2- Infection respiratoire
Secteur infectieux
Secteur infectieux
Quels sont les aggresseurs numéro 1 des infections des voies respiratoires hautes?
Quelles les bactéries le plus souvent rencontrées dans les infections respiratoires?
- S.Pneuniae
- H.Influenae
- S.Pyogenes (= S.β-hémolytique du groupe A)
Rhinite:
Ethiologie?
- Rhinovirus
- Coronavirus
Rhinite:
Symptôme?
- Gène, prurit, brûlure au niveau des fosses nasales
- Brulures des fosses nasal
- Prurit
- Rhinorée aqueuse
- Oeil rouge, larmoiyant
- Température 39° (modéré)
- Eternument
- Nez bouché
Rhinite:
Evolution?
Détérioration 2-3 jours suivit d'une évolution favorable
(total: une petite semaine)
Rhino-conjonctivite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Yeux injectés
- Gêne, brûlure (au niveau des yeux)
- Larmoiement
Rhino-sinusite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Toux grasse
- Rhinorrée postérieure
Rhino-pharyngite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Toux sèche
- Gène pharyngée
- Pharynx hyperhémié
Sinusite:
Symptôme?
- Douleurs localisées, réveiller par la pression, percussion ou au mouchage
- Rhinorrhée antérieure ou postérieur selon la position
- Trouble de l'odorat( si ethmoide)
Sinusite:
Comment reconnaitre la localisation?
- Maxilaire => Douleur aux pommettes, surtout en position debout
- Frontale => Douleur à la racine du nez et au coin de l'oeil, augmente en position couchée
- Sphénoidale => Douleur au vertex, augmente en psoition couchée
Dans quels cas traite t-on une sinusite avec des antibiotiques.
- Antibiothérapie d'emblé si:
- Température >39°
- Douleur intense unilatérale
- Si gonflemment des tissus mous
- En cas d'immunosuppression
- Si persistance de la température après 3 jours
- Si les symptômes persistent après 7-10 jours.
Sinusite:
Lorsque qu'on est amené à en donner, quels antibiotiques utiser?
- Amoxicilline...................1g-3x/j →S.pneuniae,S.pyogenes
- Amoxiclav (875mg-3x/j) ou (cefuroxym axétyl) (500mg-3x/j) => Si le pateint a reçu récamment des antibiotiques ou si l'amoxicilline ne fonctionne pas dans les 48-72h →S.Pneumoniae,S.pyogenes,H.Infl,Moraxella catarralis
- Telithromycine →si allergie au pénicilline
- Moxiflixacine →si allergie au penicilline
Que peut on utiliser contre pneumocoque?
Sinusite bactérienne:
Complication possible?
- Méningite
- Abcès cérébral
- Infection de l'orbite
Sinusite:
Diagnostic différenciel?
- Abcès dentaire
- Cellulite de la face
- Cellulite orbitaire
- Thrombophlébite du sinus caverneux
Pharyngite- amygdalyte:
Ethiologie?
- Rhinovirus, adénovirus => dans 80% des cas
- CMV, EBV,HIV
- Chlamydia, mycoplasma
- Streptocoque ß-hémolytique du groupe A
Streptocoque ß-hémolytique groupe A:
Complication suppurative?
- Abcès péri-amygdalien ou rétropharyngé
- Adénite cervicale
- Otite
- Mastoidite
Pharyngite bactérienne aigue:
Symptôme?
- Température (39°) => Pas de gros frisson mais début brutal
- Mal de gorge
- Mal de tête
- Douleur abdominales, nausées,vomissement
Pharyngite bactérienne aiguë:
Symptôme locaux?
- Amygdale augmenté de volume
- Pharynx rouge + excusat
- Pétéchies sur le palais
- Adénophaties cervicales ant et sous mandibulaire
Pharyngite à steptocoque ß-hémolitique du groupe A:
Diagnostic?
