Anästhesie Herzkreislauf
Anästhesie Herzkreislauf
Anästhesie Herzkreislauf
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Flashcards
Wie funktioniert die Energieversorgung vom Herz
- über Oxidation von freien Fettsäuren, Lactat und Glucose
wie hoch ist o2 AUsschöpfung in Ruhe und wie geschieht eine Steigerung
- in Ruhe bereits 70%
- steigerung durch Perfusion gedeckt
Erkläre Autoregulation vom Blutdruck
- Organperfusion wird angepasst
- Bayliss Effekt (myogene Autoregulation) der Niere, Gehirn und GIT
wie hoch könnte BD sein wenn man nur Carotis palpieren können
ca. 40mmHg
wie hoch könnte BD ca. sein wenn carotis, femoralis und radialis Puls palpieren kann
ca. 70mmHg
wie sieht Kreislaufreflex aus wenn BD erhöht ist
- Sensoren
- afferenz
- efferenz
- antwort
- erfolg
- Pressorsensoren in Aorta, A. Carotis
- afferenter Reiz im N. Vagus und N. Glossopharyngeus
- efferente Erregung vom Parasympathikus
- Antwort: Vasodilatation, Bradykardie, HZV sinkt und peripherer Widerstand sinkt
- erfolg: BD sinkt
Erkläre Kreislaufreflex wenn Vorhofdruck steigt
- Sensor
- afferenz
- efferenz
- antwort
- erfolg
- Sensor in Vorhof und Venendehnungssensoren
- afferente Antwort durch N. Vagus
- errerent: Erregung von Sympathikus
- antwort: tachykardie und pos. inotropie
- erfolg: Herzzeitvolumen steigt
Erkläre die Nachlast
- widerstand welch Herz überwinden muss um Blut auszuwerfen
- konkret druck in Aorta
- je höher Nachlast desto mehr Arbeit für Herz zb bei Hypertonie
erkläre Bayliss Effekt
- Autoregulation welch unabhängig vom. veg. NS ist
- Niere, Gehirn und GIT
wieviel mind. BD benötigt Gehirn, Niere und Herz
- Gehirn mind. MAP von 70mmHg
- Herz: mind 50mmHg MAP
- Niere: mind. 60mmHg MAP
wie wird der Blutdruck angepasst
- via Barorezeptoren und Pressrezeptoren
- mechanorezeptoren in Gefässwänden
von was ist systolische arterielle Blutdruck abhängig
- schlagvolumen
- herzfrequenz
- systemischen arteriellen Widerstand
- dehnbarkeit der herznahen Arterien
Hypertonie ist Folge eines....??
Folge
- erhöhte HZV
- erhöhten Gefässwiderstandes
- oder Kombination
Endokrine Hypertonie Ursachen
- cushingsyndrom
- hyperthyreose
- adrenogenitales Syndrom
nenne Komplikationen einer Hypertonie
- hypertensive Krise
- aorteriosklerose
- retinopathie
- linskherzinsuff und kHK
- aortensdissektion
- zerebrale Ischämien, Hirninfarkt
Medikamentöse Therapie bei Hypertonie
- diuretika
- betablocker
- Calciumantagonisten
- ACE Hemmer
- Angiotensirezeptorblocker
welche Antihypertonika vor OP absetzen
- ACE Hemmer
- AT 1 Blocker
- SGLT 2 Blocker
Anästhesieführung bei Hypertonie
- Zeit nehmen
- bennen der Erkrankung beim Check
- Vasoaktiva bereithalten
- lagerungsbedingte BD Schwankungen vorbereitet sein
Was ist eine Koronare Herzerkrankung
- verengung oder verschluss der Herzkranzgefässe
- Folge mit Angina, Herzinfarkt oder Stillstand
- missverh. zwischen O2 Angebot und Bedarf im Myokard
Risikofaktoren KHK
- Hypertonie
- Adipositas/hohe Blutfettwerte
- unstabilder BZ
intraoperative Anästhesieführung bei KHK: was muss vermieden werden
- tachykardie
- fieber
- anämie
- grössere nachlasterhöhung also Hypertonie
- hypoxämie
- hypotonie
- keine Hyperventilation
was ist eine Herzinsuffizienz
- herzschwäche
- Pumpleistung geschwächt
- herz ist nicht in Lage Körper mit o2 reichem Blut zu versorgen
- verminderte Leistungsfähigkeit
Beschreibe Linksherzversagen/Insuffizienz
- Orthopnoe und nächtliche Dyspnoe
- Art. Hypertonie und periphere Ödeme
Therapie einer Herzinsuffizienz
- therapie der Hypertonie
- reduktion d. Risikofaktoren, Gewichtsreduktion und aerobes Training
- ACE Hemmer, AT1 Rezeptorenblocker, Betablocker, Diuretika
erkläre pathophysiologie von Hypertonie
- folge von erhöhten herzzeitvolumens, erhöhten Gefässwiderstand oder einer kombination
- BD= HZV x Gefässwiderstand oder Druck= Kraft/fläche
- primäre hypertonie ist störung der Blutkreislaufregulation begünstigt durch ernährung, stress und rauchen oder metabolisches syndrom
wie funktioniert BD und Autoregulation
- durch bayliss Effekt über niere, gehirn und GIT
- regulation hält Organperfusion konstant
- via barorezeptoren (pressorezeptoren) und mechanorezeptoren in Gefässwand
wie hoch ist cardiac output von Gehirn und wie wird cerebraler Blutfluss sowie cerebraler perfusionspressure berechnet
- cardiac output 15%
- CBF= MAP- ICP)
- CPP= MAP- ICP
was ist SAP und wo wird es gemessen
von was ist SAP abhängig?
