2 Interpretation der BGA
Sarah
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Lernkarten
Was sind die Vorteile einer aBGA?
Oxygenation kann beurteilt werden, es ist ersichtlich wieviel des verabreichten O2 im Blut ankommt
Was sind die Nachteile der aBGA?
Arterieller Zugang wird benötigt -> Risiko
Was sind die Vorteile der vBGA?
pCo2 ist näher am Intrazellulären als in der aBGA, Elektrolyte lassen sich gut bestimmen
Wann wird eine aBGA & vBGA gemacht?
Bei niedrigem HZV, z.B im Schock, ist der CO2 Gap (Differenz zws. paCO2 und pvCO2) gross = CO2 wird schlecht abtransportiert
Wie kann eine BGA verfälscht werden?
Plastikspritzen sind luftdurchlässig, Gase werden ins Blut aufgenommen, durch Temperaturkorrektur ist bei Hypothermen das pCO2 3% pro Grad niedriger als in der BGA angezeigt
Was sagt die Pulsoxymetrie aus?
Wie gut das Hb beladen ist, egal ob mit O2 oder CO, Genauigkeit ist bei +/-4%
Was ist der Horowitz Index?
Der Horowitz-Index (auch PaO₂/FiO₂-Quotient oder P/F-Ratio) Beurteilt wie gut die Lunge den verabreichten Sauerstoff ins Blut übertragen kann. Der paO2 ist immer abhängig vom Fio2, um unabhängig vergleichen zu können wird der Horowitz index genutzt
Wie wird der Horowitz Index Klassifiziert?
Normale Oxygenierung:>40 (>300mmhg) Milde Oxygenationsstörung:25 – 40 (200 – 299mmhg) Moderate Oxygenationsstörung: 13.5 – 25 (100-199) Schwere Oxygenationsstörung:<13.5 (<100)
Wie werden die schweregrade der Azidosen unterteilt?
Schwer:<7.2 Mittelschwer:7.2-7.29 Leicht:7.3 – 7.39
Wie werden Alkalosen unterteilt?
Leicht:7.41 Mittelschwer:7.45-7.54 Schwer:>7.55
Was verändert sich im Körper bei einer Azidose?
Rechtsverschiebung in der Sauerstoffdissozinationskurve Systemische Vasodilatation Pulmonale Vasokonsriktion Reduzierter O2 Transport (Aufnahme) aber bessere Abgabe Katecholaminwirkung nimmt ab
Wie werden Respiratorische Azidosen/ Alkalosen therapiert?
Können nur ventilatorisch behandelt werden, ausser reduktion der Co2 produktion, z.B Fieber senken
Was sind die häufigsten Ursachen für metabolische Azidosen?
Diarrhoe, Chlorid Retention bei akuter Niereninsuffizienz, zufuhr grösserer Mengen Chloridlastiger Flüssigkeiten, Ketonazidose durch Hyperglykämie, O2 Transport/Aufnahmestörung und somit laktatazidose
Wie werden metabolische Azidosen therapiert?
Es wird immer die Ursache behandelt, z.B Diarrhoe behanden, Toxine, Chlorid retention behandeln bei akuter Niereninsuffizienz
Wie entstehen die metabolischen Alkalosen?
Hoher Chloridverlust durch GI Trakt, Renal oft durch Diuretika, Emesis, Lasix
Welche Puffersysteme gibt es bei metabolischen Säure-Basen-Verschiebungen?
1.Bicarbonat (wird aber in Co2 und H2o umgewandelt) 2.Albumin & andere Proteine 3.Phosphat 4.Hämoglobin (bindet H+ Ionen und transportiert sie zur Lunge) 5.Amoniak (bindet und scheidet über Niere aus) 6.Knochen (Schütten Calcium & Phosphat aus)
Was ist die Bostonregel?
Einfache Gleichung um eine Pufferung zu erklären
Steigt bei einer akuten respiratorischen Azidose das CO2 um 1.3 kPa (9.75mmhg), um wieviel steigt das Bicarbonat? (laut der Bostonregel)
1mmol/L
Steigt bei einer chr. respiratorischen Azidose das Co2 um 1.3 kPa (9.75mmhg), um wieviel steigt das Bicarbonat? (laut der Bostonregel)
3.5mmol/L
Was ist wenn sich bei einer respiratorischen Azidose das Bicarbonat in die Gegenrichtung verschiebt?
Es besteht eine kombinierte Respiratorische und Metabolische Azidose.
Sinkt bei einer akuten respiratorischen Alkalose das Co2 um 1.3 kPa (9.75mmhg), um wieviel sinkt das Bicarbonat? (laut der Bostonregel)
2mmol/L
Sinkt bei einer chronischen respiratorischen Alkalose das Co2 um 1.3 kPa (9.75mmhg), um wieviel sinkt das Bicarbonat? (laut der Bostonregel)
4mmol/L
Wie ist es bei metabolischen Verschiebungen? (laut der Bostonregel)
sinkt das Bicarbonat um 1mmol/l, sinkt auch das Co2 um 0.15 kPa steigt das Bicarbonat um 1mmol/L, steigt das Co2 um 0.1 kPa
Wie kann ich beim Interpretieren einer BGA vorgehen?
1.Oxygenation: paO2, SaO2, Horowitz Index 2.pH (azidose/alkalose) 3.paCO2 – HCO3 (Richtung und Abweichung vom Normalwert -> metabolische/respiratorische oder kombinierte Problematik)
