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Nephro- und Endokrinologie

Wasser-und Elektrolythaushalt, Endokrinologische Störungen, Urologische Notfälle

Wasser-und Elektrolythaushalt, Endokrinologische Störungen, Urologische Notfälle

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D. Z.
Lernen
D. Z.
Diese Lernkarten decken nephrologische und endokrinologische Krankheitsbilder sowie deren Pathophysiologie und Therapien ab. Sie behandeln Niereninsuffizienz, Glomerulonephritis, Elektrolytstörungen wie Hyponatriämie oder Hyperkaliämie sowie Schilddrüsenerkrankungen wie Hypo- und Hyperthyreose. Auch Notfälle wie Urosepsis oder Fournier-Gangrän werden thematisiert. Ideal für Medizinstudierende und Ärzte, die ihr Wissen zu Nierenfunktion, Hormonhaushalt und akuten Stoffwechselentgleisungen vertiefen möchten.
Karten
80
Lernende
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Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Andere
Erstellt / Aktualisiert
19.04.2026 / 19.04.2026
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Lernkarten

Ursachen einer Hypothyreose?

  • Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmun) -> Follikel mit T3, T4 gehen kaputt, diese gehen direkt ins Blut und werden verbraucht, somit steht kein T3 und T4 mehr zur Verfügung
  • St. n. Schilddrüsen OP
  • Infektionen
  • Trauma
  • Einfluss veschiedener Medikamente 

Symptome einer Hypothyreose? 

  • myxödematöse Hautschwellung (teigig, nicht eindrückbar), schuppig / trocken
  • Hypothermie
  • Hypoglykämie
  • Hypotonie, Herzinsuffizienz
  • Bradykardie

Was ist die dekompensierte / manifeste Hypothyreose? (Myxödemkoma) 

  • seltene, lebensbedrohliche Komplikation der Hypothyreose (Mortalität 20-30%)
  • Einhergehend mit Somnolenz bis Bewusstlosigkeit 
  • Hypothermie und weitere Symptome 

Therapie der Hypothyreose? 

  • Volumentherapie
  • Glukose Gabe bei Hypoglykämie
  • Medikamente: Hydrocortison, Ephedrin, Adrenalin 
  • Koma: Atemwegssicherung (CAVE Schwellung Atemweg)
  • Medi Substitution -> Euthyrox, Eltroxin 

Was bewirkt das Hormon ADH? 

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Wo wird das ADH ausgeschüttet?

Bildung im Hypothalamus und Ausschüttung via Hypophysenhinterlappen

  • Osmorezeptoren (im Hypothalamus und im juxtaglomulären Apparat) 
  • Barorezeptoren
  • Gefässverletzungen 
  • Erbrechen
  • Schmerz, Stress
  • Kälte

Was ist der Unterschied zwischen einem zentralen diabetes insipidus und einem Diabetes insipidus renalis? 

Diabetes insipidus centralis = ADH Mangel

Diabetes insipidus renalis = ADH Resistenz

Wie entsteht ein ADH Mangel? 

  • verminderte oder fehlende Produktion
  • Unterbrechung des axonalen Transports
  • unzureichende Speicherung und Sekretion (Pathologien Hypothalamus, Hypohysenhinterlappens)

Symptome und Therapie zentraler Diabetes insipidus? 

  • Polyurie und Nykturie 
  • Polydipsie
  • Dehydratation bis hin zum hypovolämen Schock
  • Hypernatriämie, Hyperosmolarität 

Therapie: Sicherstellen der Flüssigkeitszufuhr (ideal wäre Glukose 5%, hat keine Elektrolyte, wg Hypernatriämie)

Was ist das Syndrom der inadäquaten ADH Ausschüttung (SIADH)?

= gesteigerte Freisetzung von ADH -> vermehrte Wasserretention in den Nieren -> euvolämischen, hypotonen Hyponatriämie (heisst viel Wasser, wenig osmotische Teilchen)

Durch: Malignome, Lungenerkrankungen, Erkrankungen ZNS

Therapie: Flüssigkeitsrestriktion, Schleifendiuretika, Salztabletten

Diabetes Typ 1 Pathologie?

Immunbedingte Zellzerstörung -> Entzündungsreaktion -> Zerstörung Beta Zellen 

  • Erbliche Komponente

Wie zeigt sich die Hypoglykämie? 

