3GM07 - Qualitätsmanagement

Gesamtheit der charakteristischen Eigenschaften (einer Sache, Person), Beschaffenheit.

- Pflegestandart

- Pflegeprozess

- Pflegedokumentation 

ANQ = Nationaler Verrein für die Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken.

• Koordiniert und realisiert Qualitätsmessungen in der Akutsomatik, der Rehabilitation und der Psychiatrie
• ANQ ist im Bereich der Pflegeheime und im ambulanten Bereich tätig.
• Veröffentlicht Messergebnise und ermöglicht eine transparente und nationale Vergleichbarkeit

Ziel ist, dass 100% der Spitäler und Kliniken sowie alle Versicherer und Kantone dem Nationalen Qualitätsvertrag beitreten und dessen Vorgaben umsetzen. 

• Personalmangel
  • Fachkompetenz des Personals (Mangelhaftes Wissen)
• Spradruck
  • DRG (Diagnosis Related Groups; dt: diagnosebezogene Fallgruppen
• Wünsche, Bedürfnisse des Patienten
• Betriebsziele
• Effizienz
• Effektivität

Die Qualität ist der Umfang des Erfolges, der unter optimalen Verhältnisse und vertretbaren Kosten tatsächlich zu erreichen ist.

...Zusammenfassung aller Massnahmen innerhalb einer Einrichtung, die darauf abzielen, die Qualität der angebotenen Dienstleistung zu verbessern. 

• Gefährliche Pflege
  • Pat. erleidet schäden
  • Pat. ist gefährdet durch Fehler oder Unterlassungen
• Sichere Pflege
  • Pat. ist mit den Nötigsten versorgt
  • ist nicht gefährlich
  • erleidet keinen Schaden
• Angemessene Pflege
  • Pat. erfährt Berücksichtigung seiner Bedürfnisse und Gewohnheiten, die er äussert.
• Optimale Pflege
  • Pat. und Angehörige sind in Pflegeplanung einbezogen
  • Pat. erhält gezielte Hilfe in seiner Anpassung an veränderte Umstände

Pflegequalität wird im Rahmen eines evaluativen Prozesses verstanden

1. Strukturqualität
   1. Qualifikationen, Beratungskonzept, Personelle, technische & räumliche Austattung
   2. Rechtliche Rahmenbedingung
   3. Frewilligkeit d. Kunden (Erwartungen)
2. Prozessqualität
   1. Contracting
   2. Beziehungsgestaltung, Interventionen, Transparenz
3. Ergebnisqualität
   1. Zufriedenheit, Lern- Transfererfolg
   2. Kosten- Nutenverhältnis

Plan: Zieldefinition, Massnahmenplanung

Do: Umsetzung der Massnahmen

Check: Überprüfung der Zielerreichung

Act: Ableitung von Verbesserungsmassnahmen

Ein Standart ist ein professionell abgestimmtes Leistungsniveau, das den Bedürfnissen der damit angesprochenen Bevölkerung entspricht. Es ist beobachtbar, erreichbar, messbar und wünchenswert... Demnach beschreibt ein Standard die nach derzeitigem wissenschaftlichem Stand bestmögliche Lösung eines Problems.

• Problembeschreibung
• Begründung/Ziel (gemäss RUMBA) des Qualitätsstandards
• Beschreibung der Qualitätskriterien (Struktur-, Prozess- und Ergebniskriterien
• Literaturangabe
• Messinstrument

• Qualitätsgruppen
• Wissenschaftlich ausgebildete Pflegefachpersonen z.B. Pflegeexpertinnen MNS, HöFa II etc.
• Zusammenarbeit mit den Pflegenden, welche das Thema aufgegriffen haben

• Positive Einstellung der Führungsebende und der Mitarbeitenden
• Hohe Führungsqualitäten
• Finanzielle Ressourcen für die Freistellung des Personals
• Innovationsbereitschaft auf allen Ebenen
• Erwartungen an die Mitarbeiter müssen klar sein.

• Knappheit von Ressourcen
  • finanziell/materiell
• Organisationsprobleme
  • instabile Organisation, Personalkürzungen und Umstrukturierungen
• Dokumentationsmangel
• Fehlende Schulungen
• Fehldende Offenheit für Innovation
• Schlechte Erfahrungen mit Wandlungsprozessen
• Vermischung von Qualitätsentwicklung und Qualifikationen von Mitarbeitenden

• Interne Standards
  • Klinikintern
  • Stationsebene
• Standards auf Organisationsebene
  • z.B. Inselstandard
• Expertenstandards/Qualitätsstandards
  • allgemeingültig (z.B. DNQP-Standards)

• Einheitliche Durchführung von Pflegetätigkeiten
• Handlungsabläufe, die alle Pflegenden gleichartig anwenden
• (Leistungs-) Transparenz der Pflege
• Vereinfachung/Vereinheitlichung der Dokumentation
• Hinterfragen alter Vorgehensweisen
• Offenlegen und Optimieren von Schnittstellen
• Abstimmung von Theorie und Praxis

Es ist eine Methode zur Qualitätsentwicklung.

Eine Vergleichsmöglichkeit: Wie Ist es im Moment, wie Soll es denn sein? Stimmt das Soll nach den Interventionen mit dem Ist überein?

• Bei Neubildung von Institutionen, als Richtlinie für die MA, damit alle "gleich" arbeiten.
• Bei Handlungen, welche von allen gleich gemacht werden sollen/müssen; z.B. Händehygiene, Wundmanagement
• Wenn bei gewissen Handlungen vermehrt Fehler auftreten. 

• Pflegeexperten
• Qualitätsgruppen
• Gesundheits- und Pflegepersonal 

• Professionelle Pflege/Hohe Pflegequalität

• Kritisches Denken wird nicht mehr praktiziert. 
• Man denkt nicht mehr mit. 

• Retrospektive Einschätzung (Rückblickende Einschätzung)
• Zeitgleiche Einschätzung
• Prospektive Einschätzung (Vorausschauende Einschätzung)

• Zentrale Organisation
  • Erfolgt von Leitung, Oflegende werden nicht miteinbezogen und tragen keine Verantwortung darüf
• Dezentrale Organisation
  • Kleiner Bereich betroffen, PP Überprüft Qualitätskriterien, Qualitätserhebungen werden nur zu bestimmten Themen gemacht die Pflege ist in den Evaluationsprozess einbezogen und ist mitverantwortlich. 

• Interne Qualitätseinschätzung
  • Pflegeexperting, QM, Stationsleitung
• Externe Qualitätseinschätzung
  • Externe Qualitätsfirmen, Hygieneinspektoren, Erziehungsdirektion