AC4 Asepsis
AC4
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Lernkarten
welche infektionswege gibt es
kontaktinfektion:
- direkt: speichel, blut, hände usw.
- indirekt: infiziertes wasser, nahrungsmittel
aerosolinfektion/tröpfcheninfektion:
- husten & niesen
grösste infektionsquelle im spital?
hände!!
dauer händedesinfektion mit waschvorgang
- 1 min vorwaschen
- 3 min desinfektion
wie lange dauert eine AB-therapie und wann nimmt man die AB für eine prophylaxe ein?
- therapie: min. 5 tage
- prophylaxe: 24-max. 48h vor eingriff
welches sind typische keime bei der nosokomialen infektion?
- staphylokokken
- gram-enterobakterien
- pseudomonas
Desinfektion = keimreduktion
- gem. schweizerischen qualitätsrichtlinien muss eine reduktion um den faktor .... erfolgen.
- welche gegenstände müssen nicht steril sein?
- was macht man mit nicht-sterilisierbaren gegenständen?
- faktor: 105
- nicht steril: beatmungszubehör, OP tische
- flächendesinfektion "scheuer-wisch" bei nicht sterilisierbaren gegenständen
welche 2 klassen von desinfektionsmittel sind gängig?
- alkohole wie isopropanol und ethanol
- oxidationsmittel wie halogene (jod: betadine, chlorhexidin: merfen), h2o2, ethylenoxid usw.
gegen welche art von keimen wirkt ethanol?
- wie: bakterizid, tuberkulozid, fungizid, viruzid aber nicht sporozid!
wie wirken oxidationsmittel (als desinfektionsmittel), nenne einige beispiele
- bakerizid, viruzid, fungizid, sporozid, tuberkulozid
- halogene ---> jod, betadine; chlor, chlorhexidin
- h2o2
- usw.
sterilisation:
- definiere
- wie geht man vor? (geräte)
sterilisation = nahezu keimfreiheit
- reduktion um 106 --> von 1'000'000 keime darf maximal nur noch 1 vorhanden sein.
- thermostabile materialien --> autoklav, wasserdampf
- thermolabile materialien --> plasmasterilisation
was sind problemkeime? nenne beispiele
wie entziehen sie sich der wirkung von AB und immunsystem?
- problemkeime = keime mit rascher resistenzentwicklung
- staphylokokken MRSA
- gram- e.coli mit b-lact. ESBL
- staph.kok. besiedeln gerne plastikmaterialien --> katheter, künstliche herzklappen
- entzug: durch bildung eines biofilms!!
AB wirken unterschiedlich. man kann sie in 4 gruppen nach ihrer funktionsweise einteilen:
eingriffsort:
- bakterielle zellwandsynthese --> betalactame
- proteinsynthese am ribosom --> aminiglykoside
- dna-replikation --> chinolone/gyraehemmer
- folsäuresynthese --> sulfonamide
welche nebenwirkungen können bei AB einnahme auftreten?
- allergien
- störungen der darmflora
- pilzinfektionen
- nieren- und ototoxische wirkung (= gehörschädigend)
- herxheimer-reaktion: der zerfall von massenweise bakterien führt zu massenweise ausschüttung von endotoxinen. der körper reagiert dagegen mit einer heftigen immunreaktion --> hohes fieber, kopfschmerzen usw.
- verstärkende wirkung von koffein
- erhöhte kariesanfälligkeit auf grund der tetracycline, gelbfärbung zähne
- abschwächende wirkung
warum sind aminoglykoside sehr sorgfältig zu dosieren?
stark nephro- und ototoxisch! bei täglicher gabe ist das verhältnis wirkung-schaden sehr günstig. jedoch nicht höher dosieren, da sonst das medikament du lange im innenohr & niere bleibt und dadurch starke beschädigungen auslösen kann.
auf was sind die nebenwirkung der tetracykline zurückzuführen?
- starke Calciumbindungseigenschaft
- nicht schwangeren geben, kinder in wachstumsphase usw. ---> tetracykline werden sonst in knochen und zähne eingebaut --> kariesanfälliger, vermehrt knochenbrüche
- ACHTUNG: ANTIBABYPILLE wirkt u.u. nicht mehr
resistenz:
- prominentes beispiel nennen
- was kann man dagegen machen?
- b-lactamasen --> gegen beta-lactam-ABs
- gabe von verschiedenen ABs gleichzeitig
nenne ein beispiel der perioperativen antibiotikaprophylaxe
- Endokarditisprophylaxe bei künstlichen herzklappen & herzklappenfehler
- welches AB gibt man als endokarditisprophylaxe vor einer grösseren zahnmedizinischen behandlung?
- wie hoch ist die dosis?
- wann verabreicht man das AB?
- 2g Amoxicillin po
- 60 min. vor eingriff
