Algies de la face
item 262 neurologie
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quelle ssont les types d'algies de al face ?
algies vasculaires de la face
névralgie du trijumeau
hémicranie paroxystique
névralgie essentielle du glossopharyngien
névralgie d'arnold ou névralgie essentielle occipital
quel est le tableau clinque des algies vasculaires de la face ?
- Homme jeune
- Crise parfois déclenchée par la prise d’alcool
- Douleur :
o Intensité extrême, heures fixes
o Déchirement, arrachement, brûlures
o Unilatérale, toujours même coté, périorbitaire
- Manif neurovégétatives : larmoiement, congestion nasale, sudation, Sd C-B-H
- Mode évolutif : plrs crises quotidiennes, puis rémission
- Souvent réalisation d’imagerie pour éliminer DD
quel est le ttt des algies vasculaires de la face ?
- Eradication de l’alcool ou des facteurs déclenchant
- Ttt des accès :Sumatriptan SC +Oxygénothérapie 6L/min 15min
- Ttt de fond : vérapamil, corticoïdes, méthygerside, indométacine
- Si formes chroniques : lithium
quelles sont les caractéristiques des nevralgie sessentielles du trijumeau ?
- Terrain : femme après 50 ans
- Douleur :
o Tjrs unilat branche V2>V3>V1 parfois 2 branches
o Décharges fulgurantes de durée très brève
o Salves sur quelques min, intervalles libres, plrs fois par J, plrs J
- Déclanchement :
o Spontané
o Activités spécifiques répétées par le patient
o Effleurement d’une zone cut ou muqueuse : zone gâchette
- Clinique : examen neuro normal, pas hypoesthésie, pas de déficit moteur (V3), réflexe cornéen ok
quel est le tableau des névralgies secondaires du trijumeau ?
- Douleur : moins intense, V1, persistance d’un fond douloureux
- Clinique : hypoesthésie, déficit moteur V3 (masséters, ptérygoïdiens), atteintes d’autres nerfs
quelles sont les étiologies des névralgies secondaires du trijumeau ?
- Atteintes intra axiales (tc) :
o SEP
o Syringobulbie
o Tumeur intra-axiale
o Infarctus latéro-bulbaire
- Angle ponto-cérébelleux :
o Neurinome du VIII, autre tumeur
o Anévrisme de l’artère basilaire
o Zona (ganglion de Gasser)
- Base du crane :
o Tumeur
o Méningite carcinomateuse ou infectieuse
o Fractures base du crâne, sinus, massif facial
o Thrombose veineuse du sinus caverneux
o Microangiopathie du nerfs V
quel est le ttt des névralgies essentielles du trijumeau ?
Ttt médical :
- Carbazépine en 1er intension, augmentation progressive des doses, EI : somnolence, vertiges, Sd vestibulo-cérébelleux, arrêt entre périodes d’accès
- Oxcarbazépine, baclofène, clonazépam, lamotrigine, gabapentine, antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques
Ttt Xical : formes rebelles au ttt médical
- Thermocoagulation du ggl de Gasser
- Intervention de Jannetta : libération du V de compressions vasculaires locales
quel est le ttt des névralgies secondaires du trijumeau ?
ttt de la cause + ttt comme les essentielles
quel est le tableau et le ttt des hémicrânies paroxystiques ?
Femme, douleur intenses, orbitaires +/- sgn neurovégétatifs, crises brèves et frq. Ttt : indométacine
quel est le tableau de la névralgie essentielle du glossopharyngien ?
Base de la langue, fond de la gorge, amygdale, COE. Facteurs déclenchés : parole, déglutition, mvt du cou
quel est la physiopathologie, la clinique et le ttt des névralgies d'arnold ?
Branche post de C2 : grand : cuir chevelu de l’occiput au vertex, petit rétro-auriculaire
Elancements sur fond de brûlures (déclangé par mvt de tête ou de cou) ou pulsatile
Clinique : déclanchement de la douleur en appuyant à la zone d’émergence du nerf
Ttt AINS, clonazépam ou infiltrations locales de corticoïdes ou anesthésique
