2GM06 Analgetika
Analgetika Pharmakologie
Analgetika Pharmakologie
Definition Analgetika
Arzneistoff. Schmerzempfindung hemmt, ohne dabei eine narkotische Wirung zu bseitzen
Einteilung Analgetika und die dazugehörigen Aufgaben
Opioidanalgetika: unterdrücken SZ um Bereich des ZNS
Nicht-Opioidanalgetika: unterdrücken Schmerzübertragung im Bereich des peripheren Nervensystems
Schmerzbeeinflussung
Verhinderung der Sensibiliserung der SZ-Rezeptoren durch Nicht-Opioidanalgetika
Verhindrung Erregungsbildung in SZ-Rezeptoren durch Oberflächen- Infiltrationsanästhetika
Hemmmung Erregungsleitung in sensiblen Nervenbahnen durch Leitungsanästhetika
Schmerzhemmung im ZNS durch Opioide und Narkosemittel
Beeinflussung des Schmerzerlebnisses durch Psychopharmaka
WHO-Stufenschema
Kombinationen: 1+2, 1+3
Adjuvante Medikation: Antiemetika, Laxantien --> Behandlung Nebenwirkungen
Co-Analgetika: Antidepressiva, Antiepileptika --> Unterstützung Analgesie, wichtig: Aufklärung über Einsatz und Wirkung, weil Hauptindikation in einem anderen Bereich liegt (Antidepressiva - Depressionen) Pat. könnte falschen Eindruck bekommen.
Nicht-Opioidanalgetika
- Wrikung
- Kontraindikationen
häufig Prostaglandinsynthesehemmer. = hemmen Cox 1 + 2, damit kein Prostaglandin entstehen kann.
Wirkung:
- Fiebersenkend
- Entzündungshemmend
- schmerzlindernd
- antirheumatisch
Kontraindikationen:
- Magen-Darm-Ulzera
- Blutungsneigung
- Schwangerschaft
- Leber- und Nierenschäden
- Asthma
Acetylsalizylsäure: Aspirin, Cave Asthma
Paracetamol: Dafalgan
Metamizol: Novalgin
NSAR: Voltaren
Wirkprofile der Opioide/ Nebenwirkungen
wird zwischen schwachen + starken Opioiden unterschieden-> sich in Wirkung und NW nicht wesentlich unterscheiden
was kann Pflege tun?
starke SZ-Hemmung
Hemmung Atemzentrum (Opioide unterdrücken Gefühl der Atemnot, Pat. vergisst zu atmen --> Aufforderung)
Sedation (nur zu Beginn der Therapie)
Hemmung Hustenreflex
Reizung Brechzentrum (genügend Flüssigkeit)
Tonuserhöhung (Magen-Darm-Trakt, + ableitende Harnwege) (Laxantien und Miktion beobachten)
Einfluss auf Stimmung
Histaminfreisetzung (Juckreiz, Bronchialverengung, Vasodilatation: beobachten!)
Pupillenverengung
Blutdruckabfall
Toleranzentwicklung (begrenzter Zeitplan, vorgegebener Zeitplan, auf sammeln und EInnahme achten
Indikationen?
nicht wirksam bei?
Indikationen:
- Tumorschmerzen
-Starke Schmerzen
- postop, traumatische SZ
Herzinfarkt
Lungenödem
nicht wirksam bei?
- Muskelschmerzen
- Verspannungen
- Krämpfe
- Neurogene SZ
Morphinantagonist
Auswahl Opioidanalgetika bsp.
Naloxon: bei Opiatvergiftungen oder -überdosierugen
Opioidanalgetika:
- Wirkstoff:Morphin -> Morphin HCI Sintetica, Severdol, Wirkdauer 4-5h
- Wirkstoff:Fentanyl -> Durogesic Pflaster, Wirkdauer 2-3d
-Wirkstoff:Tramadol -> Tramal, Wirkdauer 2-4h
Opiatpflaster Strassenverkehr
chronische Therapie
lange Wirkungsdauer
praktisch
Wirkungseintritt 1. Applikation -> nach 8-12h
Hautareale wechseln
nicht zerschneiden
nicht baden, Saune. Duschen bis 37°C.
