1 Interventionelle Kardiologie
Manuel & Sarah
Manuel & Sarah
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Lernkarten
Für was wird die Rechtsherzkatheter-Untersuchung genutzt?
Diagnostik für Pulmonale Hypertonie, Herzinsuffizienz, hämodynamische Beurteilung, Schock unklarer Genese, Klappenfehler, Shuntdiagnostik, prä-/postoperative hämodynamische Beurteilung
Was ist der Wedge-Druck?
Gecuffter Pulmonaliskatheter hat an der Spitze eine Drucksonde, der Druck bei gecufftem Katheter (Wedge-Manöver) entspricht näherungsweise dem linksatrialen Druck. Dient insbesondere zur Beurteilung einer postkapillären pulmonalen Hypertonie.
Welche Messwerte lassen sich aus der Rechtherzkatheteruntersuchung erschliessen?
Widerstand im großen und kleinen Kreislauf, HZV, Shuntgrössen, Druckgradient, Klappenöffnungsflächen und Stenosen, arterielle und zentralvenöse O2-Messung, ZVD, Systolischer/Diastolischer Druck im re. Herz, Wedgedruck (pulmonalarterieller Verschlussdruck)
Welche Koronararterie versorgt das rechte Herz und die Herzhinter- & Unterseite?
A. coronaria dextra (RCA)
In welche zwei Koronararterien unterteilt sich die A. coronaria sinistra?
Ramus circumflexus (RCX) & Ramus interventricularis anterior (RIVA)
Welche Teile des Herzens werden von der RIVA versorgt?
Vorderwand des linken Ventrikels, Teile des Septums und die Herzspitze
Welche Teile des Herzens werden von der RCX versorgt?
Vor allem die laterale Wand des linken Ventrikels (bei entsprechender Koronardominanz aufch die dorsale/posteriore Wand des linken Ventrikels)
Nenne Indikationen für eine Koronarangiographie
ACS (insbesondere STEMI/NSTEMI), Hochrisiko-KHK, relevante Ischämie bei nichtinvasier Diagnostik, refraktäre/therapierestistente Angina Pectoris, Verdacht auf relevante KHK bei eingeschränkter LV-Funktion, präoperative Abklärung in bestimmten Situationen
Kontraindikationen für eine Koronarangiographie
Kaum absolute Kontraindikationen. Relative Kontraindikationen: Ablehnung der Untersuchung; schwere, nicht korrigierbare Gerinnungsstörung; schwere E-lytstörungen (korrigieren!); schwere Niereninsuffizienz; schwere Kontrastmittelallergie; aktive Blutung
Stufen der KHK-Behandlung
1. Lifestyle-Änderung, 2. Medikamentöse Therapie, 3. Revaskularisation (Kathetertechnische Ballondilatation und Stentbehandlung, Bypass); 1. & 2. oft parallel
Wie unterteilt sich das Akute Coronarsyndrom (ACS)?
STEMI, NSTEMI, instabile AP
Wie zeigt sich ein STEMI?
ST-Streckenhebung im EKG mit oder ohne klinische Zeichen (Angina Pectoris, Synkope, vegetative Symptomatik, etc.), erhöhtes Troponin
Wie zeigt sich ein NSTEMI?
Erhöhtes Troponin durch Myokardnekrose; keine persistierende ST-Hebung; EKG kann ST-Senkung, T-Inversionen oder unspezifische oder keine Veränderungen zeigen. CAVE: auch ein kompletter Verschluss kann ein NSTEMI sein!
Was ist die IABP?
Intraaortale Ballonpumpe
Wie funktioniert die IABP in der Diastole?
Diastole: nach dem Schluss der Aortenklappe wird der Ballon in der Diastole aufgeblasen, Blut wird Richtung Aortenwurzel verdrängt, diastolischer Aortendruck steigt, Koronarperfusion steigt
Wie funktioniert die IABP in der Systole?
Kurz vor bzw. zu Beginn der Systole wird der Ballon rasch entleert. Volumen in der Aorta nimmt ab, Aortendruck und LV-Afterload sinken, linker Ventrikel muss weniger Auswurfarbeit leisten, myokardialer O2-Bedarf sinkt
Was bewirkt die IABP zusammengefasst?
Diastolische Inflation --> Koronarperfusion steigt; Systolische Deflation --> Afterload sinkt, O2-Bedarf sinkt
Welchen Nutzen hat die IABP?
Verbessert O2-Angebot im Myokard, senkt den O2-Bedarf des Myokards, senkt den linksventrikulären Afterload
Was ist die Impella?
Die Impella ist eine mikroaxiale, katheterbasierte Blutpumpe. Sie saugt Blut aus dem linken Ventrikel an und fördert es in die Aorta. Dadurch wird das linke Ventrikel entlastet und das Herzzeitvolumen unterstützt
Was ist ECMO?
Extracorporale Membranoxygenation, überbrückt bei Organversagen, "Körper hat Zeit zu heilen"; CAVE: ECMO behandelt nicht die zugrunde liegende Erkrankung
Welche(s) Organ(e) wird durch die VV-ECMO ersetzt und was bedeutet die Abkürzung "VV"?
Venös-Venös; ersetzt Lunge, übernimmt Oxygenierung und CO2-Elimination; Herz muss grundsätzlich noch selbst ausreichend pumpen
Welche(s) Organ(e) wird durch die VA-ECMO ersetzt und was bedeutet die Abkürzung "VA"?
Venös-arteriell; kardiale und respiratorische Unterstützung
Was ist ein Foramen ovale?
Grundsätzlich physiologische Öffnung zw. rechtem und linken Vorhof beim Fötus, verschliesst sich normalerweise nach der Geburt. Bei persistierendem Foramen Ovale kann weiterhin eine Verbindung bestehen.
Welche Gefahr birgt ein persistierendes Foramen Ovale?
Bildet Rechts-Links-Shunt, dadurch können venöse Thromen in den Arteriellen Kreislauf gelangen --> Gefahr einer paradoxen Embolie und Insult
Was ist eine TAVI?
Transcatheter Aortic Valve Implantation - kathetergestützter Ersatz der Aortenklappe, meist über die A. femoralis
Welche Behandlungmöglichkeiten gibt es bei Klappeninsuffizienz?
Zur Verminderung der Regurgitation (Rückfluss) werden die Segel der Mitral- oder Trikuspidalklappe mittels Clip aneinander fixiert. Ugs. auch "MitraClip" genannt.
