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kommt es zu Nekrosen und Verkohlung des Gewebes & die gesamte Haut inklusive Subkutis oder gar Muskulatur betroffen

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Wie heissen die beidne Hauttypen?

Leistenhaut und Felderhaut

Leistenhaut

wird durch kammartig stehende Bindegewebspapillen in Hautleisten aufgeteilt

Sie tritt an den Handflächen und Fusssohlen auf

weist weder Haare noch Talgdrüsen aus

weist eine große Zahl von Schweißdrüsen auf, die auf den Leisten münden

gruppenförmig stehende Bindegewebspapillen

Felderhaut

enthält behaarte Hautpartien und Schweiß- und Talgdrüsen

gruppenförmig stehende Bindegewebspapillen

Sie tritt an den Handflächen und Fusssohlen auf

Die drei Schichten der Haut heissen

Oberhaut / Epidermis
Lederhaut / Dermis
Unterhaut / Subkutis

Epidermis

ist die äußerste Schicht der Haut

enthält keine Gefäße.

besteht hauptsächlich aus kernhaltigen Keratinozyten, die sich in Hornzellen umwandeln

es befinden sich auch die Melanozyten, die Pigmentzellen, die der Haut ihre Farbe verleihen und die tieferen Hautschichten vor UV-Strahlen schützen

verleiht der Haut Festigkeit und Elastizität

Dermis

verleiht der Haut Festigkeit und Elastizität

ist über Papillen mit der Epidermis verzahnt. In diesen Papillen finden sich auch Berührungsrezeptoren, vor allem im Bereich der Fingerbeeren.

enthält Bindegewebe und Kapillaren

Im unteren Abschnitt befinden sich weitere Blutgefäße, Fettgewebe, Haarfollikel, Nerven, Talgdrüsen und Gänge von Schweißdrüsen

besteht aus lockerem Bindegewebe sowie je nach Körperregion aus Fettzellen, die zwischen straffem Bindegewebe liegen

Subkutis

besteht aus lockerem Bindegewebe sowie je nach Körperregion aus Fettzellen, die zwischen straffem Bindegewebe liegen

liegen die 6 Schweißdrüsen, die unteren Haarbälge sowie weitere Tastkörperchen. Die Subkutis enthält größere Blutgefäße und Nerven

Haare

Ein Haar besteht aus einem Haarschaft und 7 der Haarwurzel. Die Wurzel wird vom Haarfollikel umschlossen und reicht bis in die Lederhaut, manchmal sogar bis in die Subkutis

Ihre wichtigste Aufgabe ist der Schutz des Körpers

Ein Haar muss man sich als einen Faden von zusammengeflochtenen, verhornten Zellen vorstellen

Die Haarfarbe wird vom Melaningehalt in den verhornten Zellen bestimmt

Haare finden sich an fast allen Körperstellen der Felderhaut

Talgdrüsen

Schweissdrüsen

findet man überall auf der Körperoberfläche

Nur wenige Bereiche, wie zum Beispiel Lippenrand und Nagelbett sind ausgespart

Die Ausführungsgänge einer Schweißdrüse enden in einer Hautpore

Durch Verdunsten des Schweißes wird der Körper abgekühlt

Nägel

Nägel sind Platten von dicht gepackten, verhornten Zellen der Epidermis. Sie erleichtern das Greifen, den Umgang mit kleinen Gegenständen und verhindern Verletzungen der Finger- und Zehenenden.

Der sichtbare Nagel wird Nagelplatte genannt. Sie erscheint wegen des darunterliegenden, gut durchbluteten Nagelbettes rosafarben. Auf diesem schiebt sich der Nagel beim Wachsen nach vorne

Der weißliche, halbmondförmige Abschnitt am proximalen Nagelende heißt Lunula

Der Nagel wächst, indem sich die Oberflächenzellen des Nagelbetts in verhornte, tote Nagelzellen umwandeln

Durchschnittlich beträgt das Längenzuwachs eines Fingernagels 0.5 bis 1 mm pro Woche

Hauptaufgaben der Haut

Schutzorgan

Temperaturregulation

Sinnesorgan

Haut als Schutzorgan

trennt die Haut die Innenwelt von der Außenwelt ab

schützt den Körper vor mechanischen oder chemischen Einflüssen

vor Infektionen mit ihrem Säureschutzmantel

gegen Austrocknung

gegen Hitze und Kälte und begrenzt gegen UV-Strahlung

Die Haut reguliert die Temperatur

durch die Abgabe von Flüssigkeit

durch Schweißsekretion und Verengung und Erweiterung der Blutgefäße in der Haut

Die Haut als Sinnesorgan

finden sich diverse Rezeptoren, d.h. Sensoren und Tastkörperchen, die bestimmte Reize und Empfindungen aufnehmen und weiterleiten

Somit fungiert die Haut auch als Sinnesorgan.

