3 Transfusion
Elvane
Elvane
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Flashcards
Was ist eine Transfusion?
Übertragung von Vollblut oder Blutbestandteilen durch i.V. Infusion.
Fremdblut = allogen
Eigenblut = autolog
Wie werden Blutprodukte grundsätzlich eingeteilt?
In labile und stabile Blutprodukte.
Welche wichtigen labilen Blutprodukte gibt es?
-Erythrozytenkonzentrat (EK)
-Thrombozytenkonzentrat (TK)
-Plasma
Was sind stabile Blutprodukte?
Plasmaderivate, z.B. Faktorenkonzentrate, PPSB & Albumin.
Warum gelten für Blutprodukte besonders strenge Vorschriften?
Blut gilt als Arzneimittel und unterliegt dem Arznei-/Heilmittelgesetz.
Welche Daten müssen bei einer Transfusion dokumentiert werden?
Patienten- & Produktdaten sowie Kennzeichnung und Herkunft des Blutprodukts, damit Produkt und Empfänger eindeutig zugeordnet werden können.
Welche wichtigen Sonderprodukten gibt es?
Bestrahlte Produkte, gewaschene EK/TK, Anti-CMV-negative Produkte, kryokonservierte EK & HLA-typisierte TK.
Wozu werden Blutprodukte bestrahlt?
Um die Transfuion vermehrungsfähiger Leukozyten zu verhindern, z.B. bei stark immungeschwächten Pat.
Wozu werden EK oder TK gewaschen?
Zur Entfernung von Restplasma z.B. bei wiederholten Unverträglichkeitsreaktionen oder relevanten Antikörpern gegen Plasmaproteine.
Wozu dienen Anti-CMV-negativen Blutprodukte?
Zur Vermeidung einer CMV-Infektion bei besonders gefährdeten bzw. immungeschwächten Pat.
Welche Blutgruppe gibt es?
-A
-B
-AB
-O
Was sind Allo-Antigene und Allo-Antikörper?
Blutgruppenmerkmale sind Allo-Antigene; dagegebn gerichtete Antikörper nennt man Allo-Körper.
Was sind reguläre Allo-Antikörper?
Isoagglutinine des ABO-Systems, vor allem Anti-A und Anti-B (IgM).
Was sind irreguläre Allo-Antikörper?
Antikörper gegen andere Blutgruppensysteme ausserhalb der regulären ABO-Antikörper.
Warum sind irreguläre Allo-Antikörper transfusionsmedizinisch wichtig?
Sie könne hämolytische Transfuionsreaktionen verursachen und die Suche nach kompatiblen Blutprodukten erschweren.
Welche EK sind für Pat. mit Blutgruppe A kompatibel?
A oder 0.
Welche EK sind für Pat. mit Blutgruppe AB kompatibel?
-AB
-A
-B
-0
Welche EK sind für Pat. mit Blutgruppe 0 kompatibel?
Nur 0.
Warum müssen bekannte Antikörper frühzeitig berücksichtigt werden?
Die Abklärung und Suche nach kompatiblen Produkten kann viel Zeit benötigen; geeignete Produkte können knapp sein.
Welche prätransfusionellen Untersuchungen werden durchgeführt?
Bestimmung von ABO und Rh sowie Suche nach Antikörpern.
Was geschieht bei einem positiven Antikörpersuchtest?
Weitere Abklärung/Identifikation des Antikörpers; der zuständige Arzt muss informiert werden.
Was ist bei Entnahme der Patientenprobe besonders wichtig?
Eindeutige Patientenidentifikation sowie Dokumenation von Datum und Zeit der Blutentnahme.
Was muss die Pflege vor der Transfuion kontrollieren?
-Patientenidentität
-Kompatibilität Pat. - Produkt
-Aussehen/Unversehrheit
-Haltbarkeit
-Gültigkeit
Was ist die wichtigste Sicherheitsregel der Transfusion?
Das richtige Blut dem richtigen Pat. geben. Patientenverwechslungen müssen unbedingt verhindert werden.
Dürfen gleichzeitig Medikamente oder andere Flüssigkeiten über denselben Zugang gegeben werden?
Keine andere Flüssigkeiten oder Medikamente verabreichen.
Welcher venöse Zugang kann verwendet werden?
Peripherer oder zentraler Zugang. Nadelgrösse mind. 18G.
Wann sollte nach dem das EK erhalten worden ist, verabreicht werden?
So rasch wie möglich, innerhalb von 30Min.
Wie sollte das EK anfänglich verabreicht werden?
Langsam, damit eine akute Reaktion früh erkannt werden kann.
Welches EK wird in einer lebensbedrohlichen Situation zunächst verwendet.
0 Rh negativ (Schockblut).
Was versteht man unter einer Massentransfusion?
Ersatz des gesamten Blutvolumens innerhalb von 24h, Ersatz von 50% innerhalb von 3h oder Transfusion von >10 Einehiten Blut.
Welche Hauptkomplikationen können bei einer Massentransfuion auftreten?
-Metabolische Entgleisung
-Hypothermie
-Gerinnungsstörungen
Was kann eine Zitratintoxikation verursachen?
Vor allem Hypokalziämie und Hypomagnesiämie sowie eine metabolische Alkalose.
Welche Arten von Transfusionsreaktionen gibt es?
-Hämolytisch-immunologisch
-Nicht hämolytisch-immunologisch
-Nicht Hämolytisch-nicht immunologische Reaktionen
-Infektionen
Was ist bei Verdacht auf eine Transfusionsreaktion sofort zu tun?
Transfusion sofort unterbrechen, venösen Zugang offen halten und KK.
Sind Transfusionsreaktionen meldepflichtig?
Ja.
Was ist eine akute hämolytische Transfusionsreaktion?
Eine Hämolyse, häufig durch Blutgruppen-Inkompatibilität auftretend.
Welche Symptome sprechen für eine akute hämolytische Transfusionsreaktion?
-Fieber, Schüttelfrost, Dyspnoe, Unruhe, Nausea, Emesis, Tachykardie, Hypotonie bis zu Schock.
Was ist eine verzörgerte hämolytische Transfusionsreaktion?
Antikörperbedingte Hämolyse typischerweise 2-14 Tage nach Transfusion, z.B. mit Anämie, Ikterus oder Hämoglobinurie.
Was ist eine febrile nicht hämolytsiche Transfusionsreaktion?
Fieber >38°C und Anstieg um 1°c, ggf. Schüttelfrost, schwitzen, tachykardie, Hypotonie oder Dyspnoe.
Welche symptome hat eine allergische Transfusionsreaktion?
Mild: Urtikaria, Hautrötung, Pruritus.
Schwer: Dyspnoe,/Bronchospasmus, Larynxödem, Hypotonie bis Anaphylaxie und Kreislaufstillstand.
