Alopezie beim Hund_Oli Nussbaum

• Trauma (Juckreiz)
• Follikulitis (Demodex, Staphyl., Dermatophyten)
• Durchblutungsstörung (Vaskulitis)
• Entzündung der Talgdrüsen (Sebadenitis)
• Angeborene follikuläre Dysplasien
• Zyklusstörungen (Hormonell)

• Symmetrisch/nicht-symmetrisch
• Mit/ohne Entzündung
• Fokal/diffus
• Angeboren/erworben

--> Schema passt nicht immer: Atopische Dermatitis macht eine symmetrische & entzündliche Alopezie

Calcinosis cutis

• Demodikose
• Dermatophytose
• Pyodermie
• Vaskulopathie (Pigmentverlust folgt Gefässen)

Infektion der Haut mit Bakterien (Staph oder Strept) mit typischen Entzündungszeichen und unter Bildung von Eiter

--> Andere Ursachen einer fokalen Alopezie ausschliessen

• Demodikose
• Pyodermie
• Dermatophytose
• Sebadenitis
• Follikuläre Dysplasie
• Alopezia areata

Seltene Autoimmunerkrankung, Ziel sind die anagenen Haarfollikel, Lymphozyten zerstören Haarbulbi --> Alopezie --> scharf begrenzte haarlose Stellen an Kopf, Rumpf, Hals

Talgdrüsen der Haut werden durch eine Immunreaktion zerstört (Lymphozyten, Makrophagen)

--> Pudel, Viszla, Akitas, kann aber bei allen vorkommen

• Follicular casts: Runde Schuppen aus Follikelkeratin
• Trockene Seborrhoe (Degenerationsprozesse der Zellen: Gesteigerte Talgproduktion und Verhornung --> Sterben ab --> Hinterlassen Talg und Horn = Bildung kleieförmiger Schuppen)
• Mottenfrassalopezie

• Trichogramm: Haare zupfen, auf Objektträger legen, mit Paraffinöl fixieren und mit Deckglas abdecken --> Haarwurzel beurteilen --> bei Sebadenitis sind Follicular casts vorhanden
• Histopathologie: Vermehrung von Lymphozyten im Bereich des Isthmus (wo sich Talgdrüsen befinden) und später Talgdrüsenabwesenheit

Follicular cast (Keratin um Haarfollikel) im Trichogramm

--> bei Sebadenitis

Nicht einfach

• Lokal: Antiseborrhoeisches Shampoo und Babyöl
• Systemisch: Cyclosporin (Immunsuppressivum --> teuer)

Sebadenitis kann durch  keine Therapie definitiv geheilt werden = lebenslängliche Therapie

• Angeborene Alopezie
• Schblonenkahlheit
• Follikuläre Dysplasien
• Idiopathische zyklische Alopezie der Flanken
• Alopezie X
• Haarzyklusstörungen

• Verlieren Haare hinter den Ohren
• Miniaturisation der Haare ab 4-5 Monaten
• Rein kosmetisches Problem

• Alopezie der Farbmutanten
• Alopezie der schwarzen Haare

--> Mutation, erste Symptome wenn Hund einige Monate alt

Trichogramm mit Melaninaggregaten in Haarwurzeln bei follikulärer Dysplasie

Wiederkehrend, Haare fallen im Herbst/Winter aus und wachsen im Frühling/Sommer wieder nach, Haut darunter sieht aus wie Leder (hyperpigmentiert)

--> Hat zu tun mit dem Licht: Präventive Behandlung mit Melatonin

• Unbekannte Pathogenese
• Haarausfall am Rumpf, Kruppe, Hals
• Struppiges Fell, Babyfell
• Nordische Rassen prädisponiert
• Evt. Kastrationsbedingt
• Haare wachsen und fallen immer wieder aus

Gesteigerten Haarausfall, nicht zwingend Alopezie

--> Telogenes Effluvium: Viele Haare beginnen gleichzeitig Telogenphase und fallen gleichzeitig aus (z.B. stressbedingt)

--> Anagenes Effluvium: Chemotherapeutika können sich teilende Zellen des Haarbulbus zerstören, Haare im Anagen fallen aus

Primär (95% der Fälle): Lymphozytäre Thyroiditis (autoimmun), Neoplasie

Sekundär (selten): TSH-Mangel

--> >99% der Schilddrüsenhormone im Blut an Protein gebunden, nur freies T4 und T3 können ins Gewebe eintreten, viele Medis reduzieren T4-Konzentrationen (obwohl genug produziert wird)

• Obesitas
• Leistungsschwäche
• Neurologische Symptome (Ataxie...)
• Anoestrus, Infertilität
• Uveitis
• Bradykardie/Arrhythmie
• Durchfall/Verstopfung
• Anämie, Hyperlipidämie

Behaarte Kopfhaut sowie Stirn, Nase, Nasen-Lippen-Falte, Augenlider und Nacken, Achselhöhlen sowie vordere und hintere Schweissrinne

