8-MST
Secteur digestif-Vandercam
Secteur digestif-Vandercam
Kartei Details
| Karten | 40 |
|---|---|
| Sprache | Français |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 28.12.2014 / 20.06.2015 |
| Weblink |
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Syphilis:
Germe responsable?
Treponema Pallidum
Chancre syphylitique:
Symptôme?
- NON DOULOUREUX!!!!!
- Ulcération souvent unique,induré
- Adénopathies satelites possible, indolore et ilatérales
Syphilis:
Transmission?
- Contact avec lésion de syphilis primaire ou secondaire
- Voie sexuelle
- Voie sanguine
Syphilis secondaire:
Symptôme cutané?
- Rash maculopapulleux disséminé (paume des mains et pied, muqueuse)
Syphilis secondaire:
Symptôme locaux et régionaux?
- Adénopathie disséminées
- Fièvre
- Myalgie
- Alopécie en plaque, condyloma lata
Syphiilis:
Diagnostic?
- Test sérologique
- Test tréponémique → Recherche de TPHA → très spécifique → permet le dépistage
- Test non tréponémique → Recherche de VDRL → très sensible → suivit du traitement
- Western Blot →juste en cas de doute
Qu'est ce qui peut induire un des faux positifs VDRL ou FDHA?
- Stimulation imunnitaire
- Grossesse
- Maladie auto-immmunitaire
- Age (10% faux positif >70 ans)
- Présence d'autre spirochète
Qu'elles sont les hypothèses envisageables?
TPHA +, VDRL +
- Syphilis active
Qu'elles sont les hypothèses envisageables?
TPHA +, VDRL -
- Faux + TPHA
- Infection encienne guérrie
- Syphilis primaire très précose
- Syphylis latente tardive
- Effet prozone
Qu'elles sont les hypothèses envisageables?
TPHA - , VDRL -
- Syphilis négative
- Syphilis très précose
Qu'elles sont les hypothèses envisageables?
TPHA -, VDRL +
- Faux VDRL +
- Syphilis primaire
Syphilis:
Traitement?
- Syphilis précose...............Benzathine pénicilline en IM
- Syphylis tardive................Benathine pénicilline en IM 1x/sem-3 semaines
En cas d'allergie à la pénicilline:
- Syphilis précose..............Doxycycline 200mg 1x/j pdt 14 jour; azythromycine, ceftriaxone
- Syphilis tardive................Doxycycline 200 mg 1x/j pdt 28 jours
- Neurosyphilis..................Ceftriaxone
Suivit de traitement d'une syphilis:
Indicatur de bonne évolution?
Syphylis précose:
↓VDRL 4x à 3 mois,8x à 1 an (= guérrit)
Syphilis tardive:
↓VDRL 4x à 6 mois,8x à 1 an
Suivit de traitement d'une syphilis:
Indicatur de bonne évolution?
Syphylis précose:
↓VDRL 4x à 3 mois,8x à 1 an (= guérrit)
Syphilis tardive:
↓VDRL 4x à 6 mois,8x à 1 an
Qu'incut-on dans le dépistage lors d'une consultation MST?
- PCR dans les urine de Chlamydia et Gonocoque
- Sérologie syphilis,sérologie HIV, HBV
- Vérifié vaccination HBV
- Sérologie hépatite C
Chez qui l'infection gonococcique est t-elle être raté car moins flagrande?
Laquelle de ces infections peut donner une atteinte cérébrale?
Laquelle de ces infections peut donner une stérilité chez la femme?
Urétrite chez l'homme:
Germe impliqués?
- Gonocoque (75%)
- Chlamydia trachomatis (svt asymptômatique)
- Mycoplasma genitalium
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum
- Herpes simplex virus
Cervicite chez la femme:
Germes impliqués?
- Chlamydia
- Neisseria Gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum
- Herpes simplex virus
Comment fait on la différence entre une urétrite gonococcique et non gonococcique?
Urétrite non gonococcique → écoulement transparent discret au matin, gène, prurit urétral
Urétrique gonococcique → myctalgie très douloureuse, dysurie
Cervicite:
Symptôme?
- Ecoulement vaginal
- Dysurie
- Metrorragie, menorragie
- Souvent asymptômatique!!!
Urétrite à Herpes:
Symptôme?
Douloureux comme une urétrite à gonocoque, au niveau distal de l'urètre, mais écoulement transparent et discret .
Urétrite che l'homme:
Complication?
- Orchi-épididymite
- Prostatite
- Sténose urétral→ infertilité
- Arthrite réactionnelle, syndrôme occulo-urétro synovial
- Augmentation transmission VIH
Cervicite chez la femme:
Complication?
- Maladie inflammatoire pelvienne (Grossesse extra-utérine,abcès tubo-ovarien, salpingite)
- Fistule → passage dans le sang
- Fibrose → infertilité
- Arthrite réactionnelle (syndrôme occulo-urétro-synoviale)
- Augmentation de la transmission du VIH
Urétrite-cervicite:
Diagnotic?
- PCR (très bonne sensibilité et spécificité) ← Gonocoque,Chlamydia,Neisseria
- Frottis → culture,antibiogramme, PCR (1° choix)
- Pour ♂ →préférer la culture d'urine
- Pour ♀ → dépend du germe
- Gonocoque →préférer frottis
- Chlamydia → préférer urine
Le contrôle PCR de gonocoque se négativise après:
Le contrôle PCR de chlamydia se négativise après:
Pourcentage de résistance de Gonocoque au Quinolone?
Infection à Neisseria Gonorrhoea:
Antibiotique?
Ceftriaxone 500mg IM (dose unique)
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