3.4 Schock

• Augeninnenlider (Kapillare) nicht durchblutet --> Weiss
• Trockene Schleimhaut
• Schwindel / Bewusstseinszustand schlecht (weil BD tief, Stress)
• Blässe (Perpipherie schlecht durchblutet)
• Hypotonie (Volumenmangel)
• Tachykardie (Um Blutverlust zu kompensieren)
• Kaltschweissig (Stress, Schlechte Durchblutung)
• Zyanose (BD Tief, O2 Mangel)
• Marmorierte Haut
• Hautfalten Bildung

Priorität: Bewusstseinszustand (Begrüssung, Frage), Atmung, Puls (Bei Bewusstlosigkeit an Carotis messen)

Gilt für alle Schockarten!

Bei Schmerzen ist der Blutdruck ebenfalls hoch und bei Blutverlust ist der Blutdruck tief.

Gleiche Massnahmen wie bei Blutverlust, ausser das kein Blut und Plasmaexpander gegeben wird.

1. Massnahmen:

1. Alarm
2. Wenn Externer Blutverlust --> Arterie abklemmen --> Druckverband
3. Beine hochlagern
4. Infusion beschleunigen, ohne Zusatz (Wenn keine, ein Viggo legen)

Erweiterte Massnahmen:

1. O2 Gabe --> 6l
2. Infusion 1:4 ; Bei 2l Blutverlust 8l Ringerlactat oder NaCl 2.5h i.V., 1:1 Plasmaexpander 24h i.V.
   --> Gefahr von Lungen-oder Hirnödem
3. Blut (EC)

• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz

1. Massnahmen

1. Ruhe -> Kein Stress (Kreislaufbelastend)
2. O2 Gabe 6l
3. Alarm (Arzt)
4. Oberkörper Hochlagern, Beine Unten (Blutvolumen zum Herz senken)
5. EKG, Labor etc.
6. AED in der Nähe

Erweiterte Massnahmen:

• Medikamente (Adrenalin, Doputomin, Dopamin)
• Nitro --> Achtung BD sinkt
• Infusion --> Achtung Volumen muss tief bleiben

Die Patientengeschichte gibt nähere Auskünfte.

Wenn nicht sicher --> Flache Lagerung

Medikamente: Antibiotika, Kontrastmittel

Mastzellen werden vernichtet --> Histamin wird gebildet --> Durchlässigkeit von Membran steigt, Vasodilatation (BD sinkt) --> Ödeme --> Atemnot

• Beine hochlagern
• Adrenalin (gegen Bronchokonstriktion --> Atemnot)

• Patient siehr sehr gesund aus (Gut Durchblutet etc)
• Fieber
• Andere Symptome die zu Schock passen
   

• Beine hochlagern
• Noradrenalin (Verengt Gefässe)