Wundpflege, Wundverband

Eine Wunde ist die Durchtrennung oder Beschädigung von Haut oder Schleimhaut und/ oder von tiefergelegenen Geweben oder Organen.

ist der aktivierte, vernetzte „Klebstoff“ der Blutgerinnung • Es handelt sich um ein Protein • Fibrin bildet sich aus der fadenförmigen löslichen Vorstufe, dem Fibrinogen, durch Einwirkung des Enzym Thrombin • Das Fibrinbeläge in Wunden gelblich-weiß,

• entstehen durch äussere Einwirkung / Trauma • mechanische, chemische, thermische, aktinische Verletzung • Iatrogene Wunden (vom Arzt gesetzt

• Ursache liegt in innerer Pathologie (gestörte Mikro-/ Makrozirkulation des Gewebes, Folge einer Mangelversorgung der Haut und des subcutanen Gewebes) • verzögerte Wundheilung (länger als 6-8 Wochen) • z.B. Ulcus venös oder arteriell, Dekubitu

Findet z.B. statt bei: • chirurgisch gesetzten Wunden • einigen Schnittwunden und Platzwunden, sofern der Gewebsdefekt nicht zu gross ist und sie innerhalb von 6-8 Stunden versorgt werden

• chronische Wunden • primär verschlossenen infizierten Wunden • grossen Defekten die durch Transplantate nicht deckbar sind • tophische Störungen (wie z.B. Ulcus cruris) • eitrigen, infizierten Wunden • mit Fremdkörpern verschmutzte Wunden • unter

abgestorbenes Gewebe,

Reinigungsphase 1.-4. Tag Hämostase durch Thrombozyten - > Blutgerinselbildung, Exsudation von Fibrin, Bildung der primitiven Wundmatrix (Hyaluronsäure, Fibronektin), Einwandern von Leukozyten und Makrophagen, Blutplättchen setzen Wachstumsfaktoren fre

Granulationsphase 2.-14. Tag Aufbau der Granulation, Bildung von neuen Kapillaren (Neoangionese) und Besiedelung der Wundmatrix mit Zellen (Fibroblasten), Wundkontraktion

Epithelisierungsphase 3.-21.Tag Bildung der Epithelschicht, Vernarbung

Umbauphase (auch Reifungsphase) bis ca. zwei Jahre nach der Epithelisierung baut sich das Narbengewebe um

• Bakterien, die in eine dicke schleimige Schutzschicht aus Zuckern und Proteinen eingebettet sind • Diese Schutzschicht schützt die Mikroorganismen im Biofilm vor äusseren Einflüssen • Biofilm verzögert die Wundheilung, indem er eine anhaltende Entzündu

Desinfiziert werden akute Wunden, infizierte chronische und sekundär heilende Wunden. ▪ Betadine® und Octenisept® sind zytotoxisch und sollten nicht längerfristig eingesetzt werden. (Hemmung der Wundheilung, Gefahr der Kontaktsensibilisierung). ▪ Ein

körpereigene, enzymatische Auflösung von abgestorbenem Gewebe (Nekrosen, Beläge). Der Körper nutzt dabei körpereigene Enzyme und Feuchtigkeit,

 Desinfiziert werden akute Wunden, infizierte chronische und sekundär heilende Wunden. ▪ Betadine® und Octenisept® sind zytotoxisch und sollten nicht längerfristig eingesetzt werden. (Hemmung der Wundheilung, Gefahr der Kontaktsensibilisierung). ▪ Eine Desinfektion von Wunden erfolgt gezielt bei infizierten Wunden (kurzfristig ca. 1 Woche)

Wann anwenden?

• Akute Wunden

• Infizierte chronische Wunden

• Sekundär heilende Wunden

• Kurzfristig (ca. 1 Woche)

Wann nicht?

• Nicht routinemässig bei sauberen, nicht infizierten Wunden

• Nicht langfristig, da zytotoxisch

• Vorsicht bei empfindlichem Granulationsgewebe

1. autolytisches Debridement: körpereigene Wundreinigung, kann durch Hydrogele und Hydrokolloide unterstützt werden
2. mechanisches Debridement: mit Tupfer und Pinzette, Nass-/ Trockenphase Spülen: vorsichtiges Spülen von Wundhöhlen /-taschen mittels Knopfkanüle
3. Chirurgisches Debridement: Entfernen von Nekrosen und Belägen mit Skallpell oder Ringkürette
4. biologisches Debridement - mit Maden