Whipple-Trias:

  • typische Symptome
  • niedrige Blutglukosekonzentration 
  • rasche Verbesserung der Symptome nach Erhöhung des BZ Spiegels

Generelle Symptome: 

  • Schwitzen 
  • Zittern
  • Reizbarkeit, Aggressivität
  • Kopfschmerzen
  • Sehstörungen
  • Bewusstlosigkeit 

Ursachen einer Hypoglykämie? 

  • Unzureichende Nahrungsaufnahme
  • Alkohol
  • starke körperliche Belastung
  • Fehldosierung Insulin oder OAD 
  • Suizid 

Therapie der Hypoglykämie? 

Milde Hypoglykämie: Einnahme von 15-20g Kohlenhydrate (Bsp. Fruchtsaft) -> BZ messen nach 15min 

Schwere Hypoglykämie: Verabreichen von i.v (oder i.o) Glukose 20g (20% Glukose 100ml = 20g Glukose / 5g sind 25ml) 

-> wiederholen nach spätestens 5min wenn erfolglos 

Was ist die diabetische Ketoazidose? 

= metabolische Entgleisung aufgrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels 

  • Glukose kann nicht in Zelle weil kein Insulin welches die Türe der Zelle öffnen kann = Glukose sammelt sich im Blut = hoher BZ
  • Körper nutzt Fett als Energiequelle = gesteigerte Lipolyse  = Bildung Ketonkörper 
  • Ketonkörper bewirken eine metabolische Azidose 

Symptome einer Ketoazidose? 

  • Übelkeit, Erbrechen
  • trockene Mundhöhle
  • Muskelkrämpfe Waden Bauch
  • BD Abfall
  • Kussmaul-Atmung (resp. Kompensation der Azidose) 
  • nach Azeton riechender Atem

Was ist das hyperosmolare hyperglykämische Syndrom (HHS)? 

= akuter metabolischer Notfall mit sehr hohen BZ Werten und schwerer Dehydratation

  • Relativer Insulinmangel verhindert Fettstoffwechsel und Ketonkörper -> ein Teil der Glukose geht in Zelle
  • Extreme Hyperglykämie > 30mmol/l
  • Glukose zieht Wasser in den Urin = osmotische Diurese = massiver Flüssigkeitsverlust
  • Hyperosmolarität durch massiven Wasserverlust 

Symptome eines HHS? 

  • ausgeprägte Hyperglykämie > 30mmol/l
  • schwere Hypovolämie
  • KEINE Lypolyse
  • Polyurie, Polydipsie
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Hypotonie, Tachykardie
  • Bewusstseinsveränderungen bis Koma

Therapie DKA und HHS? 

  • Sicherstellen der Vitalfunktionen
  • 1000ml Volumen in der ersten Stunde (Kinder 10-20ml/KG)
  • Zügiger Transport in Klinik mit Intensivstation

Präklinisch KEIn: Insulin, Kalium, Bicarbonat -> Insulin nimmt Kalium in Zelle, Kalium sinkt folglich im Blut = schwere Rhythmusstörungen

Wie wird die Nebenniere aufgeteilt? Was sind deren Aufgaben? 

Nebennierenrinde (Kortex): Glukokortikoide, Mineralkoritkoide(Aldosteron), Sexualhormone

Nebennierenmark (Medulla): Adrenalin, Noradrenalin 

Sie regulieren: 

  • Energiestoffwechsel
  • Wasser- und Elektrolythaushalt
  • Sympathischen Nervensystem

Aus wie vielen Schichten besteht die Nebenierenrinde? 

Besteht aus drei Schichten:

  • (Zona glomerulosa) -> Mineralkortikoide
  • (Zona fasciculata) -> Herstellung Glukokortikoide
  • (Zona reticularis) -> Glukokortikoide, Androgene (männl. Geschlechtshormone)

Was bewirken Mineralkortikoide (Aldosteron)?

  • Steigern Rückresorption von Wasser und Natrium 
  • Sekretion von Kalium in der Niere 

-> BD erhöhen 

Steuerung über RAAS - NICHT über Hypothalamus-Hypophysen-Achse 

Was ist das Cushing-Syndrom? (Hyperkortisolismus)

= übermass an Glukokortikoiden

  • Stammfettsucht, Vollmondgesicht, Stiernacken, Hauteinblutungen 
  • psychische und psychiatrische Auffälligkeiten
  • Therapie: Symptomatisch 

Was ist das Phäochromozytom? 

