Affektive Störungen

Der Wirkungseintritt kommt erst nach 1-3 Wochen, der Antrieb ist aber sofort da.Das bedeutet, dass das Suizidrisiko dann sehr hoch ist.

• Lithium, Achtung, schnell giftig!
• Maohemmer
• Johanniskraut
• Trizyklische Antidepressiva = TCA
• selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer = SSRI
• selektive Noradrenalinwiederaufnahmehemmer = NARI
• Dopamin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = DNRI
• Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = SNRI
• Tetrazyklische Antidepressiva = alpha2-Antagonisten

   

Der Beziehungsaufbau ist sehr wichtig. Menschen, die keine Antrieb mehr haben können nicht lange Gespräche, Besuche aushalten. Deshalb viele, aber kurze Kontakte, Begegnungen gestalten.

Diese Menschen vergessen oft zu trinken. Dies kann die Obstipation (auch eine NW der Medis) fördern

• Diarrhoe, Obstipation
• Sodbrennen
• das Residualwerden der Symptome
• Ernährungschaos
• Bewegungsmangel

• weitere psychische Erkrankungen
• Zwänge
• Ängste
• Suizid
• Sucht
• Demenz
• Delir
• Stigma

NW Medis

Eine kognitive Störung wirkt im Falle einer depressiven Phase einseitig, selektiv, willkürlich und kann übertrieben negativ sein 

Auslöser sind schlechte Erfahrungen oder Krisen, die nicht positiv bewältigt werden konnten. So sind immer alle Gläser halbleer. Die Gedanken sind automatisch negativ, beharrlich und andauernd =negative Verstärker

Gerade ältere Menschen neigen dazu, körperliche/somatische Beschwerden bei ihrer Leidensbeschreibung in den Vordergrund zu stellen, anstatt von ihrem seelischen Leid zu berichten.

Dies veranlasst oft zu der falschen Annahme einer vorliegenden Demenz, anstatt der richtigen Diagnose einer Depression. Es liegt also eine "Pseudodemenz" vor.

• Bis zu 50 % der Demenz-Patienten leiden gleichzeitig an depressiven Symptomen.

• Eine Depression (im Alter) ist ein Risikofaktor für eine Alzheimer-Demenz.

• Diabetes
• Myokardinfarkt
• M. Parkinson
• Dialyse
• Schlaganfall
• Karzinom

• Medikamente der ersten Wahl
• Medikamente der zweiten Wahl

• Medikamente der ersten Wahl

  • ausgewählte SSRI (insbes. Citalopram, Sertralin)

  • Mirtazapin bei Antriebsstörung?

  • Duloxetin/Venlafaxin
• Medikamente der zweiten Wahl wg. UAW

  • TZA

  • MAO_Hemmer

Depression ist die häufigste psychische Erkrankung im höheren Lebensalter. Sie wird häufig nicht erkannt, was das Suizidrisiko massiv erhöht. 

• PD Schlafstörung
• PD Gefahr selbstgefährdende Gewalt
• PD Gefahr Isolation
• PD beeinträchtigte soziale Interaktionen
• und noch viele andere!

Niedergedrückte Stimmung

Depression ist eine affektive Störung(keine Krankheit sondern eine Episode, Phase!) und gehört zu den seelischen (=psychischen) Erkrankungen. Schwankungen der Gefühlsregungen können nicht willentlich beeinflusst oder gesteuert werden.

• Die Grundstimmung ist verändert (traurig, niedergedrückt)
• die Gefühle (Hilfllosigkeit, Angst)
• die Affekte (empfinden von Scham)

sind nicht mehr willentlich kontrollierbar

Die dysthyme Störung,die in zwar mit einer depressiven Phase vergleichbar wäre, aber schwächere Symptome aufzeigt

Im ICD-10 ist die Dsthymie unter den Affektiven Störungen (F3) klassifiziert. Im Gegensatz zur klassischen depressiven Episode ist die Dysthymie in ihrem Verlauf länger andauernd. So muss nach ICD-10 ein Zeitkriterium von mindestens 2 Jahren erfüllt sein, um die Diagnose einer Dythymia zu rechtfertigen, während für eine depressive Episode ein Zeitraum von mindestens 2 Wochen gilt. Zudem ist die depressive Symptomatik bei einer Dysthymia weitaus schwächer ausgeprägt, als bei einer depressiven Episode. Häufiger als bei der klassischen Depression, zeigen die Betroffenen in der Bewältigung der Routinen des alltäglichen Lebens noch mehr Fähigkeiten, um mit den täglichen Anforderungen fertig zu werden.

Klinik

Die Patienten leiden unter einer ständigen leichten depressiven Verstimmung, fühlen sich häufig müde und neigen zu Schlafstörungen. Sie zeigen eine leichte Verminderung des Antriebs, fühlen sich innerlich unruhig, grübeln und leiden unter typischen depressiven Symptomen wie Schuld- und Minderwertigkeitsgefühlen. Vegetative Störungen und Ängste können ebenso wie Zeichen körperlicher Erschöpfung begleitend auftreten. Trotzdem sind die Patienten fähig, ihren Alltag zu bewältigen. Der Realitätsbezug ist im Gegensatz zu den wahnhaften depressiven Störungen erhalten. Im Rahmen einer Dysthymie kann es zu Komorbiditäten kommen, wozu v. a. schwere Depressionen, Persönlichkeitsstörungen sowie Substanzmittelabhängigkeiten zählen.

Anhedonie

• gedrückte Stimmung
• Anhedonie
• Antriebsstörung

Zwei dieser Kernsymptome müssen länger als 2 Wochen auftreten (für die meiste Zeit des Tages)

• biologische Ursachen
• psychosoziale Ursachen

• genetische Prädisposition
• Hirnorganische Veränderungen, Tumore, Verletzungen
• Medikamente wie Antibiotika oder Betablocker
• Hormone der Schilddrüse T3 oder T4 sind das Gaspedal des Metabolismus
• somatische Erkrankungen
• Serotoninmangel ausgelöst durch Lichtmangel

• Mobbing
• Tauer
• Über- oder Unterforderung, Burnout
• erlernte Depression
• Gruppendruck (Religion, Sitte, Moral bei Homosexualität ...)
• Persönlichkeitsmerkmale

es sind akute oder chronische Belastungen

• positive oder negative kognitive Verstärker
• kognitive Störung

Das ist das, was durch Reaktionen ausgelöst wird im Denken des Betroffenen.

• Wird eine Person gelobt so verstärkt dies ihr Eigenbild positiv, sie denkt selber gut über sich (Das kann ich, ich bin ok.)
• Gibt es einen Mangel an Lob, so wird das Eigenbild im negativen Sinne verstärkt. (Ich bin nie genügend, das lerne ich nie...)

Eine Störung des Denkens.

Zuerst ist es ein positiver Verstärker, da die Leute Mitleid haben und sich um die Betroffenen kümmernt. Da eine depressive Phase 6-24 Monate dauern kann ist das aber ein Abturner, ein Beziehungskiller für die Angehörigen. Somit ist es schlussendlich ein negativer Verstärker

ICD-10 Unterteilung:

• F32.0 leicht
• F32.1 mittegradig
• F32.2 schwere Episode
• F32.3 schwerde Episode mit psychotischen Symptomen

leichte depressive Episode. Der Betroffene fühlt sich krank, sucht ärztliche Hilfe, kann aber den beruflichen und privaten Pflichten gerecht werden. "Funktioniert" noch.