Strassenverkehr - unter stabiler Dauertherapie aktive Teilnahme möglich. - Abzuraten während Einstellungsphase - Pat. hinweisen, dokumentieren
Merke: Opioide immer ausschleichen. wenn Plasmaspiegel immer gleich hoch -> besteht kaum Gefahr von Abhängigkeit oder Toleranz
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Lernkarten
Definition Analgetika
Arzneistoff. Schmerzempfindung hemmt, ohne dabei eine narkotische Wirung zu bseitzen
Einteilung Analgetika und die dazugehörigen Aufgaben
Opioidanalgetika: unterdrücken SZ um Bereich des ZNS
Nicht-Opioidanalgetika: unterdrücken Schmerzübertragung im Bereich des peripheren Nervensystems
Schmerzbeeinflussung
Verhinderung der Sensibiliserung der SZ-Rezeptoren durch Nicht-Opioidanalgetika
Verhindrung Erregungsbildung in SZ-Rezeptoren durch Oberflächen- Infiltrationsanästhetika
Hemmmung Erregungsleitung in sensiblen Nervenbahnen durch Leitungsanästhetika
Schmerzhemmung im ZNS durch Opioide und Narkosemittel
Beeinflussung des Schmerzerlebnisses durch Psychopharmaka
WHO-Stufenschema
Kombinationen: 1+2, 1+3
Adjuvante Medikation: Antiemetika, Laxantien --> Behandlung Nebenwirkungen
Co-Analgetika: Antidepressiva, Antiepileptika --> Unterstützung Analgesie, wichtig: Aufklärung über Einsatz und Wirkung, weil Hauptindikation in einem anderen Bereich liegt (Antidepressiva - Depressionen) Pat. könnte falschen Eindruck bekommen.
Nicht-Opioidanalgetika
- Wrikung
- Kontraindikationen
häufig Prostaglandinsynthesehemmer. = hemmen Cox 1 + 2, damit kein Prostaglandin entstehen kann.
Wirkung:
- Fiebersenkend
- Entzündungshemmend
- schmerzlindernd
- antirheumatisch
Kontraindikationen:
- Magen-Darm-Ulzera
- Blutungsneigung
- Schwangerschaft
- Leber- und Nierenschäden
- Asthma
Acetylsalizylsäure: Aspirin, Cave Asthma
Paracetamol: Dafalgan
Metamizol: Novalgin
NSAR: Voltaren
Wirkprofile der Opioide/ Nebenwirkungen
wird zwischen schwachen + starken Opioiden unterschieden-> sich in Wirkung und NW nicht wesentlich unterscheiden
was kann Pflege tun?
starke SZ-Hemmung
Hemmung Atemzentrum (Opioide unterdrücken Gefühl der Atemnot, Pat. vergisst zu atmen --> Aufforderung)
Sedation (nur zu Beginn der Therapie)
Hemmung Hustenreflex
Reizung Brechzentrum (genügend Flüssigkeit)
Tonuserhöhung (Magen-Darm-Trakt, + ableitende Harnwege) (Laxantien und Miktion beobachten)
Einfluss auf Stimmung
Histaminfreisetzung (Juckreiz, Bronchialverengung, Vasodilatation: beobachten!)
Pupillenverengung
Blutdruckabfall
Toleranzentwicklung (begrenzter Zeitplan, vorgegebener Zeitplan, auf sammeln und EInnahme achten
Indikationen?
nicht wirksam bei?
Indikationen:
- Tumorschmerzen
-Starke Schmerzen
- postop, traumatische SZ
Herzinfarkt
Lungenödem
nicht wirksam bei?
- Muskelschmerzen
- Verspannungen
- Krämpfe
- Neurogene SZ
Morphinantagonist
Auswahl Opioidanalgetika bsp.
Naloxon: bei Opiatvergiftungen oder -überdosierugen
Opioidanalgetika:
- Wirkstoff:Morphin -> Morphin HCI Sintetica, Severdol, Wirkdauer 4-5h
- Wirkstoff:Fentanyl -> Durogesic Pflaster, Wirkdauer 2-3d
-Wirkstoff:Tramadol -> Tramal, Wirkdauer 2-4h
Opiatpflaster Strassenverkehr
chronische Therapie
lange Wirkungsdauer
praktisch
Wirkungseintritt 1. Applikation -> nach 8-12h
Hautareale wechseln
nicht zerschneiden
nicht baden, Saune. Duschen bis 37°C.
Strassenverkehr - unter stabiler Dauertherapie aktive Teilnahme möglich. - Abzuraten während Einstellungsphase - Pat. hinweisen, dokumentieren
Merke: Opioide immer ausschleichen. wenn Plasmaspiegel immer gleich hoch -> besteht kaum Gefahr von Abhängigkeit oder Toleranz
