3. Lehrjahr FaGe, BGS, Fach: Pflege und Medizinaltechnik, Situation 4.6, Diabetes mellitus

Insulin ist ein lebenswichtiges Hormon, da es den Glukose (Blutzucker) in die Körperzellen bringt und dadurch hat es eine blutzuckersenkende Wirkung. Das Hormon Insulin wird in den Beta-Zellen der Pankreas produziert.

Glucagon ist der Gegenspieler des Insulins und kann wieder Zucker ins Blut abgeben. Damit steigt der Blutzuckerspiegel an. Das Glucagon wird in den Alphazellen der Pankreas produziert.

Rascher Beginn mit starken Symptomen, bis zum hyperglykämischen Koma

Gewichtsabnahme trotz Heisshunger

Müdigkeit

Erhöhtes Durstgefühl

Vermehrte Urinausscheidung

Langsamer schleichender Beginn, oftmals ein Zufallsbefund, Betroffene suchen wegen Spätfolgen, z.b. Sehstörungen, ärztliche Hilfe auf

Infektionsneigung

Schlechte Wundheilung

Juckreiz im Genitalbereich und /oder an den Füssen

Erhöhtes Durstgefühl

Vermehrte Urinausscheidung

Ein hoher Blutzuckergehalt im Blut

Mikroangiopathie

◦Nephropathie

◦Retinopathie

Makroangiopathie

◦Neuropathie – diabetischer Fuss

◦Angiopathie

Misst die Menge Glucose, welche an das Hämoglobin gebunden ist.

Zeigt die mittleren Blutzuckerwerte über 2-3 Monate an.

Der Zielwert liegt zwischen 6-7 %.

Tabletten, welche die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse fördern.

Die Tabletten müssen eine halbe Stunde vor dem Essen eingenommen werden.

Tabletten, welche die Aufnahme von Zucker in die Zellen verbessern

Die Filmtabletten während der Mahlzeit mit etwas Wasser einnehmen und nicht zerkauen.

Humaninsuline

Insulinaloga

Tierinsuline vom Schwein oder Rind; zur Diabetesbehandlung haben tierische Insuline heute keine therapeutische Bedeutung mehr.

Es besteht die Gefahr einer Entgleisung, einer Hypoglykämie

Symptome: Schweissausbrüche, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit (hypoglykämischer Schock

allergische Reaktionen auftreten (eher selten)

An den Injektionsstellen kann sich durch Beeinflussung des Fettstoffwechsels ein Fettschwund einstellen. (Lipodystophie)

Verminderung der Blutzucker senkenden Wirkung

 bei gleichzeitiger Schilddrüsenhormone, Kortikoide, Saluretika und Chlorpramazin (Neuroleptika)

Verlängerte hypoglykämische Reaktionen, teilweise ohne Warnsymptome wie Zittern und Schweissausbruch und bei gleichzeitiger Gabe von Betablockern

Der Körper produziert kein eigenes Insulin mehr.

Der Pankreas ermüdet, kann nur noch wenig oder kein Insulin mehr ausschütten.

Autoimmunkrankheit

Viruserkrankung

Umweltfaktoren

Erbanlagen

Adipositas

Bewegungsmangel

Ungesunde Ernährung

erbliche Vorbelastung

Das Diabetische Koma ist eine Bewusstlosigkeit, welche durch absoluten oder relativen Insulinmangel ausgelöst werden kann. Ein Koma ist eine lebensgefährliche Situation.

Wie wird es ausgelöst?

• Fehlende Insulinzufuhr: Neben der Erstmanifestation eines Diabetes mellitus kann eine über mehrere Stunden bis Tage unterlassene Insulin-Injektion die Ursache sein. Aber auch eine medikamentöse orale Diabetestherapie kann im Verlauf nicht mehr ausreichend sein und zu einem diabetischen Koma führen.

• Unzureichende Insulinzufuhr: Dies kann sowohl bei einem schlecht eingestellten Diabetes mellitus oder bei fortgesetzten Fehlern in der Bedienung der Spritzen, Pens oder Insulinpumpen auftreten.

• Erhöhter Insulinbedarf: Bei lange anhaltenden Stresssituationen (z. B. Infektionen, schwere Erkrankungen, Operationen) reicht die bisherige Insulindosis nicht mehr aus.

Zu niederiger Blutzuckerspiegel

Eine Hypoglykämie ensteht innerhalb weniger Minuten.

Kalter Schweiss,

Unruhe,

Muskelzittern,

Heisshunger,

Apathie,

Bewusstlosigkeit in kurzer Zeit

Traubenzucker oder Orangensaft geben (nur bei Bewusstsein), Blutzucker-Kontrolle, Vollkornbrot oder Obst essen lassen, bei Bewusstlosikeit schnell diplomierte Pflegefachfrau oder Arzt rufen.

Eine Hyperglykämie ensteht innerhalb weniger Tage.

Vermehrter Durst,

Polyurie, Glucosurie,

tiefe Atmung mit Azetongeruch (Typ I),

Bewusstseinstrübung

Langsame Senkung des Blutzuckerspiegels.

Tabletten, welche die Aufnahme von Kohlehydraten aus dem Darm ins Blut verzögern.

Glucobay-Tabletten sollen mit etwas Flüssigkeit direkt vor der Mahlzeit unzerkaut eingenommen oder mit dem ersten Bissen einer Mahlzeit zerkaut werden.