21 Neurologie/ Neuroradiologie Dermatome
Vorlesung 25.06.2015
Vorlesung 25.06.2015
Kartei Details
| Karten | 27 |
|---|---|
| Lernende | 14 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 25.06.2015 / 18.06.2024 |
| Weblink |
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Nennen sie bildgebende Verfahren
- Röntgen
- CT
- Angiographie / spinale Angiographie
- MRT
Was sehe ich im MRT des Rückenmarks besonders gut ?
Myelon und die Cauda Equina Fasern
Wo punktiere ich den Duralsack für eine lumbale Myelographie?
-> L3/4
-> L4/5
-> L2/3
Was mache ich für eine thorakale und zervikale Darstellung des Duralsackes?
-> lumalb aszendierende Darstellung durch Verlagerung des Patienten
Zervikal: im Notfall: cervikale Punktion
Wie viele Halswirbel und cervikal Nerven habe ich?
7 Halswirbel, 8 Zervikalnerven
Wo geht C1 und wo geht C6/7 ab?
C1 : geht vor HWK 1 ab
C7; zwischen HWK 6/7
Welcher Nerv wird normalerweise bei einem Bandscheibenvorfall geschädigt?
Der Nerv auf der Höhe des Vorfalls oder der Nerv unterhalb des Vorfalls ?
Der Nerv unterhalb des Vorfalls , wenn sich jedoch die Banscheibe bis ins Foramen vorwölbt kann auch der Nerv beschädigt werden, der auf der Höhe des Vorfalls liegt
Welche Vorteile hat das CT zur Diagnose eines Bandscheibenvorfalls?
Ich kann zwischen einem harten oder weichen Bandscheibenvorfall differenzieren, und ich kann sehen inwiefern die Einengung des Neuroforamens auch knöchern bedingt ist
Wie kan ich einschätzen ob ein Nerv wesentlich komprimiert wird ?
Norm: um den Nerv herum befindet sich Fettgewebe, so lange ich das Fettgewebe um den Nerven noch sehen kann in der Bildgebung kann dieser nicht wesentlich komprimiert sein!
Andere Rückenmarksschädigungen außer BSF?
Rückenmarkstumor -> Meningeom
- traumatischer Nervenschädigung
Wie entsteht ein Spinalganglion?
Wurzelgeflecht aus verschiedenen Nerven vereinigt sich zu einem Spinalganglion
Wo befinden sich die Nervenzellkörper der sensiblen Fasern?
Außerhalb des Rückenmarks, gehen daher bei einer Kompression des Nerven nicht kaputt und können als leben dargestellt werden, die Funktion ist allerdings nicht mehr vorhanden
Welche Besonderheit ergibt sich bei der Zuordnung der Nerven der oberen Extremität zu den cervikal Wurzeln?
Die Zuordnung zu den Zervikalwurzeln ist schwiewrig und nicht eindeutigt!
Welche wurzeln bilden den N. Ischiadicus?
L4, L5, S1, S2 -> sind diese Wurzeln betroffen: Ischiadicus Funktionsstörung
Neurologe: Muss heurausfinden ob diese Störung an den Wurzeln liegt oder ihre Ursache im Nerv selber hat
Was ist ein Dermatom?
Sensorisches Hautareal, das mehrheitlich aus einer Wurzel innerviert wird
Was ist ein Myotom?
Eine Gruppe von Muskeln, die mehrheitlich aus einer Wurzel innerviert wird
Was wissen sie über Dermatome?
- 28 Dermatome insgesamt
- sensorische Testung für 2 Qualitäten: leichte Berührung, Schmerz -> symmetrisch und im Seitenvergleich
Graduierung nach: Ausgefallen, Abgeschwächt, Normal
Dermatome sind fließende Übergänge!
Hinterkopf: von C2 versorgt
Besonderheit des Dermatoms an der Brust un am Rücken?
kein linearer Dermatom verlauf, C4 stößt direkt auf T2
-> Kein C7 an der Brustwand und am Rücken
Ordnen sie folgende Nervenwurzeln ihrem Versorgungsgebiet zu:
L1
L4
L5
S1
S2-S4
L1: Leister
L4: antermedialer US
L5: anterolateraler Us, Fußrücken bis Großzehe
S1: Kleinzeh, lateraler Fußrand, Fußsohle, Wade
S2-S4: Perineum in Reithosen Verteilung
Wie werden S 2-4 oft verletzt?
Gemeinsam, dort wo sie gemeinsam als Cauda ins Foramen laufen
Ordnen Sie folgende Nervenwurzeln ihrem Versorgungsbereich zu:
C2
C5
C6
C7
C8
T4
T10
C2: Hinterkopf
C5: Schulter
C6: lateraler Arm und Dig I+II
C7: Mittelfinger
C8: Dig Iv + V
T4: Brustwarzen
T10: Bauchnabel
Herpes Zoster:
Rot , aufblühend, erstreckt sich entland eines Dermatoms
-> Viren haben ein Spinalganglion infiltiert
Myotome:
Zuordnugen der Nervenwurzeln zu ihren Kennmuskeln
C5
C5+6
C7
C6
C5 = M. Deltoideus
C5+6 =M. Bizeps
C7= M. trizeps
C6= M. radialis
Mit welcher Bewegung kann ich folgende Nervenwurzeln testen `?
L4
L2 und L3
L5
S1
L4: Kniestreckung
L2 und L3: Hüftbeugung
L5: Fußhebung
S1: Fußsenkung und Zehenspitzenstand
Praktische Anwendung der Myotomtestung:
Praktische Anwendung:
- Paresen objektivieren
- sensibles Niveau festlegen : Cace: das sensible Niveau ist oft 1-2 Dermatome zu niedrig
- Blasen-/Mastdarmstörung
Fallbeispiel Fliesenleger
Symptome:
Rückenschmerzen, Fußheberparese
handelt es sich um eine Peritineusparese oder um eine Wurzellähmung?
Ich untersuche Muskeln, die auch von L5 versorgt werden aber nicht durch den Peritoneus innerviert werden -> weisen diese Muskeln auch Störugen auf, liegt die Ursache an der Wurzel
Ziel der neurologischen Untersuchung?
-> auf welcher Höhe befindet sich die Läsion, Bildgebung: ist nur noch die Bestätigung meiner Diagnostik
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