3 KHK Herzinsuffizienz
Sarah
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Lernkarten
Was ist die Hauptaufgabe des Kreislaufs?
Die O₂-Versorgung des Körpers.
Welches sind die drei Hauptdeterminanten des Kreislaufs?
Hb, SO₂ und HMV
Was bedeutet DO₂?
DO₂ bezeichnet das Sauerstoffangebot an das Gewebe pro Minute.
Wie wird das Sauerstoffangebot DO₂ berechnet?
(Hb × SO₂ × 1,36 + PO₂) × HMV
Was ist Hämoglobin?
Ein Protein aus vier Ketten: 2 Alpha- und 2 Beta-Ketten. Jede Kette besitzt eine Tasche mit Häm. Dort befindet sich ein Eisenion, das O₂ binden kann
Wie lautet die Formel für den arteriellen O₂-Gehalt?
(Hb × SO₂ × 1,36) + PO₂
Wie viel O₂ werden grundsätzlich in 100 ml Blut transportiert?
Ungefähr 20 ml O₂
Was zeigt die Sauerstoffdissoziationskurve?
Sie zeigt den Zusammenhang zwischen pO₂ und O₂-Sättigung des Hämoglobins
Welcher SpO₂-Wert entspricht ungefähr einem pO₂ von 80 mmHg?
Etwa 95 %.
Was passiert bei einem weiteren leichten Abfall des pO₂ mit der SpO₂?
Die SpO₂ sinkt zunehmend schneller.
Was bedeutet eine Rechtsverschiebung der O₂-Dissoziationskurve?
O₂ wird schlechter gebunden, aber besser an das Gewebe abgegeben
Was bedeutet eine Linksverschiebung?
O₂ wird besser gebunden, aber schlechter abgegeben
Wie lautet der Zusammenhang zwischen Druck, Gefäßwiderstand und Fluss?
Druck = Gefäßwiderstand × Fluss.
Welche drei Faktoren sind für die Pumpleistung relevant?
Kontraktilität, Vorlast und Nachlast
Was beschreibt der Frank-Starling-Mechanismus?
Das Herz passt seine Schlagkraft automatisch an die Menge des zurückströmenden Blutes an
Was passiert, wenn der Herzmuskel vor der Kontraktion stärker gedehnt wird?
Er zieht sich kräftiger zusammen
Wie lautet die Kette des Frank-Starling-Mechanismus?
→ Mehr Blut kommt zum Herzen → stärkere Dehnung des Herzmuskels → stärkere Kontraktion → mehr Blut wird ausgeworfen.
Welche drei ersten Schritte gehören zur ACS-Erstversorgung?
Klinische Beurteilung/Vitalparameter EKG Venöser Zugang und Blutentnahme.
Wann soll bei einem ACS Sauerstoff gegeben werden?
Bei SpO₂ < 90 % sollen 2–4 l O₂ gegeben werden
Welche Medikamente werden bei der ersten symptomatischen Versorgung gegeben?
Nitroglyzerin und Morphin.
Was ist die Ursache eines Typ-1-Infarkts?
Eine akute Plaqueruptur oder Plaqueerosion in einer Koronararterie mit meist anschließender Thrombusbildung
Was passiert bei einem Typ-1-Infarkt mit dem Gefäß?
Durch die Thrombusbildung wird die Koronararterie verengt oder verschlossen
Wie entsteht vereinfacht ein Typ-1-Infarkt?
Atherosklerotische Plaque reißt auf → Blutgerinnsel/Thrombus entsteht → Koronararterie wird verschlossen → Infarkt.
Was ist die Ursache eines Typ-2-Infarkts?
Ein Ungleichgewicht zwischen O₂-Bedarf und O₂-Angebot
Muss bei einem Typ-2-Infarkt zwingend ein akuter Thrombus vorhanden sein?
Nein
Welche Auslöser eines Typ-2-Infarkts gibt es?
Zum Beispiel Anämie, Tachykardie, Hypotonie, Hypoxämie oder Koronarspasmus
Wie kann eine starke Tachykardie einen Typ-2-Infarkt begünstigen?
Das Herz benötigt mehr O₂, bekommt aber zu wenig O₂ → Myokardischämie bzw. Infarkt
Welche Faktoren können zur Myokardischämie beitragen?
Unter anderem erhöhter Sympathikotonus, Hyperkoagulabilität, erhöhtes O₂-Bedürfnis und vermindertes O₂-Angebot
Welche Faktoren können das O₂-Angebot vermindern?
Hypovolämie und Anämie
Was kann ein erhöhter Sympathikotonus bewirken?
Er kann den O₂-Bedarf erhöhen und dadurch eine Myokardischämie begünstigen
Welche Ableitungen weisen auf einen anteroseptalen Infarkt hin?
V1–V3
Welche Ableitungen weisen auf einen lateralen Infarkt hin?
I, aVL, V5–V6
Welche Ableitungen weisen auf einen inferioren Infarkt hin?
II, III, aVF
Welche Ableitungen weisen auf einen inferolateralen Infarkt hin?
II, III, aVF sowie I, aVL, V5–V6
Welche Ableitungen können auf einen posterioren Infarkt hinweisen?
Die entsprechenden Spiegelbildveränderungen im EKG
Was ist bei einer ST-Hebung grundsätzlich wichtig?
Sie kann auf eine akute Myokardischädigung bzw. einen STEMI hinweisen.
Welcher Marker im Labor bleibt besonders lange erhöhtm bei einem Myokardinfarkt?
Troponin
Welcher Marker steigt früh an und fällt wieder relativ schnell ab?
Myoglobin
Was kann das EKG bei Verdacht auf ACS zeigen?
Normale bzw. unspezifische Veränderungen, ST-Veränderungen oder persistierende ST-Hebungen
Was wird zusätzlich zum EKG bestimmt?
Troponin bei Eintritt und die Troponin-Veränderung nach einer Stunde
