49 Chirurgie - Bandscheibenvorfälle
Neuroblock 16.07.2015
Neuroblock 16.07.2015
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Lernkarten
Wo finden die Bandscheibenvorfälle der LWS am häufigsten statt?
L 4/5 49%
L 5/S 1 44%
Welche Symptome gehören zum L3 Syndrom?
Schmerzen vorderer Oberschenkel
Parese M. quadriceps femoris
Welche Symptome gehören zum L4 Syndrom?
Schmerzen Knie und medialer Unterschenkel
Parese M. quadriceps femoris
Welche Symptome gehören zum L5 Syndrom?
Schmerzen lateraler Unterschenkel und mediale Fußseite
Parese des M. extensor hallucis longus u. M. tibialis anterior
FUßHEBERDEFIZIT
Welche Symptome gehören zum S1 Syndrom?
Schmerzen entlang der Hinterseite des Beines und der Lateralseite des Fußes
Parese des M. gluteus maximus, triceps surae, peroneus longus und brevis
FUßSENKERPARESE
Was sind 1. und 2. Wahl Untersuchungsmethoden bei der Bandscheibenvorfall-Diagnostik?
1. Wahl MRT
2. Wahl Myelographie
Was ist das typische Bild einer Lumbalkanalstenose in der Bildgebung?
der Spinalkanal wird durch wuchernde Gelenke eingeengt -> es ergibt sich eine dreieckige Konformation in der Bildgebung
Was ist die Klinik einer Lumbalkanalstenose?
- Gehstreckenenschränkung (häufig bilat.)
- Schwächegefühl/Paresen und Lumboischalgien,
- Besserung beim Vornüberneigen
Wie nennt man die Lumbalkanalstenose noch?
Claudicatio spinalis
In welchen Segmenten sind cervikale Vorfälle vornehmlich lokalisiert?
HW 4/5, HW 5/6, HW 6/7 zusammen 85%
Welche Symptome zeigen sich bei einem Vorfall auf Höhe C5?
Schwäche des M. deltoideus
sensorischer Ausfall im Schulterbereich
keine pathologischen Reflexe
Welche Symptome zeigen sich bei einem Vorfall auf Höhe C6?
Schwäche des M. biceps brachii
schwacher/nicht vorhandener Bicepssehnenreflex
sensorische Ausfälle im Daumenbereich
Welche Symptome zeigen sich bei einem Vorfall auf Höhe C7?
Schwäche im M. triceps brachii
schwacher/nicht vorhandener Tricepssehnenreflex
Ausfälle im Bereich des 2. und 3. Fingers
Welche Symptome zeigen sich bei einem Vorfall auf Höhe C8?
Schwäche der Mm. interossei der Hand
Horners Syndrom (Miosis, Ptosis und Enophthalmus)
sensorische Ausfälle im Bereich des 4. und 5. Fingers
Was sind OP Indikationen?
1. konservativ ausbehandeltes radikuläres Schmerzsyndrom = relative Indikation (Cave : bei laufendem Berentungsverfahren)
2. klar zuzuordnende Paresen = typische/absolute Indikation
3. Cauda-equina-Syndrom/Querschnitt = NOTFALL
In welcher Abfolge treten die Symptome beim Bandscheibenvorfall auf?
1. Schmerzen
2. sensibles Defizit
3. motorisches Defizit
4. Reflexausfall
Wie operiert man einen lumbalen Bandscheibenvorfall?
von hinten
man kann die Nerven auf Seite schieben, im zervikalen Bereich geht das nicht, dort würde man einen Querschnitt verursachen!
man versucht nur den vorgewölbten Teil der Bandscheibe zu entfernen und den Rest zu erhalten
Wie operiert man einen cervikalen Bandscheibenvorfall?
von vorne
Bandscheibe muss dabei komplett ausgeräumt werden
man setzt Platzhalter (Cages, Brücken...) ein sonst würde die Wirbelsäule nach vorne abknicken
Wie kann man operieren wenn ein Bandscheibenvorfall zwar zervikal aber sehr weit lateral gelegen ist?
per "Foraminotomie" also ausnahmsweise doch von hinten
Welche Symptome zeigen sich bei Vorfällen im Bereich der Cauda Equina?
Reithosenanästhesie
Blasenstörungen
Wie operiert man eine Claudicatio spinalis?
von hinten