Weitere Funtionen der Haut

Speicher- und Stoffwechselfunktionen. Beispiele sind die Fettspeicherung in der Haut oder die Vitamin-D-Synthese unter Mithilfe des Sonnenlichtes

auch Teil der Immunabwehr des Körpers. Durch ihre Hornschicht, den Säureschutzmantel, mit einem pH von 4.5 bis 5.5 und Zellen des Immunsystems, die sich in der Haut befinden stellt sie eine Barriere für Infektionserreger dar

wichtiges Kommunikationsorgan

Die 4 Phasen der Wundheilung

Exsudative Phase
Resorptive Phase
Proliferative Phase und
Reparative Phase

In der exsudativen Phase...

wird der Wundspalt durch Exsudation von Fibrin und koaguliertem Blut aufgefüllt

bildet sich der Wundschorf

Ein typisches Wundödem zeigt sich im angrenzenden Gewebe, um die Wunde herum

wandern Makrophagen ein und beseiten die Blutkoagel

In der resorptiven Phase...

wandern Makrophagen ein und beseiten die Blutkoagel

Bildung von Granulationsgewebe

In der proliferative Phase...

nach etwa 3 Tagen

Bildung von Granulationsgewebe

nach 6 Wochen

In der Reparativen Phase...

nach 6 Wochen

reift das Granulationsgewebe zu lockerem, später zugfestem Bindegewebe aus

Daraus resultiert eine narbige Defektabheilung

Verbrennung

Hautschädigungen durch Hitzeeinwirkung

führen zur direkten Schädigung der Haut und schwerwiegenden Sekundärschäden wie Flüssigkeitsverlust, Infektionsgefahr und Kreislaufversagen

kute Hautschäden treten ab einer Temperatur über 44 Grad Celsius auf, wenn die Kontaktdauer ausreicht, um die Hitze ins Gewebe fortzuleiten.

Ab Verbrennungen vom Grad II erfolgt die Abheilung häufig unter Narbenbildung

Zu den schwerwiegendsten Komplikationen der Verbrennung zählt der Verbrennungsschock. Er entsteht bei Verbrennungen von über 10% der Körperoberfläche. Es kommt zu Ödembildung, Wasser-, Elektrolyt- und Proteinverlusten. Sepsis kann auftreten

Verbrennungen Grad I

kommt es zu einer schmerzhaften Hautrötung, die jedoch auf die Epidermis begrenzt bleibt

kommt es zu einer sehr schmerzhaften Hautrötung mit Blasenbildung

Verbrennung Grad II

kommt es zu einer sehr schmerzhaften Hautrötung mit Blasenbildung

kommt es zu einer schmerzhaften Hautrötung, die jedoch auf die Epidermis begrenzt bleibt

Verbrennung Grad III

kommt es zu Nekrosen und Verkohlung des Gewebes

Hier fühlt der Betroffene enorme Schmerzen

die gesamte Haut inklusive Subkutis oder gar Muskulatur betroffen

Nekrose

bezeichnet den Tod einer Zelle durch Schädigung der Zellstruktur

es kommt zu Membrandefekten, die dazu führen, dass der Zellinhalt unkontrolliert in die Umgebung der Zelle austritt. Die Folge ist eine Entzündungsreaktion

Der Pathologe umschreibt mit dem Begriff "Nekrose" eher die sekundären Folgen eines massiven Zelltods, das heisst die Gewebsdestruktion. Also den sichtbaren Zerfall von Gewebe

Je nach Beschaffenheit und Aussehen des nekrotischen Gewebes unterscheidet man verschiedene Formen der Nekrose. Beispiele sind: Koagulationsnekrose und Kolliquationsnekrose

