Alter Mensch HFGZ 2A

• Nach Naomie Feil
• Nach Nicole Richard

• Richard sieht den Grund für das Verhalten von Menschen mit einer Demenz in einem pathologischen Geschehen
• Feil sieht den Grund des Verhaltens eines Menschen mit Demenz als Folge eines eher psychologischen Geschehen (ungelöste Lebensaufgabe
• Die intergrative Validation (IVA) nach Richard versteht sich als Methode im Umgang mit Demenzkranken um Überfoderung und Beschämung zu vermeiden
• Die intergrative Validation (IVA) ist eine Grundhaltung im Umgang mit Menschen mit einer Demenz

• Wiederherstellung des Selbstwertgefühls
• Reduktion von Stress
• Rechtfertigung des gelebten Lebens
• Lösen von unausgetragenen Konflikten
• Verbesserung der verbalen und nonverbalen Kommunikation
• Verhindern eines sozialen Rückzugs

Die drei Schitte der IVA:

1. Schritt: Aktuelle Gefühle oder der gerade vorherrschende Antrieb des Betroffenen muss wahrgenommen werden (Bsp. Ordnungssinn, Fleiss, Pflichtbesusstsein, Geselligkeit, Genuss etc.)

2. Schritt; Diese wahrgenommenen Gefühle und Antriebe gilt es in persönliche Sätze zu bestätigen, Persönliches Echo (bsp. Sie haben es eilig, sie sind ganz unruhig, da kann man aber auch verzweifeln, ganz in sorge) - Paraphrasieren der Gefühle des Patienten

3. Schritt: Im nächsten Schritt wird das, was zuvor speziell diesem Menschen galt, in verallgemeinerter Form auszudrücken. In Form von Sprichwörter oder Weisheiten die für die Epoche gültig waren (Singen, Sprichwörter, Beten)

• Gefühle und Antriebe erkennen
• Gefühle und Antriebe benennen nd in kurzen klaren Sätzen wiedergeben 
  • Bsp. Sie kennen ihre Pflichten, Aus sie ist verlass, Sie platzen ja vor wut, sie freuen sich, sie sind fleissig

• Menschen mit Demenz erfahren dadruch einen Spiegel
  • das gegenüber fühlt wie ich
  • mein Gegenüber spricht meine Empfindungen aus
  • die Sprache ist einfach, klar und direkt. Ich erkenne mich wieder
  • ich verknüpfe diesen Menschen in eine gefühlsmässige Erinnerung

• Dabei werden Gefühle und Antriebe verallgemeinert (Volksmund). Der Betroffene fühlt sich allgemein verstanden
• Bsp.
  • Kleine Kinder, kleine Sorgen
  • Mutter bleibt man ein Leben lang
  • Alte Liebe rostet nicht
  • Was recht ist, muss Recht bleiben
  • Immer der Nase nach
  • Wenn die Pflicht ruft

• keine kognitiven Fragen stellen
• Man sollte den Patienten gefühlsmässig abholen
• auf den Patienten eingehen
• Wertschätzend, Empathisch und Kongruent sein

• ROT;
  • Korrektur
  • Konfrontation
  • Struktur
  • Objektive REalität
  • Tatsache, Zeit, Begriffe, Kategorien
  • Kognitiv, Logik, Unterstützung des Gedächnis und des Denkens
• Validation
  • Bestätigung
  • Wertschätzung
  • Chaos-Wirrwar
  • Subjektive Realität
  • Gefühle ohne Zeit
  • Assoziativ, emotional, verbal, nonverbald
• Entweder man wendet das eine oder das andere Konzept an, aber nicht hin und her wechseln.

