserung der Prostata verantwortlich ist. Finasterid hat kein Affinität zum Androgenrezeptor.

IND funktionelle Störungen bei benigner Prostatahyperplasie, Therapie ausschliesslich bei Männern

D 1x5mg/d unabhängig vom Essen, keine Dosisanpassung bei NI, keine Daten bei LI

KI Frauen; Kinder; Frauen im gebärfähigen Alter mit Kinderwunsch; kein Kontakt mit zerdrückten oder zerbrochenen Tabl; SS; ST

UAW häufig verminderte Libido (vielleicht auch nach Absetzen), Impotenz, verringerte Ejakulatmenge; gelegentlich Hautausschlag, Ejakulationsstörungen, Brustvergrösserung, Brustempfindlichkeit

IA keine bekannt

VO Beim Absetzen kann sich die Prostata wieder auf die Grösse vor der Behandlung zurückentwickeln, kein Nutzen bei Prostatakarzinom, seltene Fälle von Mammakarzinom entwicklung, Fertilität ↓

Urologie → Prostataerkrankung → Onkologikum → GnRH-Agonist → Groserelin

Fertigspritzen: LA SafeSystem 10.8 mg, SafeSystem 3.6 mg

WM Rezeptorblockade im Hypophysenvorderlappen: Reduktion der Ausschüttung der gonadotropen Hormone LH und FSH, Verminderung der Produktion von Androgenen und Östrogenen in den Gonaden, I.d.R. gute Verträglichkeit

IND fortgeschrittenes Prostatakarzinom, wenn Orchiektomie oder Estrogengaben nicht indiziert sind, in Kombination mit Strahlentherapie oder Bicalutamid (bei Metastasen); Mammakarzinom; Endometriose; üräoperative Vorbereitung von Pa mit Uterusmyom; endometriale Ablatio, Reproduktionsmedizin

D alle 28 Tage 1 Depot-Fertigsprize 3.6 mg s.c. unter die Bauchhaut injitzieren

KI unabgeklärte Vaginalblutungen; SS; ST

UAW sehr häufig Verminderung der Libido, erektile Dysfunktion, nicht-spezifische Parästhesien, Hitzewallungen, Schweissausbrücke, Stimmungsveränderungen, Depresssionen, Kopfschmerzen, Vergrösserung der Brust, vulvovaginale Trockenheit, lokale Reaktionen wie leichte Quetschungen an der Injektionsstelle; häufig Herzversagen, unregelmässiger Blutdruck, leichte Hautausschläge, Reduktion der Knochenmineralisation, Gewichtszunahme, Beeinträchtigung der Glucose-Toleranz, Herzinfarkt, Gynäkomastie, Tumorschmerzen, Haarausfall, Arthralgien,

IA keine bekannt

Urologie → Prostataerkrankung → Pflanzliches Prostatamittel → Brennesselwurzel- Trockenextrakt

Kaps 150 mg, uno Filmtabl 600 mg (a.H. 06/12) → siehe PROSTA URGENIN

IND Pollakisurie; Nykturie; Dysurie; funktionelle Störungen bei benigner Prostatahyperplasie (Stadium I oder III)

D Einnahme nach den Mahlzeiten; initial morgens und abends je 2 Kaps, Erhaltungsdosis morgends und abends je 1 Kaps

KI keine absolute

Urologie → Erektile Dysfunktionen → Phosphodiesterase-5-Inhibitor → Tadalafil

Filmtabl 2,5/5/10/20 mg

WM Abbau von cGMP ↓ → cGMP dilatiert glatte Muskulatur und fördert Blutfluss ins Corpus cavernosum; sexuelle Stimulation für die Synthese von NO notwendig → Stimulation der cGMP Synthese, Neurovaskuläre Versorgung muss intakt sein

IND erektile Dysfunktion

D Einnahme unabhängig von den Mahlzeiten; max 1x/d; bei Bedarf 10 mg 30 min bis 36 h vor dem Geschlechtsverkehr; evtl. auf 20 mg erhöhen, max 20mg/d Kontinuierliche Anwendung 1x2.5 mg/d etwa zur gleichen Tageszeit (Erfahrung max 1 Jahr)

KI Therapie mit Nitraten od. Stickstoffmonoxid-Donatoren; Anwendung mit Amylnitrit, "Poppers"; schwere Herzkreislauferkrankungen; Myokardinfarkt während der vorangegangenen 90 Tage; instabile Angina pectoris, AP die früher während einer sex. Aktivität auftrat; HI (NYHA II od höher) während der letzten 6 Mo, schwere LI, schwere NI; Kinder und Jungendliche < 18 J

UAW sehr häufig Kopfschmerzen, Dyspepsie; häufig Schwindel, Flushing, verstopfte Nase, Myalgien, Rückenschmerzen, abdominale Beschwerden

IA hauptsächliche durch CYP 3A4 metabolisiert, Nitrate & NO-Donoren, BD-Senkende Medikamente

Urologie → Miktionsbeschwerden → Anticholinergika, Muskarin-Rezeptor-Antagonisten → Tolterodin

Ret Kaps 2/4 mg Tolterodin L-Tartrat

WM selektiven Effekt auf den Detrusormuskel im Vergleich zur Wirkung auf die Speicheldrüsen. Es besteht einen aktiven Hauptmetabolit, welchen eine ähnliche Wirkung zeigt. (Vorsicht extensiv metabolisers) Erhöhte Blasenkapazität & reduzierte Miktionshäufigkeit innerhalb von 4 Wochen nach Start.