• Symmetrische Alopezie mit Hyperpigmentation
• Stumpfes Fell, Babyfell
• Seborrhoe (Überproduktion Hautfette durch Talgdrüsen)
• Verdickte Haut, erscheint geschwollen (Myxödem: Ansammlung von Wasser & Proteinen in Dermis)
• Sekundäre Pyodermien, Malassezia-Dermatitis (z.B. in Falten --> stinkt extrem), Otitis externa
• Alopezie nach Scheren (Haare wachsen nicht nach)

• Gesamt T4 bestimmen (Thyroxin): Ist aber auch bei gesunden Hunden oft unter Referenzbereich = unbedingt mit anderem Test bestätigen
• TSH: Könnte erhöht sein (bei niedrigem T4 = Bestätigung des 1. Tests)
• Thyreoglobulin-AK (= Nachweis aktiver Entzündungsprozess in Schilddrüse)
• TSH-Stimulationstest: Ist Schilddrüse stimulierbar? --> Humanes TSH verwenden

--> T4 Gabe (Levothyroxin) + gutes Monitoring (Thyrotoxikose: Abmagerung, Hecheln, Tachykardie...)

= Cushing-Syndrom

• Iatrogen (typischerweise bei allergischen Tieren)
• Hypophysärer Cushing: 85% aller Fälle, Tumorös veränderte Zellen sezernieren exzessive Mengen an ACTH
• Nebennierentumor: 15%, uni-/bilateral, ca. 50% maligne

• Symmetrische Alopezie
• Sekundäre Pyodermien, Malassezien, Demodikose, Otitis externa
• Dünne Haut, Gefässe durchscheinend
• Kalzinosis cutis
• Komedone (Mitesser: Kanal des Talgdrüsenfollikels infolge übermäßiger Verhornung = Hyperkeratose verstopft)
• Trockene Seborrhoe

• PU/PD
• Polyphagie
• Hängebauch
• Muskelschwäche

• Klinisches Bild
• Urinuntersuch (Hyposthenurie? Harnwegsinfekt?)
• Blutuntersuch (Stressleukogramm, ALP, AST, ALT)
• Röntgen (Hepatomegalie, Kalzifizierung)
• US: Nebennieren

• UCC: Urin Kortisol/Kreatinin Verhältnis
• ACTH-Stimulationstest
• Nierig-dosierter Dexamethason-Suppressionstest

ACTH-Stimulationstest: Wenn iatrogen = keine Antwort

--> Basalwert vor Injektion

--> 2. Blutprobe exakt nach 60 Minuten

Urin Kortisol/Kreatinin Verhältnis

• Spontanurin am Morgen
• In stressfreier Umgebung

Interpretation:

• Beim Normalbefund ist der Kortisol-Kreatinin-Quotient < 11 (bei erhöhter Stoffwechselaktivität steigen beide Werte = Verhältnis bleibt gleich)
• Zwischen 11 und 16: Genzwertig --> Dexamethason-Low-Dose-Test oder ein ACTH-Test machen
• > 16: Hyperkortizismus

Niedrig-dosierter Dexamethason-Suppressionstest

--> Feedbackmechanismus: Physiologische Kortisolausschüttung der NNR wird beim gesunden Hund über einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden unterdrückt

--> Suppressionswert < 1.5 µg/dl als sicherer Befund für einen hypophysären Hyperkortizismus (negativer Feedbackmechanismus meist nicht vollständig aufgehoben)

--> Vorsicht: 15 % der Hunde mit hypophysärem Hyperkortizismus reagieren nach Dexamethasonapplikation nicht mit einer Suppression, was vom Ergebnis her fälschlicherweise als Nebennierenbefund verstanden werden könnte.

• Selektive Zerstörung der Zellen der Nebennierenrinde (Zonae fasciculata und retikularis: Ort der Glucokortikoidsynthese)
• Trilostan: Hormonell inaktives Steroidanalogon, welches kompetitiv die Synthese von Steroidhormonen in der Nebenniere hemmt
• ABC
• Chirurgie, Bestrahlung

--> Monitoring: Trinkwassermenge, ACTH-Stimulationstest um Zielwert zu bestimmen

Kryptorchide Hunde prädisponiert, Feminisierung, lineare präputiale Dermatitis, Hyperpigmentation, evt. Alopezie an Hals & Kruppe

--> Kastrieren

Kongenitaler Hyposomatotropismus = Angeborenes Defizit der Wachstumshormonsekretion

--> DSH prädisponiert, kleinwüchsig, Babyfell

• Inakte, männliche Hunde
• fettige Seborrhoe
• Hyperplasie der Perianaldrüsen/Schwanzdrüsen
• Aggressivität
• Hodenmasse

--> Kastrieren

• Psychogen (v.a. Katze)
• allergisch (symmetrisch)
• paraneoplastisch (glänzende Haut, verlieren Haare am Abdomen)