• Hypertonoe
• Diabetes mellitus
• Herzinsuffizienz
• Urininkontinenz
• Verhaltensstörung bei Demenz 
• Sturz

• Ressourcen erkennen
• Potentielle Gefahren erfassen und die Vorhanden Ressourcen nutzen um diese Gefahren zu minimieren
• Intergration der biologischen, psychischen und sozialen Dimensionen eines Menschen in Diagnose und Behandlung
• Um individuelle Pflege anbieten zu können

• Alter ab 70 Jahren
• Mulitmobidität
• Alterbedingte Funktionseinschränkung
• Bedarf an rehabilitativer, somathophychischer und psychosozialen Behandlung

Demenz ist ein Syndrom als Folge einer meist chronischen oder fortschreitender KRankheit des Gehirns mit Sötrungen vieler höherern kortikaler Funktionen, einschliesslich Gedächnis, Denken, Orientierung, Auffassung, Rechnen, Lernfähigkeit, Sprache, Sprechen und Urteilsvermögen im Sinne der Fähigkeit zur Entscheidung

Schädigungen sind in einem anderen Organsystem bsp. Alkoholdemenz, Boxersyndrom, Infektionen

Durch äussere Einflüsse, Ursache ist nicht im Gehirn

Boxersyndrom: Der Boxer erhielt im verlauf seines Lebens viele schläge auf den Kopf, wodruch eine Demenz verursacht wurde

• höheres Lebensalter
• positive Familienanamnese
• weibliches Geschlecht
• genetische Faktoren 
  • gefahr von Arteriosklerose
  • Trisomie 21

• höheres Lebensalter
• positive Familienanamnese
• weibliches Geschlecht
• genetische Faktoren 
  • gefahr von Arteriosklerose
  • Trisomie 21

• Alkohol
• Nikotin
• Medikamente
• Hyperhomocysteinämie
• Hypercholesterinämie
• Diabetes mellitus
• Arterielle Hypertonie
• KHK, Herzinsuffizienz
• Adipositas
• Schädelhirntrauma

Es kommt zuerst zu kognitiven Symptomen und erst später zu neurologischen Ausfällen

siehe bild

• Menschen mit guter Bildung kompensieren die bei Demenz auftrettendnen Defekte besser 
• Kinder müssen in der Kindheit schon stimmuliert werden, damit sie die Reservekapatizät schon aufbauen 
• Je komplexer die Anforderungen im Berufs-/Alltagleben, desto besser wird die Demenz kompensiert

Hier handelt es sich um ein Symptom einer Krankheit oder eine Reaktion auf Verwirrung auslösende Faktoren. Der Ausbruch ist abrupt, beschränkte Dauer von wenigen Stunden bis Tagen

Störungen im 

• Denken
• Gedächnis
• in der Aufmerksamkeit
• örtlichen, zeitlichen, personalen und situativen Orientierung

Der Mensch ist nicht in der Lage, einzelne Denkakte miteinander zu verbinden und sie in einen logischen Zusammenhang zu bringen. 

Die orientierung des Bewusstseins wird tangiert.

Der betroffene Mensch ist voll wach, aber in seiner zeitlichen-, örtlichen-, kausallogischen und autopsychoschen Orientierung gestört.

Die Wachheit des Bewusstseins wird tangiert.

Das Bewusstsein ist mehr oder weniger getrübt hypnotischer-, eunoischer-,hyponoischer Zustand, Somnolenz -> Sopor -> Präkoma -> Koma.

• Gedächnisstörungen:
  • Merkfähigkeitsstörungen, Lernstörungen
• Denkstörungen:
  • Verlangsamtes Denken, Denkblockaden, ungeordnetes Handeln, Reden verwirrt, machen sachen die sie sonst nicht machen
• Aufmerksamkeitsstörungen:
  • Störungen der Konzentration, der Empfindungen, der Wahrnehmung, der Auffassung
• Desorientierheit
  • Zeitlich, Örtlich, Sitativ, Auf die eigene Person bezogene Fehlorientierung
• Affektive Störungen
  • Stimmungslage ist beeinträchtigt, Rat- und Hilfslos, ängstlich, unruhig
• Störungen des Schlaf-Wach-Rythmus
• Halluzinationen

Die chronische Verwirrtheit ist ein irreversible, lang andauernde und/oder fotschreitende Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten und der Persönlicheit - meist im Zusamenhang mit einer Demenz

• hypoaktives Delir (29%)
• hyperaktives Delir (21%)
• Mischtypen