IND hyperaktive Blase mit den Symptomen Harndrang, Drang-Inkontinenz und häufige Miktino; imperativer Harndrang; Pollakisurie; Dranginkontinenz

D 4 mg Ret Kaps mit od ohne Nahrung einnehmen, 1x/d morgens, Notwendigkeit der Therapie nach 6 Mo überprüfen, bei LI, NI, Co-Medikation mit starken 3A4-Hemmer nur 2 mg.

KI Harnretention; schwere Colitis culerosa; toxisches Megakolon, unbehandeltes Engwinkelglaukom Myasthenia gravis; Kinde; Frauen im gebärfähigen Alter ohne Kontrazeption; SS; ST

UAW sehr häufig Mundtrockenheit, Häufig Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerz, Schwindel, Sehstörungen (Akkomodationsstörungen), Xerophthalmie, Sinusitis, Flatulenz, Dyspepsie, Abdominalschmerz, Obstipation, Trockene Haut, Hautrötungen, periphere Ödem, Dysurie.

IA Anticholinergika, Choalinergika (Muskarin-Agonist), CYP 2D6 & 3A4 Metaboliten

VO Leber & Nieren Krankheiten (2 mg), GIT Krankheiten, Anticholinergika können Symptomen einer Hyperthyroidie sowie einer Prostatahyperplasie verschlimmern.

Urologie → Miktionsbeschwerden → Anticholinergika, Muskarin-M3-Rezeptor-Antagonisten → Darifenacin

Ret Tabl 7.5/15 mg Darifenacin

WM Der M3-Rezeptor ist der für die Steuerung der Kontraktion der Harnblasenmuskulatur wichtigste Untertyp.

IND hyperaktive Blase mit den Symptomen Harndrang, Drang-Inkontinenz und häufige Miktion

D Ret Tabl 1x/d mit od ohne Nahrung einnehmen, ab 18 J initial 7.5 mg nach 2 Wo evtl. auf 15 mg erhöhen, ältere Pa & NI keine Dosisanpassung

KI Harnretention; Magenentleerungsstörung; unbehandeltes Engwinkelglaukom; Myasthenia gravis; schwere LI, schwere Colitis ulcerosa; toxisches Megakolon; Co-Medikation mit starken CYP3A4 und P-Glykoprotein-Hemmer; SS

UAW sehr häufig Mundtrockenheit, Obstipation, häufig Kopfschmerzen, trockene Augen, trockene Nase, Dyspepsie, Übelkeit, Abdominalschmerzen

IA CYP3A4 & 2D6-Hemmer, P-Glykoprotein-Hemmer (Cyclosporin, Verapamil), Antimuskarinische Substanzen (Ipratropium, Scopolamin, Anti Parkinsonika, TZA)

VO Engwinkelglaukom, klinisch relevante Obstruktion im Blasenbereich, autonomer Neuropathie, Obstruktion im GIT, Hiatushernie, Reflux, verminderte GIT Motilität, Anticholinergika können Symptomen einer Hyperthyroidie sowie einer Prostatahyperplasie verschlimmern.

Urologie → pflanzliches Prostatamittel → Sägepalmen

1 Kaps enthält 320mg Sägepalmenfrucht-Dickextrakt

IND funktionelle Störungen bei benigner Prostatahyperplasie; Miktionsbeschwerden

D Erwachsene 1 Kaps pro Tag, immer zur gleichen Tageszeit, vorzugsweise zu einer Mahlzeit, Anwendung und Sicherheit bei Kinder und Jungendliche nicht geprüft

KI keine absolute

UAW selten leichte Magenbeschwerden

Urologie → Miktionsbeschwerden → Anticholinergika, Muskarin-Rezeptor-Antagonisten → Trospium Chlorid

Dragee 20 mg Trospiumchlorid

WM quaternäre Ammoniumverbindung, vorwiegend peripherem muskarinartigem, aber auch ganglionärem Angriffspunkt, vermindert den Tonus der glatten Muskeln im Bereich des Magen-Darm- und des Urogenital-Traktes.

D vor den Mahlzeit, Erwachsene 1 Drag 2x/d

KI Engwinkelglaukom; Tachyarrhythmien; Myasthenia gravis; Megakolon; Pollakisurie od Nykturie infolge HI od NI Harnabflusstörungen; Magen-Darm-Stenosen; Ileus

UAW häufig Obstipation, Mundtrockenheit, Bauchschmerzen, Übelkeit

IA Wirkung von Anticholinergika ↑ (Amantadin, Neuroleptika, trizyklischen Antidepressiva, Chinidin, Antihistaminika, Disopyramid, Antiparkinsonmitteln, Atropin,...), Verstärkung der tachykarden Wirkung von Beta-Sympathomimetika

VO ältere Pa, LI, NI, Anticholinergika können Symptomen einer Hyperthyroidie sowie einer Prostatahyperplasie verschlimmern.