Koagulationsnekrose

tritt am häufigsten auf

Bei dieser Nekrose kommt es zu Eiweissausfällung oder Koagulation im toten Gewebe

Nach 6 Stunden entsteht 15 als frühestes sichtbares Zeichen ein umschriebenes lehmgelbes Areal

Nach 6 Tagen wird die Nekrose abgebaut und es erfolgt die narbige Abheilung

Ursachen sind Ischämien oder Säureverätzungen

Kolliquationsnekrose

es kommt zur raschen enzymatisch-hydrolytischen Auflösung und Verflüssigung des toten Gewebes

Sichtbar bleibt ein Hohlraum, der von trüber Flüssigkeit mit Zellresten ausgefüllt wird

tritt am häufigsten auf

Ekzem

die Bezeichnung für ein Symptom vieler Hauterkrankungen, Synonym wird häufig der weiter gefasste Begriff Dermatitis verwendet. Oft meint ein Ekzem ein akutes Geschehen, während Dermatitis ein chronisches umfasst.

Meist ist es eine scharf begrenzte juckende Rötung der Haut.

Ekzeme können durch verschiedene Auslöser hervorgerufen werden. Man unterscheidet endogene und exogene Ursachen. Das endogene Ekzem wird auch atopisches Ekzem oder Neurodermitis genannt. Alle anderen Ekzeme sind exogen

beginnt meist mit einer umschriebenen Entzündung der Haut als Rötung, gleichzeitig oder vorher beginnt der Juckreiz. Innerhalb weniger Tage verstärkt sich die Rötung und die Haut wird rauer.

Es können feine Bläschen dazu kommen, aus denen ein zähflüssiges Sekret entleert. Dabei nimmt der Juckreiz meist noch zu. Das Ekzem kann auch weiter streuen, das heißt es kommt auch an anderen Stellen des Körpers zu einem Ekzem.

Exogene Ursachen eines Ekzems

allergische wie zum Beispiel Nickelallergie

toxische wie zum Beispiel Farben oder Zement

Bakterien

bei Kleinkindern findet sich das Windelekzem

Sonnenbrand

Endogenes Ekzem

auch atopisches Ekzem genannt

auch Neurodermitis genannt

Alle anderen Ekzeme sind exogen

Psoriasis

schubweise verlaufende, gutartige Hauterkrankung mit Schuppen auf geröteter Haut. Als Synonym verwendet man häufig den Begriff Schuppenflechte. Ca. 3% der Bevölkerung leiden an dieser Verhornungsstörung der Haut

Bestimmte sogenannte Triggerfaktoren können einen Schub auslösen. Dies sind zum Beispiel Staphylokokken, Medikamente zum Beispiel Betablocker oder Schnittverletzungen. Auch erhöhter Stress kann eine Psoriasis sichtbar machen

Ursache unklar. Am ehesten ist es eine multifaktorelle Erkrankung, bei der die Vererbung eine wichtige Rolle spielt

Das Geschehen in der Haut entspricht einem Autoimmunprozess, der zu Hautentzündung und übermäßiger Verhornung führt. Es entstehen große Schuppen auf entzündeter, geröteter Haut

Herde von Psorisasis treten v.a. an den Ellenbogen, Knien und in der Kreuzbeinregion auf. Die Schuppen schmerzen zwar nicht, können aber jucken und entstellend wirken. Die Herde sind weniger als 1 cm bis tellergroß

Herpes

die Erkrankung oder das Wiederaufblühen einer Infektion der Schleimhaut, Haut und Nervenzellen durch die Herpes-Simplex- Viren Typ 1 und Typ 2.

Die Herpesviren können nach der Erstinfektion lebenslang in Nervengewebe, Schleimhäuten, Speicheldrüsen und Blutzellen bestehen. Dabei bleiben einige Arten latent, das heisst sie rufen keine Krankheitszeichen hervor

Die Erstübertragung erfolgt meist im Säuglings- oder Kindesalter über Speichel. Sie bleibt häufig unerkannt, da sie keine charakteristischen Symptome verursacht.

bei fieberhaften Erkrankungen kann es zu einer erneuten Ausbreitung der Viren von den Nervenzellen aus in den Mund- und Lippenbereich kommen.