- Culture d'un frottis
- Test antigénique (sensibilité de 80% donc vérifier par culture,spécificité 95%)
Pharyngite SßA:
Quelles hypothèses si il n'y a pas de réponse l'amoxycilline?
- Une complication suppurative
- Une virose
- Une bactérie résistante (ex: gonocoque)
Pharyngite virale:
Symptôme généraux?
- Début variable
- Gène pharyngée
- Fièvre variable
- Symptôme grippal
Pharyngite virale:
Symptôme locaux?
- Enanthème
- Exanthème
- Rhinosinusite
- Rhino-conjonctivite
Pharyngite-Amygdalite:
Traitement?
- Amoxiciline.............3x/j pendant 10 jours
- Cefadroxil...............2x/j pendant 10 jours
- Clarithromycine.......250mg/j pendant 10 jours
- Azithromycine.........1/j pendant 5 jours
Pharyngite-Amydalite:
Indication au traitement?
- Forme clinique sévère
- >39°
- Exsudat pharyngé
- Adénopathie sous mandibulaire + cervical ant
- Pas de viros VRS
- ATCD RAA
- Toxic choc syndrôme
Conjonctivite bactérienne:
Germe responsable?
- S.aureus
- S.pneumoniae
- H.Influenza
- M.catarhalis
- Corynebacterie
- Neisseria
Conjonctivite bactérienne:
Symptôme?
Conjonctivite virale:
Symptôme?
Dacryocistite:
Qu'est ce que c'est?
Une inflammation du sac lacrymal
Dacryocystite:
Symptôme et traitement?
Amoxyclav
- Rougeur et gonflemment du bord interne de l'oeil
- Larmoiement chronique ( plusieurs mois)
Streptocoque pyogenes:
Quelles sont les antigènes ciblés par les anticorps, et dans quels organes trouve t-on des antigènes qui y ressemblent?
Anticorp anti-ALSO et Anti-DNase
- Articulation
- Coeur
- SNC
Otite moyenne aiguë:
Indication à une antibiothérapie?
- Antibiothérapie d'emblée si:
- écoulement purulent
- patient immunodéprimé
- Antibiothérapie si pas d'amélioration apres 48-72h
Otite moyenne aiguë:
Traitement?
- Amixicilline 1g-3x/j
- Amoxiclav 875mg-3x/j ou cefuroxime 500 mg-3x/j si exposition récente (>5j) à des antibiotiques
Bronchite aiguë:
Ethiologie?
- Rinoviros
- Adénovirus
- H.Influena
- H.parainfluena
- Mycoplasma pneumoniaerare)
- Chlamydaphila pneumoniae (rare)
Bronchite aiguë:
Symptôme?
- Fièvre
- Toux avec expectoration (muqueuse → mucopurulante)
Exacerbation aiguë de BPCO:
Citer les 3 critères d'Anthonisen?
- ↑ de la dyspée
- ↑ du volume des expectoration
- ↑ de la purulence ou changement de couleur des sécrétions
Exacerbation aiguë sur BPCO:
Indication de cultue d'expectoration?
- Hospitalisation
- En cas d'allergies multiple
- En cas de flore inhabituelle
Exaserbation aiguë sur BPCO:
Antiiothérapie?
Traitement jamais plus de 5 jours
- Amoxiclav 850 mg-3x/j
- Si hospitalisation..........Amoxiclav IV ou cefuroxime IV
Exaceration aiguë sur BPCO:
Quels sont les patient à risque de particulière dévellopé des résistance et qui on s'interesse particulièrementau crachat?
- Antibiotherapie > 4x/an (hospitalisé)
- Antiiotherapie il y'à <3 mois (hospitalisé)
- Patient GOLD 4
- Colonisation préalale connu
- Anomalie morphologique
Pseudomonas aeruginosa:
Quels antibiotiques utiliser?
