Gynäkologie Anästhesie
Gynäkologie
Gynäkologie
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Flashcards
Definition Gynäkoligie und häufigste Ops
- Frauenheilkunde
- lehre und Behandlung der Erkrankung des weiblichen Sexual ud Fortpflanzungstraktes
- Abd. Hysterektomie, Vulvektomie, vaginale Hysterektomie, Mastektomie
Was ist TVT also transvaginale tension free tape
- eine minimalinvasive Operationsmethode zur Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz (Harnverlust bei Anstrengung).
- Ein Kunststoffband wird schlingenartig unter die Harnröhre gelegt, um diese zu stützen und den Verschlussmechanismus zu verbessern.
was ist bei einer Abort OP mit LAMA wichtig und wieso?
- sehr gut relaxiert und tiefe Narkose
- nicht pressen da Uterus verletzt werden kann und es stark blutet
was ist Probelaparotomie
- chirurgische Eröffnung der Bauchhöhle zur diagnostischen Abklärung unklarer Befunde, wenn bildgebende Verfahren nicht ausreichen.
- Dabei werden Bauchorgane visuell untersucht, Gewebeproben entnommen oder Blutungsquellen gesuch
wie ist Anästhesiemanagement bei Probelaparotomie
Verfahren und Monitoring:
- kombinierte Anästhesieverfahren mit thorakale EDA und Intubation
- Management mit: Normalen Monitoring + Temp, DK, MS, Arterie, ZVK, BIS
- post OP: PCEA also Patientenkontr. EDA
was ist Wertheim OP
- umfangreiche gyni OP: ist die radikale Hysterektomie
- bei Behandlung von Zervixkarzinom
- Gebärmutter und umlieg. Bindegewebe, Lymphknoten im Becken, je nachdem auch Eileiter und Eierstöcke
welches Niveau liegt eine tiefthorakale EDA
- TH10-11
vaginale Eingriffe Anästhesieverfahren
- LAMA möglich aber genügend tiefe Sedation und je nach OP Dauer
- standard monitoring
- SPA möglich
Anästhesiemanagement bei Mama Eingriffe
- bei Lymphknoten entfernung bds, mit PVK Einleiten und danach ZVK
- Standardmonitoring
- nicht mehr machen bei Sentinel: nachrelaxieren
- LAMA oder Intubation und oder PECS (Block)
Anästhesieverfahren Abortkürretagen/Abrutio
- Ab 12 Woche Intubation/RSI
- ansonsten LAMA io
- bei Nausea in Schwangerschaft immer Tubus
- SPA
Hystereskopie Anästhesieverfahren
- kann in LAMA gemacht werden oder SPA
- Standartmonitoring
- Bilanzierung
- Gefahr: Gyni Einschwemmungssyndrom
wie erkenne ich Gyni Einschwemmungssyndrom??
- nach 45min venöse BGA machen
- nach HB schauen da es verdünnt wird
- Chlorid kann steigen, Natrium relativ gleich
Anästhesieverfahren bei TV-FP und IVF
- Analgosedation oder Allgemeinanästhesie
- Standardmonitoring
welches sind Perioperative Probleme
- Lagerung
- psychologische Faktoren
- PONV
- Scham und Schuldgefühle
- Angst
nenne die wichtigsten gynäkologischen Notfälle
- AKutes Abdomen aufgrund von Ovarialtorsion und Verletzung der Organe. Blutungen und Entzündungen
- Andere: Bartholin Abszess, Hämatomausräumung bei stn Mamma Operationen
- Extrauteringravidität
- SS- bedingte Blutungen
- Uterusatonie und oder Ruptur
- Fruchtwasserembolie und Notfallsectio
Extrauteringravidität Anästhesiemanagement
- RSI
- grossl. Volumenmanagement
Anästhesiemanagement bei Uterusatonie und Uterusruptur
- grosslumiger Zugang
- standardmonitoring und Arterie
- RSI/Intubation
wo befindet sich brechzentrum
- im Hirnstamm mit Formatio Reticularis, Area Postrema, nucleus tractus solitarii
- Medulla Oblangata
wie wird Nausea ausgelöst
- direkte Stimulation der Chemorezeptiven Triggerzone CTZ im Bereich Area Postrema durch zb Opioide und oder Stimulation über dopaminerge Rezeptoren DA2 und serotinerge 5HT3, histaminerge H1 und H2 und muskarinerge Afferenzen
- afferente Impulse aus GI durch Dehnungsreize und Serotoninfreis. vom Nervus Vagus
- afferente Reize aus Vestibularisgebieten
Pathophysiologie CTZ: Lage etc.
- liegt vor BHS in Area Postrema am Boden vom Ventrikel
- ausgangspunkt für metabolisch und durch Medis verursachte Nausea
- koordiniert mit Brechzemtrum die Entstehung und Ablauf vom Erbrechen
wie funktioniert Erbrechen
- archaischer Reflex als Schutz vor enteralen Vergiftungen
- starke Aversionen und steigert Wundschmerz
welche Organsysteme sind am Erbrechen beteiligt und Ablauf??
- Diaphragma
- Magen
- ösophagus
- abd. Muskulatur
Prophylaxe und Therapie von PONV
- vermeidung Volatiler Anästhetika
- TIVA mit Propofol
- reduzieren Opioide durch zb RA
- Kombi aus versch. antiemetische Substanzen
Komplikationen PONV
- Aspiration
- Nahtinsuffizienz und postop Nachblutung
- Wundschmerz
- Elektrolytstörung (metabolische Entgleisung)
- Dehydration und verzögerte Entlassung