6.2a Pflegetechniken

kann nicht peripher verabreicht werden. Über ZVK

Alles über 800mosmo/l. Lösung ist hyperton.

Je höher sich die Osmolarität von dem physiologischen Wert unterscheidet, desto eher kommt es zu Reaktionen wie einer Phlebitis 

Venenwand reagiert und kann geschädigt werden und/oder Erythrozyten werden geschädigt, da sie ausgesaugt werden (Stechapfelform

Sauerstofftransport ist verringert.

(310-800 mosm/l kann peripher verabreicht werden)

Steril= ohne lebende Keime

Pyrogenfrei= frei von fiebererzeugenden Substanzen

Flüssigkeit wurde sterilisiert (alle Keime sind abgetötet aber noch in der Flüssigkeit vorhanden) und danach noch gefiltert und somit pyrogenfrei, um die abgestorbenen pyrogenen Keime noch zu entfernen, weil sie immer noch fiebererzeugend sein könnten.

Alle Infusionen sind steril und pyrogenfrei.

Die Kristalloide Lösungen:

- als Trägerlösung für Medikamente

- kommen am häufigsten vor.

- enthalten Elektrolyte, Kohlenhydrate oder eine Mischung der beiden Komponenten.

• Elektrolyte:
• Bestehen aus Aqua ad injectionem (steriles Wasser und Elektrolyte
• bei Flüssigkeits- & Elektrolytverlust (z.B. nach langanhaltenden Diarrhoe und Emesis)
• Trägerlösung für Medikamente und Elektrolytzusätzen
• zum Offenhalten von Gefässzugängen

• Weniger geeignet bei grösseren Blutverlusten, da Elektrolytlösungen nur ca. 20min in den Gefässen verbleiben, es wäre die 4-fache Menge nötig, deshalb sind nur geringe bis mittlere Verluste damit behandelbar, bei grösseren Verlusten wird eine Kombination mit Kolloidlösungen nötig. Beispiele: NaCl 0.9%, NaCl 0.45%, Ringer-Lösung, Ringer-Lactat (enthält bisschen Energie).

Kohlenhydrate

• Enthalten meistens Glucose, selten Laevulose oder Xylitol (insulinunabhängiger verwertbarer Zuckeralkohol). Beispiele: Glucose 5%,10% und 20%.

Mischung:

• Enthalten Glucose und Elektrolyte in unterschiedlichen Mengenverhältnissen.
• Beispiele: Glucose5%-NaCl 0.9% Aequifusine.

Kolloidlösungen sind

• Volumenersatzmittel
• (kolloide Lösungen=in einer Flüssigkeit gelöste Teilchen grösserer Moleküle) verbleiben länger im Körper als Elektrolytlösungen und bewirken „ein Auffüllen der Gefässe“ z.B. nach grösserem Blutverlust.
• Man nennt sie auch Plasmaersatzstoffe und sie dienen dem raschen (blutgruppenunabängigem) Volumenausgleich bei Hypovolämie oder Blutverlust.

ihr intravasaler Druck bewirkt, dass die Flüssigkeit aus dem Interstitium in die Kapillaren strömt. (--> Plasmaexpander)

• Regeln der Asepsis einhaltten
• keine hypertone Infusionsläsung in periphere Vene verabreichen
• Infusionsgeschwindikeit streng nach Vorschriften einstellen
• Schädigung der Venenwand vermeiden, indem die Kanüle sorgfältig fixiert wird.

• Ausreichende Händedesinfektion
• genügend Hautdesinfektion
• steriles Arbeiten
• Einstichstelle genügend ruhig stellen

Phlebitis= Entzündung an Venenwand, dem Endothel. durch Kanüle die in der Vene liegt, kann es an der vorgeschödigten Wand schnell zur Bildung von Thromben + Thrombose kommen. Kombination von Entzündung der Venenwand und Thrombose nennt man Thrombophlebitis.

• Calor
• Dolor
• Rubor
• Tumor
• Functio laesa

- Lokale erhöhtre Temperatur

- Schmerz

- Rötung

- Schwellung

- Bewegungseinschränkung

Aseptische Einlage

• hygienische Händedesinfektion
• Anlegen von 1x Handschuhen
• Desinfektion der ESS 2x
• Keine Palpation der ESS nach der Desinfektion
• Venenpunktion, Lagekontrolle, Infusion anschliessen und laufen lassen.
• Unverschiebliche Fixation des Katheters
• Entfernen von Blut + anlegen des sterilen Verbandes unter aseptischen Bedingungen
• Anschliessen einer Infusion

- stich im 30 ° Winkel

- Dekubitusprophylaxe

- Funktion der Venenverweilkanüle überprüfen

Venenverweilkanüle in die dominante Hand nehmen

Venenverweilkanüle mit Daumen, Zeige- Mittelfinger halten, mit Ringfinger und kl. Finger auf dem Unterarm des Pat. abstützen.

. im Winkel von 30 ° in Haut stechen und danach Winkel verkleinern , Kanüle in Richtung Vene schieben

Metallkanüle 1 cm herausziehen

Venenverweilkanüle vollständig in Richtung Vene schieben

- Metallkanüle heruasziehen

weiters siehe HAL

• Irritation der Gefässwand aufgrund der chemischen Substanz, die von der Kanüle abgegeben wird
• Beschädigung der Venenwand durch eine zu langen Verbleib der Kanüle in der Vene oder durch Manipulation an der liegenden Kanüle
• Verabreichung von stark hypertonen Lösungen. Je höher Osmolaritöt einer Lösung sich von dem physiologischen Wert des Blutplasma unterscheidet, desto eher kommet es zu Reaktionen wie einer Pflebitis
• Jede Manipulation am Venflon erhöht das Phlebitisrisiko