IV→ceftazidine,pipéracilline, tazobactam
PO→Levofloxacine, ciprofloxacine
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Quels sont les aggresseurs numéro 1 des infections des voies respiratoires hautes?
Quelles les bactéries le plus souvent rencontrées dans les infections respiratoires?
- S.Pneuniae
- H.Influenae
- S.Pyogenes (= S.β-hémolytique du groupe A)
Rhinite:
Ethiologie?
- Rhinovirus
- Coronavirus
Rhinite:
Symptôme?
- Gène, prurit, brûlure au niveau des fosses nasales
- Brulures des fosses nasal
- Prurit
- Rhinorée aqueuse
- Oeil rouge, larmoiyant
- Température 39° (modéré)
- Eternument
- Nez bouché
Rhinite:
Evolution?
Détérioration 2-3 jours suivit d'une évolution favorable
(total: une petite semaine)
Rhino-conjonctivite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Yeux injectés
- Gêne, brûlure (au niveau des yeux)
- Larmoiement
Rhino-sinusite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Toux grasse
- Rhinorrée postérieure
Rhino-pharyngite:
Symptôme?
- Symptôme rhinite
- Toux sèche
- Gène pharyngée
- Pharynx hyperhémié
Sinusite:
Symptôme?
- Douleurs localisées, réveiller par la pression, percussion ou au mouchage
- Rhinorrhée antérieure ou postérieur selon la position
- Trouble de l'odorat( si ethmoide)
Sinusite:
Comment reconnaitre la localisation?
- Maxilaire => Douleur aux pommettes, surtout en position debout
- Frontale => Douleur à la racine du nez et au coin de l'oeil, augmente en position couchée
- Sphénoidale => Douleur au vertex, augmente en psoition couchée
Dans quels cas traite t-on une sinusite avec des antibiotiques.
- Antibiothérapie d'emblé si:
- Température >39°
- Douleur intense unilatérale
- Si gonflemment des tissus mous
- En cas d'immunosuppression
- Si persistance de la température après 3 jours
- Si les symptômes persistent après 7-10 jours.
Sinusite:
Lorsque qu'on est amené à en donner, quels antibiotiques utiser?
- Amoxicilline...................1g-3x/j →S.pneuniae,S.pyogenes
- Amoxiclav (875mg-3x/j) ou (cefuroxym axétyl) (500mg-3x/j) => Si le pateint a reçu récamment des antibiotiques ou si l'amoxicilline ne fonctionne pas dans les 48-72h →S.Pneumoniae,S.pyogenes,H.Infl,Moraxella catarralis
- Telithromycine →si allergie au pénicilline
- Moxiflixacine →si allergie au penicilline
Que peut on utiliser contre pneumocoque?
Sinusite bactérienne:
Complication possible?
- Méningite
- Abcès cérébral
- Infection de l'orbite
Sinusite:
Diagnostic différenciel?
- Abcès dentaire
- Cellulite de la face
- Cellulite orbitaire
- Thrombophlébite du sinus caverneux
Pharyngite- amygdalyte:
Ethiologie?
- Rhinovirus, adénovirus => dans 80% des cas
- CMV, EBV,HIV
- Chlamydia, mycoplasma
- Streptocoque ß-hémolytique du groupe A
Streptocoque ß-hémolytique groupe A:
Complication suppurative?
- Abcès péri-amygdalien ou rétropharyngé
- Adénite cervicale
- Otite
- Mastoidite
Pharyngite bactérienne aigue:
Symptôme?
- Température (39°) => Pas de gros frisson mais début brutal
- Mal de gorge
- Mal de tête
- Douleur abdominales, nausées,vomissement
Pharyngite bactérienne aiguë:
Symptôme locaux?
- Amygdale augmenté de volume
- Pharynx rouge + excusat
- Pétéchies sur le palais
- Adénophaties cervicales ant et sous mandibulaire
Pharyngite à steptocoque ß-hémolitique du groupe A:
Diagnostic?