= Tumor welcher Katecholamine produziert

  • wiederholte Blutdruckkrisen mit typischer Begleitsymptomatik (Kopf-sz, Herzklopfen, Blässe)
  • Jede Bewegung kann Katecholamine ausschütten - CAVE Bergung 
  • Therapie: BD senken mittels Alpha Rezeptoren Blocker -> nicht nur Betablocker, nehmen Frequenz was BD erhöhen könnte

Was ist Morbus Addison? 

= Cortisolmangel durch primäre Nebenniereninsuffizienz

  • akut lebensbedrohliche Erkrankung, schleichende Entwicklung
  • Cortisol (Stresshormon) und Aldosteron (Elektrolyt- und Wasserhaushalt) werden nicht ausgeschüttet = Katecholamine können nicht wirken
  • Auslöser: Substitutionsfehler, Magen-Darm-Erkrankungen, Stress, Infektionen, Trauma
  • Symptome: Erbrechen, Diarrhoe, Hypotonie, Gewichtsverlust, Schwäche, Abgeschlagenheit

Therapie: Hydrocortisol 100-300mg, Volumenbolus, symptomatische Behandlung, Monitoring, geeignetes Zielspital 

-> Hinweis für Nebeniereninsuffizienz ist wenn Pat in Mediliste Cortison > 5mg hat 

Nierensteine 

  • wie kommt es dazu?
  • was sind Symptome?
  • Therapie?

= kristaline Ablagerungen die sich aus Bestandteilen des Urins bilden

RF: Dehydratation, bestimmte Ernähungsgewohnheiten (viel tierisches Eiweiss, Salz), Übergewicht, Stoffwechselerkrankungen

Symptome: 

  • meist einseitige, sehr starke, kollikartige Schmerzen 
  • vom Rücken ausstrahlend über Flanke in die Leiste
  • Übelkeit und Erbrechen, Schweissausbrüche

Therapie: <5mm werden meist selbst ausgeschieden

  • Analgesie! Opiate, Metamizol

Komplikationen: Harnstau, gestaute Niere (Hydronephrose), postrenales Nierenversagen, Pyelonephritis, Uro Sepsis

Akutes Skrotum:

  • Definition? 
  • Symptome? 
  • Komplikationen?
  • Speziell bei Kindern? 

= plötzlich auftretender, oft schmerzhaft / geschwollener und geröteter Hodensack

-> Hodentorsion, Hodenanhangsdrehung, Nebenhodenentzündung

  • absoluter Notfall mit schnellem Handlungsbedarf! 
  • häufig aus dem Schlaf oder nach Trauma
  • Lebensfähigkeit Hoden: ab 12h 20-50% 

Symptome: 

  • akute Hodenschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen (vegetativ) 
  • Bei Kindern getrant als Bauchschmerzen - Hose ausziehen!! 

Komplikationen: Hodeninfarkt, Nekrose, Infektion, Unfruchtbarkeit 

Was ist eine Blasentamponade?

Wie kommt es dazu? Was sind Anzeichen? 

= Füllung der Harnblase mit Blutgerinnsel im Rahmen einer Makrohämaturie 

Durch: 

  • Tumore in Harnblase, Prostata
  • postoperativ 
  • Steine, Trauma
  • Chemotherapie
  • OAK

Leitsymptome: Makrohämatuire, Dysurie, Unterbauchschmerzen, Harnverhalt, Druckdolenz Abdomen

Therapie: 

  • Stabilisierung nach ABCDE 
  • CAVE: Volumengabe führt zu noch mehr Wasserlösen! 
  • Transport in Klinik mit Urologie 
  • Spülkatheter / Hämatomausräumung 

Pathophysiolgie Harnverhalt? 

Ein Abflusshindernis führt zur Harnretention mit Blasenüberdehnung -> Kann zu Infektionen, hydronephrotischen Veränderungen bis zur postrenalen Niereninsuffizienz führen! 

Klinik: 

  • akut: plötzlich schmerzhafte Unfähigkeit zu miktionieren, UB-Sz, Blasendruck

Fournier Gangrän

  • Was ist das und wie ensteht es?
  • Symptome?
  • Therapie? 

