Adipositas
Therapiekonzept bei morbider Adipositas
Therapiekonzept bei morbider Adipositas
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Lernkarten
Definition Adipositas
chron. Erkrankung.
Hohes Mobiditäts-, Mortalitätsrisiko
erfordert ein langfristiges Betreuungskonzept
Ab wann spricht man von Morbider Adipositas?
Ab 45kg über dem Normgewicht oder einem doppeltem Normgewicht
= krankhafte Fettsucht
Welche Kriterien müssen erfüllt sein damit die KK einen chirurgischen Eingriff übernimmt? (4)
Oberative Behandlung wurde seite dem 1.1.11 eine Pflichtleistung
- BMI > 35kg/m2
- Bereitschaft Essgewohnheit zu verändern und an ambulanten Kontrollen teilzunehmen
- 2 jährige adäquate Therapie zur Gewichtsreduktion war efolglos
- Durchführung nur in Zentren mit SMOB Richtlinien
Welche 2 chirurgischen Methoden sind möglich?
Restriktive Methoden: Magen wird verkleinert
- Lapraskopische Magenband OP
- Lapraskopische Schlauchmagenbildung
Malabsorptive Methode: verminderte Nahrungsverwertung
- Lapraskopische Magen-Bypass
- Biliopankreatische Diversion
Erläutere das Magenband
- Silikonband
- 1/3 Vormagen -> Espressotasse
- Band kann mittels eines Wassergefüllten Ballons gr. oder kl. gemacht werden
- Wenn zu stark gefüllt : Erbrechen, dehnt sich, Reflux, dehnung des Ösophagus
- Hunger bleibt bestehn, essen irgendwann das was gur rutscht: Pudding, Schokolade....
Erläutere den Schlauchmagen
- Die gr. Magencurvatur ist weg -> dort wird sons das Ghrelin gebildet -> nun kein Heisshunger mehr
- Wirkt auf Hormon-Ebene
Erläutere den Magen Bypass
- Goldstandard
- Weniger kann Resorbiert werden
- Mangelernährung und weniger Vit. B 12 aufnahme -> Substitution
- 50-60% weniger Gewicht in den ersten Jahren
Erläutere die Biliopankreatische Diversion
- 2.5m Dünndarm wird umgangen und somit ein gr. Teil der Resorption
- darf Flüssigkeit und Nahrung nicht gleichzeitig aufnehmen -> früh Dumping
- spät Dumping = wenn man viel süsse isst -> Insulinüberschuss
Welche Ziele verfolgt das Adipositas Training? (8)
- Entwicklung Grundlagenausdauer
- Ökonomisierung und Stabi HKL
- Bessere Zusammensetzung der Blutfette
- Aktivierung und verbesserung Fettstoffwechsel
- Abnahme Stresshormone
- Reduktion depressiver Verstimmungen
- Angepasste sprotliche Aktivität ohne negative Auswirkung auf Gelenke-, Stütz und Halteapparat
- Lebensstiländerung -> regelmässige körperliche Aktivität
Welche Vorteile hat der submaximale Ergometertest? (6)
- Submax. Belastung
- Belastungssteigerung in kl. Schritten
- Koordinativ einfach durchführbar
- Reduzierte Gelenkbelastung
- Gut reproduzierbare Verhätnisse
- Gute Kontrolle möglich
Welche Parameter dienen zur Kontrolle des extensiven aeroben Ausdauertests? (6)
- Puls
- BD
- Sauerstoffaufnahmefähigkeit (Vo2 max)
- Borg Skala
- Talktest
- Sichtbefund
Nenne Absolute (4) und Relative (3) KI eines Adipositas Trainings
Absolute: (meist vom Arzt ausgeschlossen)
- EKG-Veränderungen -> Sympt. für Herzprobleme
- Kürzlicher MI / Embolie / andere Komplikationen
- Unkontrollierte Angina Pectoris
- Akute Infektion
Relative:
- chron. Infektion
- Ruheblutdruck >200 / 115
- unkontrollierte Diabetes
Welche Risikofaktoren könnten zu einem Problem beim Ergometertest führen? (7)
- Alter / Geschlecht: m>45, w>55
- Genetik: MI m<55, w<65
- Raucher
- Bluthochdruck >140/90
- Erhöhte Blutfettwerte
- Diabetes
- Inaktivität: sitzender Alltag, keine Aktivität
Procedere (7)
- Pre-Test-Vorgehen
- Ruhemessung
- Aufwärmen
- Belastung gemäss Protokoll
- Testabbruch
- Post-Test-Messung
- Auswertung / Handout
Was beinhaltet die Ruhemessung ? (9)
- Anamnese
- Gewicht / % Fett
- Ruhepuls
- HF / MHF
- WHR / Bauchumfangmessung
- BMI ( am OP-Tag, am Testtag)
- Foto
- Risikofaktoren / Signs and Symptoms
- Trainingszustand, Aktivität
Bei wie viel Watt wird aufgewärmt?
Untrainierte: 33-50 Watt
Trainierte: 50-66 Watt
Belastungstest allg.
- submax. bei 50-70% der max. Herzleistung -> Ruhepulsberücksichtigen
Parameter:
- HR
- Brog Skala
- BD
- Talktest
Erläutere den Tiefsten und Obersten Trainingswert! (Karvonen-Formel)
Tiefster Trainingswert: HF 50%:
(220-Alter)-Ruhepuls)x0.5) + Ruhepuls
Oberer Trainingswert:
(220-Alter)-Ruhepuls)x0.7) + Ruhepuls
Wie Berechne ich das VO2 max?
VO2 (ml/min)= ......Watt x 1 + 3.5 x kg
Bsp:
100 Watt x 12 + 3.5 x 80kg
1200 + 280 = 1480ml / min
18.5 ml / kg / min
Wann muss der Test abgebrochen werden ? (11)
- AP Anfall / Sympt. ischämischen Ursprungs (Brustschmerz)
- Syst. BD fällt um 20mmHg oder bleibt trotz erhöhter Belastung
- BD > 160 / 115
- Anzeichen verminderter Durchblutung: Schwindel/ Koordinationsstörungen / Erbleichen / blaufärbung / Kalte, feuchte Haut / Übelkeit
- HF trotz Belastung gleich -> Achtung Betablocker
- Herzrythmusstörungen
- Testperson verlangt Abbruch
- Borg Skala 6 (submax)
- Erreichen von oberem Trainingspuls
- Versagen TEstgerät
- Ab 3 Werten oberhalb 110 HR
Was muss während des Cool Downs noch kontrolliert werden? (4)
- HF
- BD
- Borg Skala
- Talktest
Welche Belastungsformen gibt es? (3)
Low-Impact:
Walking / Nordicwalking / Step / AD-Circuit / Stafettentraining / extensives Intervalltraining / Low-Impact Aerobic
Non-Impact:
Mattentraining / Balance Pad / Krafttraining / Proprio Training
Non-Weigh Bearing (ohne Gewicht):
Fahrrad / Ballgym. / Rudern / Rudern - Velogerät / Schwimmen / Aquagym.
Wann erreicht man die optimale Fettverbrennung?
Abhängig vom Trainingszustand
Im Durchschnitt bei moderater Intens. 50-65% der max. O2 aufnahme