- Culture d'un frottis
- Test antigénique (sensibilité de 80% donc vérifier par culture,spécificité 95%)
Pharyngite SßA:
Quelles hypothèses si il n'y a pas de réponse l'amoxycilline?
- Une complication suppurative
- Une virose
- Une bactérie résistante (ex: gonocoque)
Pharyngite virale:
Symptôme généraux?
- Début variable
- Gène pharyngée
- Fièvre variable
- Symptôme grippal
Pharyngite virale:
Symptôme locaux?
- Enanthème
- Exanthème
- Rhinosinusite
- Rhino-conjonctivite
Pharyngite-Amygdalite:
Traitement?
- Amoxiciline.............3x/j pendant 10 jours
- Cefadroxil...............2x/j pendant 10 jours
- Clarithromycine.......250mg/j pendant 10 jours
- Azithromycine.........1/j pendant 5 jours
Pharyngite-Amydalite:
Indication au traitement?
- Forme clinique sévère
- >39°
- Exsudat pharyngé
- Adénopathie sous mandibulaire + cervical ant
- Pas de viros VRS
- ATCD RAA
- Toxic choc syndrôme
Conjonctivite bactérienne:
Germe responsable?
- S.aureus
- S.pneumoniae
- H.Influenza
- M.catarhalis
- Corynebacterie
- Neisseria
Conjonctivite bactérienne:
Symptôme?
Conjonctivite virale:
Symptôme?
Dacryocistite:
Qu'est ce que c'est?
Une inflammation du sac lacrymal
Dacryocystite:
Symptôme et traitement?
Amoxyclav
- Rougeur et gonflemment du bord interne de l'oeil
- Larmoiement chronique ( plusieurs mois)
Streptocoque pyogenes:
Quelles sont les antigènes ciblés par les anticorps, et dans quels organes trouve t-on des antigènes qui y ressemblent?
Anticorp anti-ALSO et Anti-DNase
- Articulation
- Coeur
- SNC
Otite moyenne aiguë:
Indication à une antibiothérapie?
- Antibiothérapie d'emblée si:
- écoulement purulent
- patient immunodéprimé
- Antibiothérapie si pas d'amélioration apres 48-72h
Otite moyenne aiguë:
Traitement?
- Amixicilline 1g-3x/j
- Amoxiclav 875mg-3x/j ou cefuroxime 500 mg-3x/j si exposition récente (>5j) à des antibiotiques
Bronchite aiguë:
Ethiologie?
- Rinoviros
- Adénovirus
- H.Influena
- H.parainfluena
- Mycoplasma pneumoniaerare)
- Chlamydaphila pneumoniae (rare)
Bronchite aiguë:
Symptôme?
- Fièvre
- Toux avec expectoration (muqueuse → mucopurulante)
Exacerbation aiguë de BPCO:
Citer les 3 critères d'Anthonisen?
- ↑ de la dyspée
- ↑ du volume des expectoration
- ↑ de la purulence ou changement de couleur des sécrétions
Exacerbation aiguë sur BPCO:
Indication de cultue d'expectoration?
- Hospitalisation
- En cas d'allergies multiple
- En cas de flore inhabituelle
Exaserbation aiguë sur BPCO:
Antiiothérapie?
Traitement jamais plus de 5 jours
- Amoxiclav 850 mg-3x/j
- Si hospitalisation..........Amoxiclav IV ou cefuroxime IV
Exaceration aiguë sur BPCO:
Quels sont les patient à risque de particulière dévellopé des résistance et qui on s'interesse particulièrementau crachat?
- Antibiotherapie > 4x/an (hospitalisé)
- Antiiotherapie il y'à <3 mois (hospitalisé)
- Patient GOLD 4
- Colonisation préalale connu
- Anomalie morphologique
Pseudomonas aeruginosa:
Quels antibiotiques utiliser?
IV→ceftazidine,pipéracilline, tazobactam
PO→Levofloxacine, ciprofloxacine