= rasch progrediente nekrotisierende Fasziitis im Urogenitaltrakt - Hohe Mortalität

RF: DM, Adipositas, Immunsuppresion, C2 Abusus

Pathophysiologie: Exo- und Endotoxine sowie bakerielle Enzyme führen zu Gefässthrombosen der Subkutis und Faszien -> Gewebsischämie -> rasante Nekrose Ausbreitung

Symptome: 

  • massive Schmerzen obwohl äusserlich nur wenig sichtbar
  • Schwellung, Erythem 
  • Fieber, Sepsis
  • Hautemphysem 

Therapie: Sicherstellen der Vitalfunktionen ABCDE, erkennen & einordnen der Symptomatik und weiterleiten an NF - Zielspital mit IPS 

 

Urosepsis:

  • Definition? 
  • Ursachen? 
  • Therapie?

= lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer fehlregulierten Wirtsantwort auf eine urologische Infektion

Ursachen: 

  • gramnegative Bakterien - E. Coli, Klebsiella pnemoniae, ect.
  • grampositive Bakerien 
  • RF: DK, Obstruktionen durch Bsp Harnstein, Immunsuppresion 

Symptome:

  • Fieber, Hypothermie
  • Tachykardie, Tachypnoe, Hypotonie 
  • Vigilanzstörungen
  • Flankenschmerzen, Dysurie, suprapubischer Schmerz

RED Flags: septisches Bild + bekannte Harnwegsproblematik oder Obstruktion 

Therapie: daran denken! ABCDE + Sepsis Screening, Volumentherapie bis 30ml/KG, O2 Gabe bei SpO2 < 94%

Pyelonephritis

  • Pathophysiologie?
  • Leitsymptome?
  • Therapie? 

= Bakerien gelangen über Urehtra und Blase in die Harnleitern und dann ins Nierenparenchym -> akute Entzündungsreaktion mit Infiltration 

Symptome:

  • Fieber > 38.0°
  • Flankenschmerzen (Klopfschmerz), können bds. auftreten 
  • Dysurie und Pollakisurie
  • Übelkeit, Erbrechen, rez. AZ 

Therapie: Antibiotika, Flüssigskeitsgabe, Analgesie, etc

Was ist eine Glomerulonephritis? 

= Gruppe von Erkrankungen die durch eine primäre oder sekundäre Entzündung der renalen Glomeruli charakterisiert sind

-> Ablagerung von Immunkomplexen oder Autoantikörper welche Entzündung in Glomeruli auslösen = Kapillarwandschädigung, gesteigerte Permeabilität, Schädigung Basalbembran + Protein- und Blutverlust im Urin 

Durch:

  • IgA-Nephropathie
  • im Rahmen von Systemerkrankungen wie Lupus, Vaskultiden
  • durch Medikamente

Unterschied Glomerulonephritis und Pyelonephritis? 

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Wie wird die akute Niereninsuffizienz eingeteilt? Was sind Ursachen? 

prärenal (vor der Niere): Hypovolämie, Schock 

renal (schädigt Niere selbst): Glomerulonephritis, Toxine

postrenal (nach der Niere): Abflussstörungen wie Harnleiterstein

Wie entsteht die chronische Niereninsuffizienz?

-> über Monate bis Jahre 

  • Diabetes Mellitus
  • art. Hypertonie
  • chronische Glomerulonephritis 

Was passiert pathophysiologisch bei der akuten oder chronischen Niereninsuffizienz? 

akut: Hypoperfusion oder direkte Schäden an den Nephronen führen zu akuter Einschränkung der glomerulären Filtration 

chronisch: durch chron. Schädigung kommt es zu sklerotischen Veränderungen der Glomeruli und progressivem Nephronverlust 

Was sind Symptome der Niereninsuffizienz? 

  • Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen
  • Ödeme, Dyspnoe (Flüssigskeitsretention)
  • Oligurie oder Anurie -> Hyperkaliämie -> Herzrhytmusstörungen 

Therapie der Niereninsuffizienz? 

  • Richtet sich nach der Ursache / Grunderkrankung
  • Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich
  • Medikamentöse Anpassung (nephrotoxische Substanzen meiden)
  • Dialyse - Volumen und Kalium muss weg
  • Nierentransplantation bei Chron. 

Ursachen prärenal, renal und postrenale Niereninsuffizienz ( Bild ) 

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