Allergische Hautkrankheiten_Oli Nussbaum

• Sehr kleine Pappeln mit Kruste (miliare Dermatitis)
• Nicht entzündliche, symmetrische Alopezie
• Kann fast normal aussehen, Haare werden abgeleckt wegen Juckreiz

• Hautveränderungen und starker Juckreiz
• Lecken
• Nach dem Kämmen der Katze bleiben im Kamm Flöhe, Flohkot und Eier hängen (Flohkot mit Wasser mischen auf Papierchen: Wird rot wegen Blut)
• Evt. Intrakutantest
• Evt. Serumtest
• Andere Tiere ebenfalls untersuchen und auch Besitzer fragen ob Juckreiz

• Patient (Erwachsene brauchen alle 3-4 Tage eine Blutmahlzeit)
• Kontakttiere
• Umwelt (Eier und Larven)

Sorgfältige Applikation, zuerst in Praxis

Canine atopische Dermatitis: genetisch bedingte, inflammatorische und juckende Dermatitis (Allergie immer mit Juckreiz), die oft in Zusammenhang mit Umwelt-Allergen-spezifischen IgE auftritt (vieles möglich, auch Futtermittel)

• häufigste Dermatose beim Hund
• Multifaktoriell und vielfältig
• oft mit sekundären Infektionen (Stress)
• WHWT, Jack Russel Terrier, franz. Bulldogge, DSH, Shar pei

• Genetische Mutation
• Verletzte Hautbarriere
• Immunsuppression
• Allergene: Umwelt, Futter, mikrobiell, Autoallergene
• Stress, UV, Klima

Mehrheit von atopischen Hunden besitzt Umwelt-spezifische IgE, Allergen-spezifische Immuntherapie (Desensibilisierung) bringt Besserung bei ca. 50%

• Früh im Leben (0.5-3 Jahre) --> Otitis oft erstes Symptom
• Manchmal saisonal (Parasiten lösen auch saisonalen Juckreiz aus)
• Juckreiz sehr oft erstes Symptom (Juckreiz ohne ersichtlichen Grund)
• Juckreiz ist Glukokorikoid-empfindlich

Erythem, kleine Pappeln

Selbstschädigung wegen Juckreiz

• Alopezie vom Lecken
• Verdickte Haut
• Stinkt & Verfärbung (wegen Talgdrüsenüberproduktion)

Sehr typisch: Wenn alle 4 Pfoten betroffen

Sekundärinfektionen mit Malassezia (Pilze, Normalflora) oder Bakterien

• Keine pathognomonische Symptome, viele ähnliche Erkrankungen --> Ausschlussdiagnose = zuerst alles andere ausschliessen (=selten nach 1. Konsultation)
• Zuerst Ektoparasiten ausschliessen (Flöhe, Flohbissallergie, Sarkoptes)
• Infektiöse Dermatosen ausschliessen (Staph. pseudintermedius, Malassezia-Dermatitis, Dermatophytose)
• Evt. kutanes Lymphom, Sebadenitis ausschliessen

• Juckreiz? Ohne ersichtlichen Grund? GK-empfindlich? Lokalisation?
• Familiäre Vorgeschichte
• Saisonalität
• Gleichzeitig auftretende Symptome: Pyodermie, Otitis, Malassezia
• Verlauf
• Behandlungen

• Flohkamm und Flohbehandlung
• Ektoparasiten: Geschabsel, Serologie (Sarkoptes)
• Sekundäre Infektionen: Zytologie
• Eliminationsdiät
• Weitere mitwirkende Faktoren überprüfen
• Je nach Fall: Hautbiopsie (Sebadenitis, kutanes Lymphom), Pilzkultur, Bakt-Kultur

• Alter <3 Jahre
• oft draussen
• GK-empfindlicher Juckreiz
• Chron. bakt/Pilz-Infekte
• Vorderpfoten betroffen
• Ohrmuschel betroffen
• Ohrränder nicht betroffen
• Rücken nicht betroffen

Intrakutantest: Allergologischer Test, schuldige Allergene identifizieren --> schon Teil der Behandlung

• Glukokortikoide
• Cyclosporin (hemmt T-Lymphozyten) und Calcineurin-Hemmer (Enzym mit Schlüsselrolle in Immunmodulation)
• Allergen-spezifische Immuntherapie
• Antibiotika/Pilzmittel
• Hautbarriere verbessern (epidermale Lipide: z.B. über Futter, topische Applikation von Fettsäuren und äterischen Ölen, Hafermehl)
• Hypoallergene Diät
• Antihistaminika

Ähnlich wie Flohbissallergie und Futtermittelhypersensitivität: Miliare Dermatitis, Eosinophiler Granulom-Komplex, nicht-entzündliche Alopezie, Kopf- und Nacken-Juckreiz --> oft Futtermittel-induziert

• nichtsaisonaler Juckreiz (Pfoten, Gesicht, Ohrmuscheln, Gehörgang, Bauch, Nacken, Perianalbereich)
• rezidivierende Otitis externa
• rezidivierende Pyodermie

nicht-saisonale atopische Dermatitis

--> Allergene oft schon lange gefüttert und dann oft akut Probleme, evt. auch GIT

--> häufig bei Ktz, selten bei Hd

--> nutzlos: Intrakutantest und serologische Tests

--> Eliminationsdiät machen: neue Protein- und Kohlenhydratquelle für 6-8 Wochen, muss man konsequent machen (z.B. mit Hoi, Krokodil und Kartoffeln oder so), danach schauen ob besser und nochmals Provokation machen mit Originalfutter, am besten Fütterung von Einzelbestandteilen nacheinander

Hausmannskost, kommerzielle Diäten mit ungewöhnlichen Proteinquellen, hydrolisierte Futter (mit zerschnittenen Proteinen, welche nicht mehr allergen sind)

Rolle der Allergie?, Hautverdickung, Erosionen, Fisteln, Krusten an Metacarpus/-tarsus --> Zytologie: Furunkulose --> Antibiotika für 4-8 Wochen, evt. Psychopharmaka und Verhaltenstherapie

Vertikale Gehörgangsablation (Gehörgang wird verkürzt und dann an Haut genäht = neue Öffnung entsteht)

Laterale Gehörgangsresektion: Gehörgang wird vertikal halbiert, äusserer Teil nach unten/aussen geklappt und angenäht

Totale Gehörgangsablation: Bei schecht heilender Otitis wird Gehörgang bis zum Trommelfell entfernt + Drainage eingelegt

Laterale Bullaosteotomie bei Hd

Ventrale Bullaosteotomie bei Katze

--> Vorsicht N. facialis und sympathische Nerven

--> Mittelohr = Bulla tympanica

Klinische Untersuchung (Gehörgang, Trommelfell), Zytologie, Bakteriologie, Neurologische Untersuchung, Röntgen, CT