- ist maximale arterielle gemessener druck
- entsteht während systolsichen Kontraktion im linken ventrikel
- abhängig von Schlagvolumen, HF, dehnbarkeit der Herzarterien und arteriellen Widerstand
wie sieht medikamentöse therapie bei Hypertonie aus
- diuretika
- betablocker
- calciumantagonisten
- ace hemmer
- angiotensinrezeptorblocker
wie sieht anästhesieführung bei hypertonie aus
- benennen der erkrankung-> closed loop
- vasoaktiva als bolus oder perfusor
- auf lagerungsbedingte bD Schwankungen vorbereiten
erkläre pathophysiologie von KHK
- missverhältnis von o2 angebot und bedarf im myokard
- risikofaktoren wie hypertonie, hohe blutfettwerte und BZ
- therapie medikamentös, lifestyle chance oder interventionell durch Koro oder bypass OP
erkläre akutes coronarsyndrom
- myokardinfarkt
- hochgradige stenose mit schmerz, und ekg veränderung
- troponin und creatinkinase anstieg
- therapie mit BLS/ALS um kreislauf stabilisieren, analgesie und reperfusion evtl. Lyse
anästhesieführung bei KHK
- vermeidung missverhältnis von o2 verbrauch und angebot
- ziel: normokapnie
- BZ Kontrolle!
vermeidung von
- tachykardie
- fieber oder hypothermie
- anämie
- hypertonie bzw. nachlasterhöhung
- hypoxämie und hypotonie
erkläre pathophysiologie von herzinsuffizienz
- pumpleistung geschwächt, o2 versorgung vom körper vermindert-> weniger Leistungsfähigkeit
was ist herzversagen
herz ist nicht fähig den organismus mit dem benötigten HZV bei normalen enddiastolischen ventrikeldruck zu fördern
-> systolische und diastolische Herzinsuff.
-> kann in links und rechts oder globalinsuff. unterteilft werden
-> akut vs. chron. Herzinsuffizienz
symptome linksherzversagen
- orthopnoe
- nächtliche dyspnoe
- arterielle hypertonie und periphere ödeme
therapie herzinsuffizienz
- art.hypertonie behandeln, revaskularisierung
- reduktion kardiale risikofaktoren und gewichtsverlust
- ace hemmer, betablocker, diuretika, AT1 Rezeptorblocker
erkläre pathophysiologie von aortenklappenstenose
- eingeschränkte öffnungsfläche-> druckbelastung des linken ventrikels
- linksherzhypertrophie führt zu erhöhtem myokardalen sauerstoffbedarf
- kommt durch chronisch erhöhten intraventrikulären drucks-> hypertrophe linker ventrikel mit erhöhtem o2 Bedarf aber o2 angebot ist reduziert da koronararterien durch erhöhten druck komprimiert werden weshalb häufig angina pectoris auftaucht
- häufige synkopen bei aortenklappenstenose
symptome dekompensierte aortenklappenstenose
- akuten linksherzinsuffizienz mit ventrikulärer dilatation, lungenödem und rechtsherzversagen
aortenstenose anästhesiestrategie
- normofrequente sinusrhytmus
- niedrige/normale HF
- normaler gefässwiderstand und intravaskuläres volumen
