2 PM 06

Unterdrückte Schmerzempfindung trotz schmerzhaftem Reiz

Ausschaltung aller innesreize, Unempfindlichkeit gegen Schmerz-, Temperatur-, und Berührungsreize

--> Empfindungslosigkeit

Spontane neurogene Missempfindung, dieals unangenehm empfunden wird --> Sensibilitätsstörung

Bsp.: Raynaudsyndrom, Polyneuropathie

Gesteigerte Empfindung auf Schmerzreiz. Zeichen andauernder Schmerzen Tendenz zur Chronifizierung

Verstärkte Empfindung auf einen Reiz

Verminderte Schmerzempfindung auf einen Schmerzreiz Bsp.: durch Kälteeinwirkung

Schmerzausbreitung entlang einer oder mehrerer Nervenbahnen, bspw. durch Herpes Zoster, Ischalgie bei Diskushernie

Spontane neurale Missempfindung, die als nicht besonder unangenehm empfunden wird.

Kribbeln, Taubheit, Einschlafen der Glieder, Kälte- und Wärmewahrnehmungsstörungen, die nicht durch adäquate Reize ausgelöst wird.

Bezeichnet man unspezifische, örtlich begrenzte Schmerzen im Rücken, die periodisch einseitig in Arm oder Bein ausstrahlen. Keine neurogene Problematik, sonder eine muskuläre

sind Schmerzen, die von einer oder mehreren Nervenwurzeln im Bereich der Wirbelsäule ausgehen. Durch entzündliche Reizung der Nervenwurzel (Nervenwurzelneuritits). Folgen dem Verlauf des betroffenen Nerven und werden in seinem Versorgungsgebiet empfunden. Bsp.: Diskushernie

+ Hyperästhesie, Anästhesie oder auch Paresen

• Diese sind individuell und situationsbedingt (gleiche Schmerzreize werden von verschiedenen Personen unterschiedlich bewertet).
• Manche Schmerzzustände können daher mit Neuroleptika oder Antidepressiva günstig beeinflusst werden (adjuvante Schmerztherapeutika).

Jede Schmerzempfindung ist letztlich eine emotionale Reaktion auf eine Bewertung im Gehirn und daher grundsätzlich bei jedem Menschen individuell steuerbar.

(Denn das menschliche Gehirn kann lernen, dass ein bestimmter Schmerz gar nicht so wichtig ist, es reagiert zumindest teilweise daher auch mit Gewöhnung auf Schmerz. Daher ist es auch möglich, dass man trainiert, wie ein Schmerz bewertet wird.)

Durch die Aktivierung des Sympathikus und Ausschüttung von Katecholaminen kommt es zu:

• Erhöhung der Herzfrequenz
• Anstieg des Blutdrucks
• Erweiterung der Pupillen

• Fluchtreflexe
• Muskelverspannungen

Schmerzen, für die keine organische Ursache gefunden werden können. --> psychosomatische Schmerzen/ Psychalgie

Meist die Folge unbewältigter sozialer oder psychischer Erlebnisse:

• Kriegsopfer
• Vergewaltigung
• Langzeitarbeitslosigkeit
• Stressreaktionen
• Traumata

Typisch sind unklare Bauchbeschwerden, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen

Durch Nervenschädigung oder neuronale Dysfunktionen

Sie sind gekennzeichnet durch: 

• brennende Dauerschmerzen unterschiedlicher Intensität
• einschiessende, stechende Schmerzattacken
• störendes Missempfinden
• schmerzhafte Überempfindlichkeit gegen normalerweise nicht schmerzhafte Reize (z.B. Berührung)
• Kribbeln, Ameisenlaufen
• Druck- und Spannungsschmerzen
• Temperaturveränderungen, Wechsel der Hautfarbe

Bei Polyneuropathie, diabetes Neuropathie, Herpes Zoster

Nozizeptiver Schmerz entsteht durch mechanische, thermische, chemische oder elektrische Stimulation der Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren). Er kann in nahezu allen Geweben ausgelöst werden und ist eine physiologische Reaktion auf eine physiologische Stimulation

Klassische Beispiele für den nozizeptiven Schmerz sind:

• postoperativer Schmerz
• Kontusionen und Frakturen
• Haut- und Schleimhautverletzungen
• Gelenkserkrankungen (rheumatisch und nicht-rheumatisch)
• extraartikuläre rheumatische Erkrankungen
• muskuläre Sporttraumata
• Myokardinfarkt und andere Ischämieschmerzen
• Kolitis, Pankreatitis
• (Metastasen)

Dünne, myelinisierte Nervenfasern, die den Schmerz schnell weiterleiten. Der Schmerz wird als "hell" und gut lokalisierbar wahrgenommen (Charakteristik des somatischen Schmerzes).

Dicke, nicht myelinisierte Nervenfasern, die den Schmerz langsam weiterleiten. Der Schmerz wird als dumpf, kaum lokalisierbar und lang anhaltend ahrgenommen (Charakteristik des viszeral Schmerzes).