Findet die Infektion bei älteren Kindern oder bei Erwachsenen statt, kann es zu einer schmerzhaften Entzündung der Schleimhäute in Mund und Rachen mit Fieber und Lymphknotenschwellung kommen

Herpes-simplex-Virus Typ 1

Häufigste Form ist der Lippenherpes oder Herpes labialis

Er beginnt mit Rötung und Bläschenbildung am Rand von Lippenschleimhaut und Haut

Innerhalb der nächsten Tage entstehen und platzen immer wieder Bläschen

Die Flüssigkeit trocknet ein und es bildet sich Schorf

Herpes-simplex-Virus Typ 2

wird Genitalherpes verursacht

entsteht durch eine Übertragung im Genitalbereich

Es entwickeln sich schmerzhafte Rötungen und Bläschen auf dem Penis oder der Vaginalschleimhaut

Mykose

Pilzinfektionen der Haut und ihrer Anhangsgebilde werden Dermatomykosen genannt

Pilze befinden sich häufig auf unserer Haut und führen, bei guten Wachstumsbedingungen zu oberflächlichen Infektionen, den Mykosen

Grundsätzlich sind zwei Pilzarten verantwortlich für die meisten Dermatomykosen:  Fadenpilze auch Dermatophyten genannt und  Sprosspilze auch Hefen oder Candida genannt

Bei Fadenpilzerkrankungen sind meist scharf begrenzte, rötliche, schuppende Herde mit betontem Randwall typisch

Für Sprosspilze sind nässende Hausläsionen und Pusteln am Herdrand typisch

Entscheidend für die Entstehung von Dermatomykosen ist das Gleichgewicht zwischen der Aggressivität des Pilzes und dem Immunsystem des befallenen Wirtes. Allerdings gibt es auch Pilzarten, die immer einen Befall auch von gesundem Gewebe hervorrufen. Begünstigende Faktoren für die Entstehung der Pilze sind

mangelnde Hygiene

übertriebenes Waschen, das den Säureschutzmantel der Haut zerstört

Immunlage der Person, das heißt herabgesetzte Resistenz

feuchtwarme Umgebung

Beispiele für Mykosen sind

Fußpilz

Fliegenpilz

Nagelpilz

Mundsoor, ein weisslicher Belag auf der Mundschleimhaut

Vaginalmykosen, eine Pilzinfektion der Vaginalschleimhaut

Ulkus

Als Ulkus oder Geschwür bezeichnet man einen Defekt der Haut oder Schleimhaut. Die Läsion ist dabei so tiefgreifend, dass sie die Epithelschicht überschreitet und das darunterliegende gefässführende Bindegewebe schädigt

Durch die Gefässverletzung entsteht bei der frischen Läsion eine Blutung. In der Haut reicht der Defekt in die tiefe Dermis oder bis in noch tiefer gelegene Strukturen

tritt zB. aufgrund einer Infektion oder einer Ischämie auf. Eine typische Erkrankung ist die chronisch venöse Insuffizienz. Aufgrund der schlechten Blutzirkulation kommt es zu Gewebs-nekrosen am Unterschenkel. Man nennt dies auch Ulcus cruris venosum

Auch beim diabetischen Fuss kann es zu einem Ulkus kommen.

bekannt sind Ulzera durch die gastroduodenale Ulkuskrankheit, Sammelbegriff für einzelne/mehrere Ulzera im Magen oder im Duodenum. Diese Ulzera sind sehr häufig und kommen in jedem Alter vor. Sie sind tw. ohne Symptome und tw. mit starken Schmerze verbund

Tumore

Als Tumor wird jede Volumenzunahme eines Gewebes unabhängig von ihrer Ursache bezeichnet. Im engeren Sinn wird der Begriff häufig zur Bezeichnung einer Neubildung, das heisst Neoplasie von Körpergewebe verwendet

Zu den Hauttumoren zählen sämtliche benigne, also gutartigen und maligne, also bösartige Strukturen mit autonomem Wachstum, die von den Hautstrukturen ausgehen

Davon abzugrenzen sind Muttermale, die Naevi, welche im Gegensatz zu den Neoplasien kein autonomes Wachstumsmuster zeigen

2.2.09 MTB Haut

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