Stoffwechsel
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Cartes-fiches
Erkläre die Erkrankung Gicht
Stoffwechselstörung mit erhöhten Harnsäurewerten (Hyperurikämie) und schubweisen, hochentzündlichen Gelenkattacken (Arthritis urica)
Was sind die Leitsymptome vn Gicht?
Plötzlicher (oft nachts), sehr schmerzhafter, geröteter, geschwollener Grosszehengrundgelenk, ! immer nur ein Gelenk einseitig
Bekannte Hyperurikämie (erhöter Harnsärespiegel im Blut, verursacht durch gestörten Purinstoffwechsel)
Alkohol (v.a. Bier), Fleisch- oder Fruktosekonsum
- Diuretika-Einnahme (vermindern Harnsäure Ausscheidung)
- Nierenprobleme
Welche Untersuchungen macht man bei Gicht?
Inspektion: Rötung, Schwellung Großzehengrundgelenk
Palpation: stark druckdolent, überwärmt
Funktionsprüfung: Beweglichkeit stark eingeschränkt
Welche Laborwerte macht man bei Gicht?
Harnsäure im Blut (nicht immer im Anfall erhöht!)
CRP (C-raktive Protein, welches in der Leber hergestellt wird.) Steigt bei bakteriellen Entzündungen und Gewebsschäden sehr schnell an.
Kreatinin (Nierenfunktion)
Welche Differezialdiagnostik gibt es bei Gicht?
Septische Arthritis; akute bakt. Gelenkinfektion
Pseudogicht; rheumatische Gelenkerkrankung mit Calcium Kristallen in Knorpel
Rheumatoide Arthritis
Was ist die Therapie bei Gicht?
Diät, Gewicht reduzieren
Purinarme LM; keine Innereine, Sardinen, Spinat, Spargeln, Hülsenfrüchte
Einschränkung Alkohol, Kaffee, Schokolade
Welche Medikamente kommen bei akuter Gicht zum Einsatz?
NSAR z.B. Ibuprofen
Colchicin z.B. COLCTAB Tabl 0.5 mg -) Alkaloid der Herbstzeilosen
Kortikosteroide bei Kontraindikationen
Kortikosteroide sind in der Nebennierenrinde gebildete Steroidhormone wie Cortisol. Sie wirken stark entzündungshemmend, immunsupressiv und beeinflussen Stoffwechsel sowie Wasserhaushalt.
Was wird therapeutisch langfristig bei Gicht gemacht?
Harnsäuresenkung (Allopurinol, Febuxostat) Zielwert Harnsäure < 360 µmol/L
Was sind die langfristigen Risiken bei der Medikation von Gicht?
Gichtniere; Ablagerung Kristalle in Nierenmark (Proteinurie, Hypertonie, bis zu Niereninsuffizienz)
Nierensteine
Definiere das Metabolische Syndrom
Kombination aus abdominaler Adipositas, Hypertonie, Insulinresistenz, Dyslipidämie (Cholesterin)
Was sind die Leitsymptome vom metabolischen Syndrom?
- grosser Bauchumfang
- Hypertonie bekannt
- Diabetes in der Familie
- Bewegungsmangel
Differenzialdiagnostik vom metabolischen Syndrom
- Cushing Syndrom
- Hypothyreose
Was untersucht man beim metalbolischen Syndrom?
- Bauchumfang (>102cm Männer, >88 cm bei Frauen)
- Blutdruckmessung
- BMI
- Labor: Nüchternblutzucker, HbA1C, Triglyzeride, HDL, LDL
Welche Therapie wird empfohlen beim metabolischen Syndrom?
- Gewichtsreduktion (5-10%)
- Mediterrane Ernährung
- Bewegung: >150 Min/Woche
- Blutdruck- und Lipidsenkung
Welche Medikamente kommen beim metabolischen Syndrom zum Einsatz?
Metformin
Statine
ACE-Hemmer / AT1-Blocke
GLP-1- Rezeptoragonisten bei Adipositas
Welche Red Falgs gibt es beim metabolischen Syndrom?
- Herzinfarkt, Schlaganfall, folge von Arteriosklerose
- Diabetisches Koma (Hyperglykämie, Bewusstlosigkeit)
Wie ist die Definition von Diabetes Typ 2?
Durst
Polyurie
Müdigkeiet, Leistungsminderung, Abgeschlagenheit
Heisshunger, Schwitzen, Kopfschmerzen, nächtliche Wadenkrämpfe
Hautjuckreiz
Infektanfälligkeit, Pilzinfektionen
Sehstörungen
Metabolisches Syndrom
Welche Komplikationen kann es bei Diabetes mellitus Typ 2 geben?
- Netzhautablösung
- Diabetische Polyneropathie
- Diabetes Fuss (Ulzera)
- Arteriosklerose, koronare Herzkrankheiten, PAVK, Apoplex
Was untersucht man bei Diabetes mellitus Typ 2?
- Blutdruck
- Neurostatus wegen diabetische Polyneuropathie
Welche Laborwerte werden bei Verdacht auf Diabetes mellitus Typ 2 gemacht?
- Nüchterblutzucker
- HbA1c
- C-Peptid (Marker für Insulinproduktion im Pankreas)
- Lipidstatus
- Glukose im Urin
Wie sieht die allgemeine Therapie bei diabetes mellitus Typ2 aus?
- Diät, Gewichtsreduktion, Bewegung
- Verzicht auf Glukose, KHD reduzieren
- Selbstmessung, überwachung Blutzucker
Welche Medikamente kommen bei Diabetes mellitus Typ 2 zum Einsatz?
Nicht insulinotrope Antidiabetika (senkt den Blutzucker ohne direkt die Insulinproduktion zu stimulieren. Z.Bsp. Metformin (1. Wahl), SGLT2-Hemmer, GLP-1-Agonisten
Insulinotrope Antidiabetika (regen den Pankras an, mehr Insulin auszuschütten. Z. Bsp. Ozempic
Insulin (bei Progression)
Welche Redflags gibt es bei Diabetes mellitus Typ2?
- Diabetisches Koma (Acetongeruch, Übelkeit, Sehstörung)
- Hypoglykämie (Zittern, Schwitzen)
Definiere Hypercholesterinämie.
Fettstoffwechselstörung mit der höhten Blutfett / Lipoproteine (Cholesterin, Triglyceride, Proteine) Werte. Diese werden im Darm und in der Leber synthetisiert und transportieren fettlösliche Substanzen.
Nenne die drei Klassen der Fettstoffwechselstörung
VLDL (Very Low Density Lipoprotein): Entsteht in der Leber, transportiert hauptsächlich Triglyceride zu den Geweben.
LDL (Low Density Lipoprotein): Entsteht aus VLDL/IDL. Hoher Cholesterinanteil. Transportiert Cholesterin zu den Zellen; zu viel LDL gilt als "schlecht" (Arteriosklerose-Risiko).
HDL (High Density Lipoprotein): Höchste Dichte. Transportiert überschüssiges Cholesterin aus dem Gewebe/Blut zurück in die Leber ("gutes" Cholesterin).
Was sind die Leitsymptome der Hypercholesterinämie?
- schleichend unbemerkt
- ungünstige Ernährung, grosse Mahlzeiten, Alkohol Konsum
- Metabolisches Syndrom
- genetisch
Was für Laborwerte werden bei Verdacht auf Hypercholesterinämie gemacht?
- Gesamtcholesterin
- LDL
- HDL
- Triglyzeride
