abdominelle Beschwerden und Leitlinine "Brenen beim Wasserlassen"
zur Vorlesung vom 01.06.2016
zur Vorlesung vom 01.06.2016
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Lernkarten
Def.: red flags
Kriterien, die darauf hindeuten, dass eine "harmlose" Krankheit einen dramatischen Verlauf nimmt
Die 7 Attribute des Schmerzens
- Lokalisation
- Ausstrahlung
- Dauer
- Intensität
- Charakter
- zeitlicher Zusammenhang
- kausaler Zusammenhang
Anamnese bei Bauchschmerzen
- bei V.a. Gastroenteritis sollte man immer nach ... fragen
- bei V.a. Reizdarmsyndrom sollte man immer nach ... fragen
- bei V.a. Gastroenteritis sollte man immer nach Auslandsaufenthalten fragen
- bei V.a. Reizdarmsyndrom sollte man immer nach psychosozialen Aspekten fragen
Untersuchungsreihenfolge Abdomen
- Inspektion
- Auskultation
- Perkussion
- Palpation
Def.: Pollakisurie
Miktionsstörung mit erhöhter Frequenz bei kleinen Harnmenge
Abkürzung: HWI
Harnwegsinfekt
unterer HWI
- Synonym
- Symptome beschränken sich auf
- Klinik
- Zystitis
- Symptome beschränken sich auf den unteren Harntrakt
- Klinik
- Dysurie
- Pollakisurie
- imperativer Harndrang
- Schmerzen oberhalb der Symphyse
oberer HWI
- Synonym
- Klinik
- Pyelonephritis
- Klinik
- Flankenschmerz
- klopfschmerzhaftes Nierenlanger
- Fieber
unkomplizierter HWI
komplizierter HWI
HWI: Primärtherapie bei Erstinfektion
- antibiotische Therapie:
- Trimethoprim 150mg (2x1 Tbl.)
- Nitrofurantoin (Mittel der Wahl)
- Fosfomycin (single dose)
- kein Cotrimoxazol, da Gefahr der Allergie
oder
- symptomatische Behandlung:
- ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Schmerzmittel
- pflanzliche Wirkstoffe
HWI: Therapie bei Zweitinfektion (innerhalb von 14d)
- AB-Wechsel
- Anlegen einer U-Kultur und anschließend gezielte AB-Therapie
- Wechsel auf Reserve-AB
HWI: Therapie bei Neuinfektion (nach mehr als 14d)
wie Primärtherapie
Schockindex
- Berechnung
- positiver Index, d.g. Schock liegt vor be
- \(Schockindex = {Herzfrequenz \over systolischer RR}\)
- positiver Index: >1
Klausur: red flags bei Divertikulitis (1)
- Sepsis, SIRS
Klausur: red flags bei Cholezystolithiasis (4)
- Cholzystitis, Cholangitis
- Pankreatitis
- Ileus
- Sepsis, SIRS
- Warum sind i.d.R. nicht alle Appendizitiszeichen positiv?
- Wieviele Zeichen müssen positiv sein, damit man weiterhin einen V.a. auf Appendizitis haben darf?
- Aufgrund der Lagevariabilität sind i.d..R nicht alle Appendizitis-Zeichen positiv. Das ist auch der Grund, weshalb es überhaupt so viele Zeichen gibt.
- Es genügt bereits ein positives Zeichen, um einen V.a. auf Appendizitis bezubehalten.
Welches Präparat sollte man bei Morphintherapie bei einem Patienten mit chronsicher Obstipation zusätzlich zur Schmerzmedikation geben und warum?
Methylnaltrexon
- Derivat des Opiodirezeptorantagonisten Naltrexon
- verbessert die Obstipationssituation, wenn andere Laxantien keine Wirkung mehr zeigen
Reizdarmsyndrom
- Synonym
- Diagnoseübermittlung gegenüber dem Patienten: Es gilt zu beachten ... (4)
- funktionelle Darmbeschwerden
- Es gilt zu beachten:
- als definierte Krankheit darstellen
- Worte wie "psychosomatisch" vermeiden
- biopsychosoziales Bild verdeutlichen
- realistische Therapieziele setzen
Klausur: red flags bei Reizdarmsyndrom/funktionellen Darmberschwerden
- Leitsymptom
- Symptomatik
- zusätzlich im Stuhl
- Familienanamnese
- Erstmanifestation nach dem ... Lj.
- kurze Anamnese (< ... ) und/oder ... Symptomatik
- im Labor (2)
- Leitsymptom Durchfall
- B-Symptomatik
- Blut im Stuhl
- Colon-Ca in der Familie
- Erstmanifestation nach dem 50. Lebensjahr
- kurze Anamnese (< 6-12m) und/oder progrediente Symptomatik
- im Labor: Anämie und Entzündungszeichen
CAVE: Schmerzen können zwar im Abdomen liegen, aber nicht immer muss auch der GIT betroffen sein z.B.
beim Myokardinfarkt
