AC10 Verbrennung/Verbrühung

• eiweissdenaturierung irreversibel --> hämoglobin- und myoglobinurie --> crush niere
• exsudat --> verlust von proteinen, h2o und elektrolyten nach aussen --> führt zu intrazellulären ödemen
  • hypovolämie --> schock
  • mikrozirkulation gestört --> thrombosen (weil blut visköser wird)
• verbrennungstoxine
• infektanfälligkeit, weil haut als abwehrschranke wegfällt

• tiefe --> grad 1-4
• betroffene oberfläche in %
• lokalisation (gesicht, hände, füsse usw.)

• der temperatur
• einwirkungsdauer
• art der wärmequelle

1. Grad: Rötung und leichte Schwellungen der Haut, Schmerzen, Epidermis betroffen, vollständig reversibel

3. Grad: schwarz-weiß-Nekrosen, keine Schmerzen, da Nervenendigungen zerstört. Dermis und Subkutis betroffen, irreversibel

2. Grad: Blasenbildung, starke Schmerzen, Epidermis und Dermis betroffen, vollständige Heilung (2a) oder mit Narbenbildung (2b, bei tiefer Dermisbeteiligung

4. Grad: Verkohlung, keine Schmerzen, alle Hautschichten und darunter liegende Muskeln, Knochen/Faszien betroffen, irreversibel

• 2.-3. gradige verletzung bei 10 % der körperoberfläche beim erwachsenen doer 5 % beim kind
• mehr als 30 % tiefe verbrennung
• tod wahrscheinlich wenn über 50 % tief verbrannt

• wenn mehr als 10 % E (K: 5 %) tiefe verbrennungen oder 20 % bzw. 10 % oberflächlich

• schockphase (48h)
• verbrennungskrankheit (ca. 4W) --> infektionsgefahr; hypermetabolismus (hyperthermie, tachykardie, katabol)
• regenerationphase

indiziert: kristalloid - warum? flüssigkeitverlust (blutvolumen) ist massiv. es braucht schnellstmöglichst wieder flüssigkeit und elektrolyte. dies wird durch die habe von ringer-laktatlösung ermöglicht. das negative, dass 2/3 ins gewebe diffundieren wird relativiert, dass es gegen keinen druck stösst (kann wieder rausfliessen) und wenn das epithel wieder dicht ist, fliesst es wieder ins gewebe.

kontraindiziert dagegen sind kolloidale lösungen. da wir ein capillary leak haben, diffundieren die proteine ohne weitere probeleme aus den gefässen heraus und erhöhen den onkotischen druck, was dem hypovolämischen blutsystem noch mehr wasser abzwackt!!!